Съвети за изследване на устната лигавица
Казването на „Аааа“ има две предимства: • Повдига мекото небце, което позволява на лекаря да прегледа корена на езика, увулата, дъгите на сливиците и дори фаринкса. • Позволява пълна оценка на двигателната функция на IX (глософарингеален) и X (вагусен) черепни нерви. При двустранно увреждане на тези нерви езикът не се повдига при произнасяне на "Аааа". При едностранна лезия езикът се отклонява към здравата страна (мекото небце от парализираната страна също не се издига).
2. Какъв звук и каква позиция на езика осигуряват най-големи възможности за изследване на орофаринкса?
Иматри различни подхода: (1) произнасяне на традиционното „Аааа“, докато изплезите език; (2) „Еееее“ вместо „Аааа“ и (3) „Хааа“ с възможно най-отстранен език.
Въпреки че ползите от тезиподходине са проучени, най-доброто решение на спора е общото правило: използвайте метода, който ви харесва най-много и който ви позволява да изследвате по-добре сливиците и устната лигавица на пациента.
Въпреки това,правилното изследване на ларинксаостава трудна задача: необходимо е да се повдигне мекото небце и да се спусне задната част на езика. За да направите това, можете да използвате шпатула, която обаче може да провокира повръщане, кашлица и дори ухапване. Възможно решение е да помолите пациента да диша често, а ако е малко дете, да изобразите как диша кучето.
3. Какви термини се използват за обозначаване на обриви по устната лигавица?
Терминологията е близка до използваната в дерматологията. Класификацията се основава на размера и естеството на лезиите: • Макули (плоски и 0,5 cm). • Папули (осезаеми и 0,5 cm).
Термините везикули и були също се използват за описание на лезии, пълни с течност.
4. Какъв цвят са лезиите по устната лигавица?
Зависи от самото поражение. Цветовете са различни: от телесен до бял, черен и червен.
5. Посочете причината за появата на осезаеми образувания с телесен цвят по устната лигавица.
Най-често това са нормални анатомични структури на устната кухина, като варонови или стенотични канали, излизащи съответно от субмандибуларните и паротидните слюнчени жлези. • Канали на Wharton: две малки папули на дъното на устата, разположени точно под езика и приблизително 5 mm странично от френулума. Те са екскреторни отвори на субмандибуларните слюнчени жлези. • Канали на Stensen (Stenon): външни отвори на паротидните жлези. Намира се от двете страни на букалната лигавица, срещу втория горен молар, близо до линията на ухапване. • Ранула. • Торус.
6. Какво е ранула?
В превод от латински - "малка жаба". Това е едностранен, болезнен, куполообразен флуктуиращ възел в дъното на устната кухина, ранула възниква в резултат на запушване на канала на сублингвалните или субмандибуларните слюнчени жлези, което води до стагнация на слуз. Може да изисква операция.
7. Какво е тор?
Това е доброкачествена, безболезнена екзостоза (т.е. костна издатина, покрита с хрущял и лигавица). В зависимост от мястото на произход се разграничават мандибуларни и палатинални тори. Мандибуларните торуси са по-малки и разположени на лингвалната повърхност на долната челюст, докато палатиналните торуси са по-големи и разположени по средната линия на твърдото небце.
Терминът "торус" на латински означава "издатина" и се използва за обозначаване на костни издатини на черепа. Тори -доброкачествени образувания, които в клиничната практика могат да бъдат само диагностицирани.
8. Кои са Warton и Stensen?
• Томас Уортън – един от личните лекари на Оливър Кромуел; активно работи по време на голямата чума в Лондон през 1665 г.
• Нилс Стенсен е датски анатом и геолог, живял първо в Копенхаген, след това в Лайден и Монпелие и накрая в Париж, където изучава сърцето, мозъка, мускулите и жлезите. Стенсен описва тетралогията на Фало повече от два века преди самия Фало и през 1661 г. открива паротидния канал, наречен на негово име.
Неговите анатомични изследвания в крайна сметка го отвеждат във Флоренция, където работи като придворен лекар на великия херцог Фердинанд II. Там той приема католицизма и става свещеник. В новооткрития си религиозен плам (за голяма изненада на своите научни колеги), Стенсен изоставя изцяло науката и прекарва остатъка от живота си, помагайки на римокатолиците в Северна Германия.
Каналите, наречени на негово име, също често се наричат стенонови канали (от латинската версия на името на Стенсен - Nikolaus Stenosis или по-просто - Steno).
9. Какво е букална екзостоза?
Това е доброкачествена и безболезнена костна издатина, много подобна на гореописания торус, но се различава по местоположението си: намира се на предната повърхност на горната или по-рядко долната челюст. Развива се от алвеоларната кост по време на ранния пубертет и може бавно да нараства с годините. Най-често това е ограничено, никога злокачествено образувание на устната лигавица, обикновено не изискващо лечение, а само диференциална диагноза.