Страшна дума "рак"
Журналистът на "Съветски Сахалин" се срещна с ръководителя на петербургската група онколози, изпълнителния директор на фонда за профилактика на рака И. Фоминцев. Наричан е най-страстният пропагандатор на превенцията на рака в България. Говорихме само за един вид рак – рак на гърдата. По-скоро журналистът задаваше въпроси, онкологът говори.
- Иля Алексеевич, жените се страхуват ужасно от това заболяване и биха искали да знаят какво намалява риска от попадане в броя на случаите.
– Колкото по-малко са менструалните цикли в живота на жената, толкова по-нисък е рискът. Затова е добре, когато този цикъл започва по-късно и свършва по-рано. Намаляване на риска от рак на гърдата раждане и кърмене. Всяко раждане намалява вероятността от заболяване с 9 процента. Препоръчително е да не отлагате раждането на първото дете. В древни времена, когато жените са раждали непрекъснато, не са чували за такова нещастие като рак на гърдата. Бях приятно изненадан от големия брой сахалински жени, които имат две или повече деца до 25-годишна възраст. В Санкт Петербург, например, най-често раждат едно дете и, като правило, след 30 години.
– Сега всички са загрижени за проблема с ранното откриване на рак: както медицинската общност, така и самите пациенти. Струва ми се, че сахалинските жени използват всяка възможност да бъдат прегледани, която се предоставя. Когато "Бяла роза" се появи в Южно-Сахалинск, записът беше извършен няколко месеца предварително. Днес жените се насърчават от наличието на такъв метод за изследване като мамография. Колко можеш да му имаш доверие?
Но ако майката, сестрата или дъщерята на една жена има рак на гърдата, това повишава нейния риск. Може би има наследствен синдром и профилактика на заболяванетоТя трябва да започне по-рано и по различен начин. При наличие на онкогенни мутации хирургическата операция за отстраняване на млечните жлези (версията на Анджелина Джоли) е изключително ефективна. Превантивното отстраняване на млечните жлези намалява вероятността от заболяване от 85 на 5 процента.
Да, искам да добавя, че е не само неуместно, но и вредно да се прави мамография на всички жени под 50 години подред.
– Защо?
- Откриват се много доброкачествени изменения в млечните жлези - някакви кисти, фиброаденоми, които като цяло не притесняват жените. Имаме и мастопатия, въпреки че такава диагноза няма никъде освен в България. Много е трудно да се различи рак на тази възраст на мамография. Но какво трябва да се направи с установените промени? Така се назначават ненужни прегледи, които водят жените до изключително уплашено, нервно състояние, което се отразява на здравето им.
– А как може да се открие наследствен синдром?
– Нашата фондация, съвместно с Научно-изследователския институт по онкология, стартира системата за оценка на риска от рак SCREEN. Алгоритмите за определяне на вероятността от риск са базирани на указания, разработени от най-големите международни ракови общности и адаптирани за България. Тестът SCREEN помага да се оценят отделните фактори за всеки. Трябва да отговорите само на 30 - 60 прости въпроса за себе си. В резултат на това човек получава картина на рисковете от рак и индивидуален график: кои от прегледите трябва да направи и с каква честота. Тестът е достъпен на нашия уебсайт. Съгласувахме с Вашия консултативен и диагностичен център свързването му към системата SCREEN. Това е интелигентна система, дава ясни препоръки: само това, от което се нуждаете, нищо повече.
- Иля Алексеевич, във вашия доклад на конференцията вие засегнахте редица проблеми в сахалинската медицина, които видяхте по време на акцията.Например ниското ниво на подготовка на рентгенолозите в регионите.
- И вие също бяхте изненадани от големия брой аборти сред сахалинските жени ...
- С акцията обиколихме десетки градове, но никъде не срещнахме такива фигури. Средният брой аборти на жена е 3,19! Средно за България е 2,5. От прегледаните при нас жени 76 на сто. е имала поне един аборт. Вашите лекари трябва да се справят с всичко това.
Трябва да се отбележи, че сахалинските гинеколози са неоснователно любители на хормонозаместителната терапия - с помощта на лекарства те забавят настъпването на менопаузата, което увеличава риска от рак на гърдата.
Но в регионалния онкологичен диспансер и в ЦРБ видяхме модерна диагностична база, добри специалисти. Очакваме с нетърпение по-нататъшно сътрудничество.
– Благодаря ви за интервюто.
С коментарите, направени от И. Фоминцев, журналистът се обърна към С. Старцев, заместник-главен лекар на регионалния онкологичен диспансер, главен онколог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Сахалинска област.
Главният лекар като цяло се съгласи с изразените оценки за работата на специалистите по първична медицинска помощ и с факта, че в регионите има ниско ниво на подготовка на рентгенолози. В същото време забелязах, че нашата мамографска служба е една от най-силните в Далечния изток. Медицинските институции в региона са оборудвани с 23 мамографа, а между другото във Великобритания има 80 от тях в цялата страна.Рентгенолозите, разбира се, трябва да учат и те учат. Пациентите в тази ситуация обаче не страдат: накрая идват в онкологичния диспансер със снимки и ги гледат висококвалифицирани специалисти. Онкологичният диспансер планира да обедини всички мамографи в региона в единна мрежа, така че всички изображения да се предават от зоните за четене додиспансер. Диспансерът по тази система вече работи с Централна районна болница Поронай.