Страбизъм при деца причини и лечение на тази патология
Днес причините и лечението на страбизма при децата стават все по-важни. Това е заболяване, което се характеризира с патологично разположение на очите, което прави невъзможно сближаването на зрителните оси върху обекта, който човек се опитва да изследва. Симптоматологията се състои в отклонение на окото надясно или наляво (възможно е отклонение нагоре или надолу, възможен е вариант на комбиниран страбизъм).
В случай, че окото е аддуктирано медиално (т.е. към носа), страбизмът обикновено се нарича конвергентен (по-често срещаната форма), а ако се наблюдава абдукция навън (странично), има дивергентен страбизъм. По принцип може да коси едното око или и двете.
Патофизиологични механизми
Важно е да се разбере, че страбизмът при децата е заболяване, което води до нарушение на възприемането и предаването на информация, получена от зрителния рецептор към съответната област на мозъчната кора. Естествено, това води до намаляване на зрителната острота на "кривогледото" око и нарушаване на формирането на здрава зрителна функция.
В този случай козметичният дефект далеч не е основният проблем - въпреки това родителите търсят професионална медицинска помощ само ако започнат да забелязват „някакъв грешен“ поглед на детето.
Трябва да се отбележи, че разглежданата нозология се среща главно на възраст от две до три години - явлението се обяснява с формирането на приятелска работа на очите на тази възраст.
В този случай е фундаментално важно този дефект да бъде отстранен до седем години - в противен случай натоварването се увеличавана здраво око, което ще доведе до много по-тежка патология.
Възрастови характеристики на зрителния анализатор
Страбизмът при деца (т.е. при новородени) и през първите месеци на кърмаческата възраст е физиологичен (той е изключително преходен, преходен), което се обяснява с функционалната незрялост на зрителния нерв, както и с неспособността на бебето да контролира зрението си.
В този случай няма причина за безпокойство - като правило страбизмът, свързан с възрастта, изчезва до шест месеца. По принцип, ако няма друга офталмологична патология, тогава дори до една година страбизмът при дете не изисква корекция.
Въпреки това, вече двегодишно дете не трябва да има страбизъм в никакъв случай - каквото и да е, ще е необходима корекция, за да не се влоши още повече зрителната функция.
Какви са причините за страбизъм при деца
Обичайно е да се идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от развитие на страбизъм при деца:
- генетично предразположение. Често страбизмът се наследява от родителите - и независимо от формата;
- раждането на дете с ниско тегло (до два кг). В този случай има патологична незрялост на всички органи и системи, не само на зрението;
- патология на нервно-мускулното предаване - възниква при миастения гравис и множествена склероза. Следователно импулсът, идващ през нервните влакна, не достига навреме до окуломоторните мускули;
- груби вродени малформации, свързани с функционирането на окуломоторния апарат;
- рефракционни нарушения с висока степен (което означава късогледство, далекогледство, изразен астигматизъм);
- злокачествени новообразувания, локализирани в областта на орбитите;
- катаракта;
- травматично нараняване, инфекциозни заболявания (други патологии, които са склонни да станат хронични);
- автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ювенилен ревматоиден артрит) - много рядко.
За деца, които принадлежат към една от горните групи, е необходимо внимателно наблюдение, поради факта, че те са много по-склонни да развият страбизъм. И ще бъде много по-трудно да го премахнете.
В допълнение към горните здравословни проблеми, има много други фактори на околната среда, които могат да допринесат за развитието на страбизъм: прекалено близко поставяне на играчки над креватчето, напрежение на очите поради повишен стрес по време на обучение, различни психични проблеми.
Съвременна класификация на патологията
Страбизмът се класифицира в зависимост от много фактори, включително времето на поява на заболяването, стабилността на отклонението, засягането на очите, вида на отклонението и характеристиките на акомодацията.
За по-добро разбиране на същността на проблема ще е необходимо да разгледаме по-подробно няколко от най-често срещаните видове страбизъм при децата.
разнопосочни
Този тип страбизъм в преобладаващата част от случаите е вроден по природа - почти никога не се среща придобит дивергентен страбизъм. Най-честите патофизиологични механизми, водещи до този тип патология са:
• Голяма разлика в зрителната острота на дясно и ляво око; • Наличието на патологии, които често водят до загуба на функционална активност на зрителния анализатор в най-кратки срокове; • Наличието на патологии, които се състоят в нарушение на връзката между централните и периферните части на зрителнияанализатор; • Наследствени заболявания, изразяващи се в различия в анатомичната структура на очите; • Онкологични новообразувания, локализирани в анатомичната област на орбитата; Възможно е да се определи този конкретен тип страбизъм въз основа на следните признаци:
В случай, че детето гледа неподвижен обект, тогава едното око ще „гледа“ по посока на носа или храма на другото око - обаче в този случай подвижността на окото ще остане, няма да има двойно виждане.
Бинокулярното зрение също ще отсъства, а намаляването на зрителната острота на кривогледото око също е характерно.
паралитичен
В този случай едното око ще функционира нормално, а другото ще коси (в този случай засегнатото око няма да може да се движи в посока на засегнатите мускули). Характерни признаци на това заболяване са двойно изображение, липса на бинокулярно зрение; замаяност и астеновегетативни симптоми.
Един от най-често срещаните видове страбизъм е вертикалният, който се характеризира с липса на движение на очите в различни посоки. Обяснявайки на по-прост език, поради поражението на определени мускулни групи, пациентът ще може да движи окото само нагоре или надолу - в зависимост от това коя група окуломоторни мускули ще бъде засегната, тогава посоката на движение ще пострада.
Постоянни и непостоянни
Освен това е обичайно да се разграничава постоянен или непостоянен страбизъм; най-разнообразните форми на многостранен (монолатерален) страбизъм и променлив страбизъм (интермитентно) - във всички тези случаи патологиите имат комбиниран характер, който се проявява в неблагоприятна симптоматична картина.
настаняване
Най-важните (честите причини) за този вид патология са тежка миопия, пресбиопия и висок астигматизъм. За да се премахне това състояние, се използва хардуерно лечение, както и специални очила и лещи.
неакомодационен
Частично акомодиран и неакомодационен страбизъм, като правило, се отбелязва през първата или втората година от живота.
Отново има случаи, когато оптичната корекция не води до възстановяване на зрителната функция - като правило това се случва, когато е нарушено нормалното функциониране на окуломоторния апарат. В този случай ще е необходимо само хирургично лечение.
За по-голяма яснота тук можете да видите основните типове проблеми, изобразени графично:
Диагностика на страбизъм при деца
Основният момент при диагностицирането на всякакъв вид страбизъм е внимателно извършен визуален преглед на детето. Това ще бъде напълно достатъчно за компетентен офталмолог, за да установи този вид диагноза.
Ще бъде възможно да се види патологична дивергенция в погледа, като се обърне внимание на неговата фиксация върху определен обект, характеристиките на реакцията към ярка светлина. В допълнение към всичко това ще е необходимо да се извърши изследване на фундуса - целият проблем е, че страбизмът често се комбинира с други патологии.
Важен момент е, че диагностичният алгоритъм за вроден страбизъм се различава от принципите за установяване на придобит страбизъм. Ако в първия случай вниманието се фокусира главно върху данните от генетичната история и характеристиките на перинаталния период, то във втория случай основният диагностичен критерий ще бъде оценката на хигиената на зрението.натоварвания и психо-емоционална среда, в която се намира детето (като се има предвид фактът, че придобитият страбизъм се развива при деца в предучилищна и начална училищна възраст).
Подходи за лечение на страбизъм
Основният момент в този случай е, че всички терапевтични мерки ще трябва да бъдат започнати само ако основните причини за въпросната патология са надеждно определени.
В случай на първичен страбизъм, основните терапевтични методи ще бъдат:
1. Хардуерни процедури. 2. Използването на специални очила, предназначени да коригират зрението.
Лечението на страбизъм при деца по този метод не винаги има очаквания ефект, особено ако има органична патология на окуломоторния апарат или централната част на зрителния анализатор;
Отново, колкото по-рано се коригира болестта, толкова по-лесно ще бъде. Във всеки случай с такива деца трябва да се занимава само офталмолог - в никакъв случай няма да можете да излекувате страбизма сами.
Освен това можете да причините непоправима вреда на здравето на детето, тъй като за лекаря ще бъде много по-трудно да отстрани грешките, допуснати от родителите, когато се опитват да „подравнят“ погледа на детето, отколкото да лекува това заболяване от самото начало.
В случай, че се повдигне въпросът за лечението на придобития страбизъм, тогава терапевтичните и диагностичните мерки, насочени към подобряване на зрителната острота, вече ще бъдат от значение тук. Без съмнение терапевтичните подходи трябва да бъдат само комплексни.
Препоръчва се при късогледство или пресбиопияподходящи лещи, предназначени за корекция на зрението, използва се и техниката на оклузия (състои се в носенето на превръзка върху „здравото“ око).
Така може да се постигне ефект, при който детето да започне да „натоварва“ в по-голяма степен проблемното око – това позволява до известна степен да се укрепят очните мускули.
Разбира се, за детето ще бъде много трудно да изпълни тази техника - той трябва да се интересува, за да гарантира правилното изпълнение на лечебната процедура (в никакъв случай не трябва да се позволява на пациента да надникне със здраво око - ефектът от цялото лечебно събитие се губи).
За тази цел най-подходящи са игрите, свързани с малки детайли - мозайка, бродиране и сортиране на цветни зърна (всичко това ще стимулира дейността на зрителния анализатор).
Изводи за страбизъм при деца и неговото лечение
Страбизмът (медицинско име - хетеротропия) е опасна патология, която може да доведе до значително намаляване на зрителната острота. В същото време това не е толкова козметичен дефект, колкото заболяване, което представлява непосредствена опасност за психоневрологичното развитие на детето. Причините за страбизъм при дете могат да бъдат много различни - би било по-правилно да се говори дори не за непосредствените причини, а за рисковите фактори, които водят до развитието на тази патология.
Колкото по-рано започнете да лекувате това заболяване с офталмолог, толкова по-големи са шансовете страбизмът да бъде елиминиран без следа и възможно най-скоро. За родителите най-важното ще бъде внимателното наблюдение на детето - страбизмът може да се определи дори от външния вид на детето, без особено да се вглеждат внимателно.
Сега знаете за причините и принципите на лечение на страбизъм при деца на различна възраст.групи. Не забравяйте да дадете няколко звезди на вашите записи!