Суициден риск при юноши, Социална мрежа на педагога

Антивиталните настроения при подрастващите са една от най-актуалните задачи на съвременната психологическа работа на специалист педагог-психолог. В тази статия описвам основните аспекти на суицидното настроение при подрастващите и възможностите за психологическа подкрепа за подрастващите с вече ясно идентифицирана антивитална ориентация.

Суицидни рискове при юноши

Ърл Гролман пише: „...почти всеки, който сериозно обмисля самоубийство, по един или друг начин изяснява на другите намерението си. Самоубийството не се случва внезапно, импулсивно, непредвидимо или неизбежно. Те са последната капка в купата на все по-лошата адаптация. Сред тези, които възнамеряват да се самоубият, от 70 до 75% разкриват своите стремежи по един или друг начин. Понякога това ще са фини намеци; често заплахите са лесно разпознаваеми. Много е важно 3/4 от самоубилите се да посетят лекарите си по някаква причина в рамките на следващите няколко месеца. Те търсят възможности да говорят и да бъдат чути. Много често обаче лекарите и семействата не ги слушат.”

Според статистиката, събрана през последните две години в България, честотата на суицидни действия сред младите хора се е удвоила. 30% от хората на възраст 14-24 години имат суицидни мисли, 6% от момчетата и 10% от момичетата извършват суицидни действия. От общия брой самоубийства 90% са извършени от хора с психотични състояния и само 10% - без психотични разстройства. Някои експерти пишат, че 10% от суицидното поведение има за цел да се самоубие, а 90% от суицидното поведение на тийнейджър е да привлече вниманието.

Според държавната статистика броят на самоубилите се деца и юноши е 12,7% от общия бройкойто е починал от неестествена смърт. За последните пет години 14 157 непълнолетни са се самоубили. Зад всеки такъв случай стои лична трагедия, катастрофа, безнадеждност, когато страхът от живота побеждава страха от смъртта. Анализ на материалите по наказателни дела и проверка на обстоятелствата на причините за самоубийства на непълнолетни, извършени от Главната прокуратура на България, показват, че 62% от всички самоубийства на непълнолетни са свързани със семейни конфликти и неприятности, страх от насилие от възрастни, нетактично поведение на отделни учители, конфликти с учители, съученици, приятели, бездушие и безразличие на другите.

В зависимост от възрастта на детето / тийнейджъра можете да изберете различни методи за подкрепа на учениците, например един от най-ефективните методи е приказната терапия. Приказната терапия ви позволява да върнете отрицателните емоции, да актуализирате състоянието и да направите възможно анализирането и проектирането на алгоритми за преодоляване на кризисна ситуация. Също така, с известна подготвителна работа с ученика, може да се използва травматерапия, но както всички методи, които включват телесен контакт с детето, трябва да се получи писмено съгласие от родителите. Въпреки това, компетентната комбинация от различни методи на работа и диагностика значително увеличават вероятността за успех в работата на психолог-учител.

Как да разпознаем и идентифицираме суицидно дете.

Има няколко степени на суициден риск при деца и юноши. Първият етап е така нареченият етап на „нисък риск“. На този етап пациентът има мисли за самоубийство, но няма определени планове за изпълнението на тези мисли. Вторият етап - "умерен риск" - суицидните мисли се добавят към конкретен план за действие, но няма времева рамка за товаекзекуция. Третият етап – „висок риск” – има мисли за самоубийство, има ясно съставен план, има срокове за изпълнение на този план и има средства за неговото изпълнение.

Най-често суицидното поведение може да се диагностицира по редица признаци:

Въпреки факта, че в юношеска възраст детето се опитва да изгради свой собствен свят, да подреди чувствата си и понякога е склонно да навлезе в собствените си мисли, това не означава, че трябва да „затваряте очи за това“. Табела на вратата на тийнейджър - "Не влизай" сама по себе си не означава склонност към суицидно поведение, но прекомерната изолация, изолацията от близки приятели и увеличените периоди на изолация от света могат да бъдат симптом на суицидно поведение.

Внезапна промяна на настроението.

Лошото настроение може да бъде свързано с отношенията в училище, оценките, умората или лошото време, но честите и бурни промени в настроението могат да бъдат първият знак за предстоящо бедствие.

За разлика от предишната точка, депресията е дълбок емоционален упадък. Тийнейджърите стават по-затворени, оттеглят се в себе си. Това не винаги се забелязва с невъоръжено око, тийнейджърите могат много добре да маскират чувствата си и промяната в състоянието изобщо не се забелязва външно. Необходимо е да се говори честно и открито с детето, за да се открият причините за емоционалния спад.

Изблици на раздразнение, гняв, жестокост към другите - това е призивът на тийнейджър за внимание от страна на възрастните. Тийнейджърът най-често не разбира, че подобни действия могат да доведат до обратния резултат. Психологът-педагог трябва да обърне внимание на деца, които наскоро са проявили агресия.

Хранителни разстройства.

Разпределение на Вашите артикули.

Хората, които често искат да се самоубиятдавайте подаръци на приятели. Тийнейджърите подаряват любимите си вещи, дрехи, стикери, плеъри, дискове и др. Или отиват в другата крайност – започват да игнорират близките, да ходят с едни и същи дрехи, да не гледат любимите си програми и т.н. Тези признаци винаги предшестват бъдещ опит за самоубийство.

Силен емоционален шок, загуба на близък човек, рязко повишаване на емоционалния, морален, интелектуален стрес, преместване, развод на родителите, внезапна промяна на средата могат да доведат до психологическа травма. Психологическата травма е една от най-честите причини за самоубийство при юноши и възрастни.

Промени в поведението.

Мълчалив, лаконичен, сдържан и сговорчив ученик може да се превърне в бъбрив, весел побойник или обратното. Така детето се опитва да преживее травматичните събития под прикритието на забавление и безгрижие.

Детето открито заплашва със смърт. Тези заплахи трябва да се приемат сериозно, тъй като дете, което твърди подобни неща, е на ръба и това е последният му шанс да привлече вниманието към проблема си.

Тийнейджърът започва да събира информация за средствата за постигане на целта, а именно за отрови, оръжия и т.н. Все по-често разговорът се свежда до темата за щастлив задгробен живот, лесна смърт (може да посети гробищата).

Фактори на повишен суициден риск (Ambrumova A.G., Tikhonenko V.A., 1980).

психози и гранични психични разстройства;
суицидни изявления, повтарящи се суицидни действия, след самоубийство;
юношество;
екстремни, особено така наречените маргинални условия на живот;
загуба на статус
конфликтна, психотравматична ситуация;
пиянство, употреба на наркотици.

намалена толерантност към емоционален стрес и фрустриращи фактори;
непълноценност на комуникационните системи;
неадекватно (надценено, подценено или нестабилно) самочувствие;
липсата или загубата на цели и ценности, които са в основата на жизнената позиция и др.

Ако внимателно наблюдавате подрастващите, можете да забележите маркери на поведение, които показват възможни опити за самоубийство или склонност към суицидно поведение.

Маркери на суицидно поведение:

Тъжно изражение.
Склонност към хленчене, капризност, егоцентричен фокус върху собственото страдание, сълзливост.
Скука, тъга, униние, депресия, мрачна мрачност, злоба, раздразнителност, мърморливост.
Враждебно, враждебно отношение към другите, чувство на омраза към благополучието на другите.
Хипомимия (повишени, често неестествени изражения на лицето).
Амимия (липса на мимически реакции).
Нисък монотонен глас, бавна реч, краткост или липса на отговори.
Ускорена експресивна реч, патетични интонации, оплаквания.
Общо двигателно забавяне или бездействие, слабост (през цялото време лежи на дивана).
Моторна възбуда.
Склонност към неразумно рисковани действия.
Чувство на физическа неудовлетвореност, безразлично отношение към себе си, другите, "нечувствителност".
Безпокойството е безсмислено (немотивирано), безпокойството е обективно (мотивирано).
Очакване на непоправимо бедствие, немотивиран страх, мотивиран страх.
Постоянна меланхолия, експлозии на отчаяние, безнадеждност, повишено мрачно настроение, когато наоколо има много радостни събития.
Песимистичната оценка наминало, избирателно припомняне на неприятни минали събития.
Песимистична оценка на сегашното им състояние, липса на перспектива за бъдещето.
Активно взаимодействие с другите (стремеж към контакт, търсене на съчувствие, търсене на помощ от лекар) или необщителност, избягване на контакт с другите
Разширени зеници, сухота в устата („симптоми на сух език“), тахикардия, високо кръвно налягане, усещане за недостиг на въздух, липса на въздух, буца в гърлото, главоболие, безсъние или повишена сънливост, чувство на физическа тежест, психическа болка в гърдите, същата в други части на тялото (глава, корем), запек, менструални нередности (закъснение).

Също така, в допълнение към поведенческите маркери, могат да се разграничат вербални маркери, които най-често се проявяват в изказванията на тийнейджър:

Преки или косвени съобщения за суицидни намерения: „Искам да умра!“, „Всичко ще свърши скоро!“ и т.н.
Вицове, иронични изявления за желанието да умреш, за безсмислието на живота („Никой още не е напуснал живота жив!“).
Уверения в своята безпомощност и зависимост от другите („Ако нещо се случи с нея, тогава няма да оцелея, а ще я последвам!“, „Ако той спре да ме обича, ще престана да съществувам!“ и т.н.).
Сбогом на близки и приятели.
Самообвинения („Аз съм нищожество! Аз не съм нищо от себе си“, „Аз съм брилянтно нищожество. Ако, както казва един добър човек, самоубийството е естествен подбор, тогава защо най-накрая не се самоубия?“ И т.н.).
Съобщение за конкретен план за самоубийство („Взех решение. Ще бъде днес, когато предците заминат за дачата си. Вече намерих алкохол и хапчета“ и т.н.).

Диагностични техники за идентифициране на признаци на самоубийствонаклонности при юноши: диагностично интервю, PDO тест на Личко, тест за толерантност към фрустрация на Розенцвайг, определяне на ориентацията на личността на Бас, тест за тревожност на Спилбъргер-Ханин, въпросник на Бас-Дарки, метод на непълно изречение на Подмазин, проективни тестове за рисуване.

Сакович Н.А. Диалози на прага на Хадес. 2012 г
„Наръчник по детско-юношеска психология и психиатрия”. Петър. Санкт Петербург 1999г.
"Превенция на суицидно поведение" Л. И. Адамова.
„За мерките за превенция на самоубийствата сред децата и юношите” Писмо на Министерството на образованието на България от 26.01.2000 г. № 22-06-86
„Самоубийство. Общи теории и превенция“ Алън Л. (превод на Брежнев).
"Ранна диагностика и лечение на депресия - най-важните фактори в превенцията на самоубийствата при юноши" М. Г. Усов.