Световъртеж - лечение, симптоми, причини, диагностика, Център Дикул

Въпреки че честото замайване или постоянното замаяност може значително да наруши обичайния живот на пациента, въпреки това, този симптом рядко е признак на сериозно заболяване, което застрашава живота на пациента. Лечението на световъртеж е пряко свързано с причината и обикновено е доста ефективно.

Замаяността обикновено може да се опише като:

Усещане за движение или въртене
Замаяност или усещане за предстоящо припадане
Загуба на равновесие или нестабилност
Други усещания като "плаване" или тежест в главата

Редица медицински състояния могат да ви накарат да се почувствате замаяни. При някои заболявания има нарушение на предаването на нервните импулси от една или повече сензорни системи към мозъка, което води до неправилен анализ на получената информация. Тези нарушения могат да засегнат следните сетивни системи:

Очи, които помагат да се определи местоположението на тялото в пространството и неговото движение
Сензорни нерви (проприоцепция), които изпращат съобщения до мозъка за движенията на тялото и позициите в пространството
Вътрешното ухо, което съдържа сензори, които ви помагат да усетите гравитацията и реципрочното движение

За някои видове световъртеж трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Това са следните състояния, придружени от световъртеж:

Черепно-мозъчна травма
Остро, силно главоболие
Скованост на врата
Замъглено зрение
Тежка остра загуба на слуха
Нарушения на говора
Слабост в крак или ръка
Нарушения на съзнанието
Нарушена походка или падане
Болка в гърдите илисърдечни аритмии.

Баланс на вътрешното ухо и тялото

Типът световъртеж, като чувство за замаяност, чувство за световъртеж или усещане, сякаш тялото е извън равновесие, често дава указания за възможните причини за това усещане. Специфични задействания, като определени дейности или позиции, могат да осигурят улики за основната причина за замаяност. Продължителността на всеки епизод на замайване и всички допълнителни симптоми, които човек развива, също могат да помогнат за определяне на истинската причина.

Световъртежът най-често възниква в резултат на епизод или временна промяна в дейността на вестибуларните структури на вътрешното ухо (вестибуларен апарат) или поради нарушение на взаимодействието на структурите в мозъка, отговорни за баланса. Тези сензорни анализатори усещат движение и промени в позицията на главата. Ставането от позиция, сядането или движението из стаята може да влоши замаяността. Понякога световъртежът е тежък, водещ до гадене, повръщане и проблеми с баланса на тялото.Но като правило световъртежът не трае дълго. След 2-3 седмици тялото е склонно да се адаптира към всичко, което кара човек да се завие свят.

Причините за замаяност могат да включват:

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV). BPPV причинява интензивни, кратки епизоди на замаяност веднага след промяна на позицията на главата, често когато човек се обръща в леглото или сяда на маса сутрин. BPPV е най-честата причина за световъртеж.
Възпаление на вътрешното ухо. Признаците и симптомите на възпаление на вътрешното ухо (остър вестибуларен неврит) включват внезапна поява на интензивно, постоянно замаяност, което продължаваняколко дни, заедно със симптоми като гадене, повръщане и проблеми с равновесието. Тези симптоми могат да бъдат толкова тежки, че пациентът трябва да остане в леглото. Когато тези симптоми се комбинират с внезапна загуба на слуха, състоянието се нарича лабиринтит. За щастие вестибуларният неврит обикновено отшумява бързо и се възстановява сам. Но по-ранното лечение и рехабилитационната вестибуларна терапия могат да помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.
Болест на Мениер. Това заболяване е свързано с прекомерно натрупване на течност във вътрешното ухо. Това състояние се характеризира с внезапни епизоди на замаяност, продължаващи до няколко часа, свързани с епизоди на загуба на слуха, звънене в ушите и усещане за пълнота в засегнатото ухо.
вестибуларна мигрена. Мигрената е нещо повече от главоболие. Точно както някои хора с мигрена изпитват визуална „аура“, други пациенти могат да имат епизоди на замайване поради мигрена, дори когато не изпитват силно главоболие. Тези епизоди на замаяност могат да продължат от часове до дни и могат да бъдат придружени от главоболие и чувствителност към светлина и шум.
Акустична неврома. Това заболяване представлява доброкачествен тумор (шваноми) на слуховия нерв, който свързва вътрешното ухо с мозъка. Симптомите на акустичната неврома обикновено включват прогресивна загуба на слуха и шум в ушите, от една страна, което е придружено от замаяност или дисбаланс.
Други причини. Достатъчно рядко замаяността може да бъде симптом на по-сериозно неврологично състояние, като инсулт, мозъчен кръвоизлив или множествена склероза. В такива случаи има и другиневрологични симптоми, като например двойно виждане, нарушена реч, промени в изражението на лицето или изтръпване, нарушена координация на движенията в крайниците или сериозни проблеми с балансирането на тялото.

Чувствам се "глупаво"

Замайването може да доведе до чувство на слабост и "замайване", без загуба на съзнание. Усещането за отпадналост понякога е придружено от гадене, бледност и лепкавост на кожата. Причините за този тип световъртеж включват:

Намалено кръвно налягане (ортостатична хипотония). Внезапно спадане на систоличното кръвно налягане - може да доведе до замайване или замаяност. Това може да се случи след внезапна промяна в позицията на тялото, като например ставане от стол.
Недостатъчно отделяне на кръв от сърцето. Някои състояния, като заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии), анормални сърдечни ритми (аритмии) или силно намаляване на обема на кръвта, могат да причинят неадекватен кръвен поток от сърцето.
дисбаланс

Дисбалансът се проявява чрез усещане за нестабилност, когато човек ходи. Причините могат да включват:

Проблеми във вътрешното ухо (вестибуларно). Патологичните процеси във вътрешното ухо могат да причинят на човек усещане за залитане при ходене, особено на тъмно.
Сензорни нарушения. Зрителното увреждане и периферната невропатия (в долните крайници) са често срещани при възрастните хора и могат да доведат до проблеми при поддържането на телесния баланс.
Ставни и мускулни проблеми. Мускулната слабост и остеоартритът могат да допринесат за дисбаланс, особено ако има проблеми в големите носещи тежести стави.
неврологични състояния. Различни неврологични заболявания могатводят до прогресивни дисбаланси като болест на Паркинсон и церебеларна атаксия.
Лекарства. Дисбалансът може да бъде страничен ефект от някои лекарства, като антиконвулсанти, седативи и транквиланти.
Други видове световъртеж

Други неспецифични усещания за „виене на свят“ са тези усещания, които пациентът трудно описва и възприема като въртене или плуване. Някои причини за такова замайване включват:

Рискови фактори

Факторите, които могат да повишат риска от развитие на световъртеж, включват:

Възраст. Хората над 65 години са по-склонни да имат медицински състояния, които причиняват замайване. Те също са по-склонни да приемат лекарства, които могат да причинят замайване.
Прием на определени лекарства. Някои лекарства, като лекарства за кръвно налягане, антиконвулсанти, седативи и транквиланти, могат да причинят замайване.
Минали епизоди на замайване. Ако човек е изпитвал световъртеж преди, тогава вероятността от повтарящи се епизоди на световъртеж е по-висока.

Усложнения

Замаяността може да увеличи риска от падане и нараняване. Епизодите на световъртеж по време на шофиране или работа с тежки машини могат да увеличат вероятността от инцидент. Неадекватното лечение на заболявания, придружени от замайване, може да доведе до усложнения.

Диагностика

Диагнозата започва преди всичко с консултация с лекар. Лекарят може да се интересува предимно от отговори на следните въпроси:

Световъртежът продължава ли или се появява периодично?
Ако се появи световъртежепизоди, колко време продължи епизодът?
Колко често се появяват епизоди на световъртеж?
Какво отключва епизодите на световъртеж?
Усещането за въртене, движение наоколо или въртене на самото тяло причинява ли световъртеж?
Замаяността придружена ли е от чувство на слабост?
Причинява ли виене на свят дисбаланс?
Замаяността придружена ли е от звънене, шум в ушите или загуба на слуха?
Има ли зрителни увреждания?
Влошава ли се световъртежът при промяна на позицията на главата?
Какви лекарства, витамини или хранителни добавки приема пациентът?

По този начин лекарят стеснява кръга от състояния, които могат да причинят замайване. Неврологичният преглед помага да се идентифицира наличието на неврологични симптоми. След физическия преглед лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване.

Тест за движение на очите. Лекарят може да наблюдава движението на очните ябълки на пациента, докато проследява движещ се обект.Освен това може да се направи тест, когато в ухото се налее студена или топла вода и се наблюдават движенията на очите.
Постурография. Този метод ви позволява да определите кои отдели на системата за балансиране не работят.
Вестибуларното изследване също ви позволява да определите степента на стабилност на вестибуларния апарат.

В някои случаи може да се наложи ядрено-магнитен резонанс (MRI). Може да се направи ЯМР, за да се изключи акустична неврома или други проблеми в мозъка, които може да са причина за замайването.

Лабораторните методи за изследване са необходими в случаите, когато има съмнения за соматичнизаболявания (като анемия).

Лечението на световъртеж зависи от причината и симптомите.

BPPG. Лечението на BPPV включва проста процедура, при която лекар или физиотерапевт извършва маневра за препозициониране на главата. Тази процедура обикновено започва да действа след една или две процедури.
Заболявания на вътрешното ухо. Упражненията за вестибуларна рехабилитация се използват за лечение на остър вестибуларен невронит или лабиринтит. За облекчаване на гадене и замаяност лекарят може да предпише лекарства като меклизин (Antivert) и диазепам (Valium) или може да препоръча дименхидринат (Dramamine).В някои случаи може да се приложи кратък курс на кортикостероиди, който може да подобри вестибуларната функция.
Болест на Мениер. Лечението на болестта на Ménière включва намаляване на телесните течности чрез използване на диуретици или диетични корекции (намаляване на солта в храната). Понякога се прилагат инжекции през тъпанчето или може да се препоръча операция.
вестибуларна мигрена. За да се преборите със световъртежа, свързан с вестибуларната мигрена, е необходимо да идентифицирате и елиминирате тригерите на атаката, като се съсредоточите върху храненето, стреса, нормалния сън и достатъчната физическа активност. Някои лекарства могат да помогнат за предотвратяване или намаляване на тежките пристъпи на вестибуларна мигрена, особено когато има гадене и повръщане. Можете също така да изпълнявате специални упражнения, които ще ви помогнат да направите системата за балансиране по-малко чувствителна към движение (вестибуларна рехабилитация).
тревожни разстройства. В такива случаи могат да се препоръчат както лекарства, така и психотерапия.

начин на живот

Пациентът трябване забравяйте, че виене на свят може да доведе до загуба на равновесие, което може да доведе до падане и сериозно нараняване.
Опитайте се да не се движите твърде бързо.
Трябва да ставате бавно.
Килимите или електрическите кабели трябва да бъдат премахнати от стаята. В банята трябва да се използват постелки против плъзгане.
Ако пациентът се чувства замаян, е необходимо да седне или легне.
Шофирането на кола или работата с тежки машини трябва да се избягва, ако пациентът изпитва чести световъртежи.
Необходимо е да се използва добро осветление на стълбите и там, където пациентът ходи през нощта
При ходене използвайте бастун за стабилност, ако е необходимо.
Избягвайте употребата на кофеин, алкохол и тютюн. Прекомерната употреба на тези вещества може да влоши замайването.

Използването на материали е разрешено с активна хипервръзка към постоянната страница на статията.