Съвети от лекарите на клиника МЕДИННОВА
Общи препоръки. Как да се грижим за склонна към акне кожа?
Има много различни подходи за грижа за мазна кожа, склонна към акне. В същото време изборът - да миете лицето си с обикновен сапун и вода два пъти на ден или да използвате многоетапен режим на грижа за кожата - до голяма степен е свързан не само с индивидуалните характеристики на кожата, но и с традициите, начина на живот и начина на живот на хората. Например в Япония грижата за кожата е цял ритуал, който включва използването на много почистващи препарати, тонери и овлажнители. Самите японци смятат, че кожата им е най-чувствителната от всички раси и затова процесът на обикновено измиване отнема много време. Трудно е да се каже дали това е добро или лошо за кожата на японците, но няма съмнение, че колкото повече манипулации се извършват върху кожата, толкова по-вероятни са проблемите. Следователно, спазването на добрия стар принцип за умереност във всичко може да се отдаде напълно на използването на продукти за грижа за кожата, вкл. при пациенти с акне. В тази връзка трябва да се има предвид, че твърде честото миене няма да помогне за премахване на лъщенето на мазната кожа на лицето, а само ще задълбочи проблема и ще добави нови - алергии и раздразнения.
Почистване на кожата
Като почистващо средство могат да се използват синтетични детергенти (синдети), които позволяват поддържане на неутрална или киселинна стойност на рН на кожата и донякъде намаляване на растежа на патогенна микрофлора, включително P. acnes, върху кожата. Пример за такива продукти може да бъде почистващ, пенлив гел (линия Exfoliac, MERCK Medication Familiale, Франция); вода, мус, гумиращ гел (линия Sebium, Bioderma Laboratoire Dermatologique, Франция); прочистванетечен почистващ пенлив гел (линия Effaclar, La Roshe-Posay, Франция); почистващ гел и лосион (линия Hyseac, Uriage Laboratoire Dermatologique, Франция). Заедно с детергентите, тези продукти съдържат различни компоненти с потенциални комедолитични и антимикробни ефекти: алфа-хидрокси киселини, салицилова киселина, меден сулфат и цинков глюконат, триклозан, бензоилпероксид и др. Можете също да използвате абсорбиращи салфетки, например Klinx, Clexi, Cleeters, Cleeters, Cle Rasil ”, или да избършете лицето му със салфетки, навлажнени в алкохолни дезинфектанти. За тази цел не трябва да се използват специални скрабове, съдържащи специални частици, например силициеви диатомеи, силикати, каолин, фино смляна пемза и др., Тъй като, дразнейки SF, те водят само до повишена секреция на себум.
Особен интерес представлява и изследването на ефекта на храната върху хода на акнето. Авторите на един от тях за тази цел предписват диета за 12 седмици на пациенти с акне, състояща се от 25% протеинови храни и 45% храни, съдържащи въглехидрати с нисък гликемичен индекс. След приключване на експеримента беше установено, че такава диета води до значително намаляване на бионаличността на мъжките полови хормони (андрогени) и в резултат на това до намаляване на броя на акнето.
Необходими са обаче допълнителни контролирани проучвания, за да се направи окончателно заключение относно целесъобразността на диетата срещу акне.
Според нас към назначаването на диета при пациенти с акне трябва да се подхожда диференцирано. Малко вероятно е да има нужда от строга диета за юноши, дори поради факта, че по това време бързо развиващият се организъм се нуждае от висококачествена висококалорична храна. В този случай е препоръчително да се ограничисамо при прекомерно увлечение по храни, богати на въглехидрати (брашнени продукти, сладолед, газирани тонизиращи напитки като кока-кола, шоколад, ядки, карамел и др.), и то само когато има ясна връзка между приема на даден хранителен продукт и развитието на акне. Към днешна дата е точно установен само един провокиращ агент - йод, добавен към хранителни продукти. Малко вероятно е обаче щипка йодирана трапезна сол да предизвика развитие или повторна поява на акне, за това нивото й трябва да е достатъчно високо. В същото време трябва да се има предвид, че яденето на голямо количество водорасли или други екзотични морски дарове, съдържащи достатъчно голямо количество йод, наистина може да провокира заболяване.
Въз основа на съвременната концепция за водещата роля в развитието на хиперандрогенията, инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията, когато се открият, както и наличието на наднормено тегло, основната цел на терапията е намаляване на теглото чрез балансирана диета и адекватна физическа активност. За тази цел се препоръчва нискокалорична диета от порядъка на 1500-2000 kcal / ден, с ограничаване на храни, богати на въглехидрати и мазнини. Желателно е да се ограничи консумацията на сол (до 3-5 g на ден), както и голямо количество водорасли или други морски дарове, съдържащи прекомерно количество йод, което има акнеогенен ефект. Диетата ще помогне да се намали нивото на тестостерон и глюкоза в серума и в същото време ще има нормализиращ ефект върху инсулиновия метаболизъм и ще увеличи концентрацията на протеини, които свързват половите хормони. Нормализирането на тези ендокринни показатели от своя страна най-вероятно ще доведе до намаляване на производството на себум и отваряне на каналите на мастните жлези.
Добре ли е да останеш подизлагане на слънце? Излагането на слънце се счита от много поколения пациенти с акне за положителен ефект върху хода на заболяването, което се състои в намаляване на възпалителното акне, изсушаването му и маскирането му поради образуването на слънчево изгаряне. Въпреки това, при продължително излагане на слънце или чести посещения на солариум при пациенти с дългосрочно акне, въображаемото подобрение на кожния процес след 1 _ 2 месеца обикновено завършва с рецидив. Освен това понякога трябва да се справите със ситуация, при която любителите на слънчеви бани на слънце в детството и юношеството, в зряла възраст идват на срещата с оплаквания от появата на множество обриви, стимулирани от слънцето: кератоза, лентиго, различни неоплазми, включително меланом. Днес арсеналът от средства за лечение на акне е толкова голям, че UV терапията е загубила доминиращата си позиция.
Общи препоръки за употребата на локални продукти против акне. Успехът на външната терапия се определя не само от избора на подходящо лекарство, но и от правилното му приложение. Затова трябва да се следват няколко прости правила.
Колко ефективна може да бъде медицинската козметика?
Козмецевтичните продукти не допринасят за образуването на акне, ако на опаковката е посочено, че са некомедогенни и акнегенни
Както при хипоалергенните продукти и препарати, етикетирането на такива продукти като некомедогенни и неакнегенни е по-вероятно да служи на маркетинга и да създаде впечатление за ефективен продукт, предназначен за лечение на акне, но не отразява същността на продуктите. За да отговаря на изискването за некомедогенност, продуктът трябва да бъде тестван върху животни или върху доброволци. И в двата случая комедогенните свойства се съдят по образуването на комедони.след многократно прилагане на козметични продукти върху кожата. Акнегенните свойства на продукта се определят при пациенти доброволци с акне, чрез увеличаване на броя на акнеичните обриви. За съжаление, много производители на козметични продукти не се притесняват от дълги и скъпи проучвания и смятат, че свойствата на продукта могат да бъдат преценени въз основа на познаването на всяка съставка, включена в него. Този подход е грешен. Потвърждението за некомедогенност и неакнегенност са само клинични изследвания на готовия продукт. Следователно, етикетът на козмецевтичните продукти, показващ некомедогенни и неакнегенни, трябва да се третира много внимателно.
Комедогенност на минералното масло
Минералното масло, една от основните съставки в грижата за кожата и козметиката за оцветяване, често е посочвано като комедогенно вещество преди много години и все още се цитира в дерматологичната литература днес. Дали обаче наистина е така? Днес на пазара има няколко различни вида минерални масла. Промишлените сортове масла, използвани за смазване на механизми, разбира се, имат комедогенни свойства, тъй като нямат висока степен на пречистване. В същото време тези свойства напълно липсват при високо рафинираните козметични видове минерални масла. Освен това производителите на висококачествена козметика купуват същите висококачествени масла само от реномирани доставчици, които гарантират качеството на своя продукт.
Фотозащитните кремове причиняват акне
Много пациенти съобщават за обостряне на акне по лицето в рамките на 24 до 48 часа след нанасяне на слънцезащитен крем. Причината за този ефект са компонентите на слънцезащитните продукти, които абсорбират както UVB, така и UVA лъчението. ТезиКомпонентите преобразуват UV радиацията в топлинна енергия, стимулирайки дейността на потните жлези. Следователно обривите се образуват точно около каналите на потните жлези, а не около мастните жлези, което е типично за истинското акне.
Прилагането на гликолова киселина може да намали размера на порите
Гликоловата киселина е един от популярните компоненти на много козметични продукти, използвани в antiage терапията, както и в химическия пилинг. След продължителна употреба на гликолова киселина микрорелефът на кожата се подобрява значително и тя става по-гладка, което създава илюзията за намаляване на размера на порите. Все пак трябва да се има предвид, че тази киселина не е в състояние да проникне в мастното съдържание на порите и да ексфолира кожните клетки, покриващи порите, и следователно да намали размера на порите. Освен това от всички известни методи и средства няма нито един, който наистина може да намали размера на порите за дълго време. В това отношение е важно да се прави разлика между действителното намаляване на размера на порите и подобряването на външния вид на кожата, което имитира такова намаление.
Акнето при жени след 30-годишна възраст е рядкост и може лесно да бъде спряно с използването на специални козметични продукти за грижа за кожата.
В момента акнето при жени след 25-годишна възраст става все по-често срещан проблем. Причината за тази тенденция вероятно е свързана с колебанията в нивата на половите хормони и настъпването на пре- и перименопаузата. Потвърждение за водещата роля на промените в хормоналния статус в развитието на огнища на акне също е преобладаването при възрастни жени не на комедони, а на възпалителни изригвания на акне, разположени дълбоко в дермата. Естествено е невъзможно да им се повлияе ефективно само с козметика, дори със специализирани средства. Следователно жените с такъв проблем са по-склоннивсичко, от което се нуждаете, е назначаването на курс от системни лекарства против акне: антибиотици или хормонални средства.
Важен момент в грижата за кожата, засегната от акне, е правилното използване на ежедневната козметика, включително перилни препарати, овлажнители, тоници и декоративна козметика. Всъщност изискванията за терапевтични външни агенти до голяма степен се отнасят за козметиката, тъй като те могат или значително да подобрят качеството на терапията и външния вид на пациента, или значително да влошат и двете.