Съвременни методи за лечение на мигрена в Уфа
Мигренатае повтаряща се, пулсираща, интензивна болка, която обикновено засяга едната половина на главата, но понякога се разпространява към цялата глава. Болката започва внезапно и може да бъде предшествана или придружена от зрителни, неврологични или стомашно-чревни симптоми.
Мигрена възниква, когато артериите, водещи до лигавицата на мозъка, първо се стесняват и след това се разширяват. В резултат на това рецепторите за болка, разположени наоколо, се дразнят. Какво причинява компресията и последващото разширяване на кръвоносните съдове не е известно, но намаляването на концентрацията на серотонин в кръвта, химикал, участващ в предаването на сигнали между нервните клетки (невротрансмитер), може да доведе до тяхното стесняване. Рядко основната причина за мигрена е малформация на кръвоносен съд. При такива пациенти главоболието почти винаги се появява в една и съща половина на главата, но при повечето хора обхваща цялата глава.
Мигренозният пристъп продължава от няколко часа до 3 дни. Болката се появява в едната половина на главата и се увеличава постепенно. В бъдеще тя може да бъде ясно локализирана в храма, челото, окото, ухото и в някои случаи в областта на шията или рамото. Болката може да бъде толкова силна, че да започне да се усеща в цялото тяло. Много често се придружава от повръщане, световъртеж, диария, често уриниране или втрисане. Главоболието се влошава от силен шум или ярка светлина. След края на атаката пациентите отбелязват усещане за пълно изтощение на психическата и физическата сила.
Следните фактори могат да провокират развитието на атака:
свръхчувствителност към определени видове храни. Особено чести са пристъпите на мигренапровокира алкохол;
внезапна промяна на времето;
физически стрес, безсъние;
мигаща или твърде ярка светлина;
вдишване на миризми, дразнещи дихателните пътища;
при жените хормоналните промени в тялото им, свързани с менструалния цикъл, могат да доведат до атака.
Основните симптоми на мигрена са пароксизмална, пулсираща, умерена или силна болка в половината от главата, която продължава от 4 до 72 часа. Тази болка се влошава от физическо натоварване, накланяне на главата, придружено от гадене, повръщане. Ярка светлина, остър звук, силна миризма засилват болката. Искам да сложа глава в ръцете си и да се скрия на тихо и тъмно място. Пациентите често превързват главата си с кърпа, покриват болната страна и окото. Ако сте изпитали това състояние поне 5 пъти, имате мигрена. Понякога има двустранна мигрена.
Пристъпът на мигрена може да бъде предшестван от аура (в около 20% от случаите). Аурата представлява неврологични симптоми - зрителни, слухови, сетивни, двигателни, афатични, вестибуларни, предшестващи пристъп. Аурата се развива в рамките на 5-20 минути и продължава не повече от час. По-често има визуална аура - човек вижда светкавица от ярки светкавици (фотопсия) в дясното или лявото зрително поле, светкавици, змии, загуба на зрителното поле или неговите фрагменти с изкривяване на обекти.
Възможно изтръпване на крайниците (дясно, ляво, само ръцете). Има хемиплегична аура, при която десните или левите крайници не се движат. Базиларната форма на мигрена с аура се характеризира с шум в ушите, световъртеж, парестезии в крайниците, фотопсии в биназалните или битемпоралните зрителни полета, понякога се появява припадък. При вегетативната форма има паника, страх, сърцебиене, треперене,бързо дишане, слабост, полиурия.
Всички симптоми на аурата са напълно обратими.
Мигренозният статус е тежко усложнение на мигрената. Това е поредица от тежки, с многократно повръщане, следващи един след друг мигренозни пристъпи. Интервалите между атаките не повече от 4 часа. Това състояние изисква болнично лечение.
Тъй като главоболието и основните симптоми на мигрена не се появяват, докато свитата артерия не се разшири, аурата дава време за предотвратяване на главоболието с лекарства. Ерготаминът обикновено се използва като вазоконстриктор, който свива кръвоносните съдове и по този начин ги предпазва от разширяване и причиняване на болка. Кофеинът във високи дози също предотвратява вазодилатацията, така че често се прилага в комбинация с аналгетици или ерготамин. Суматриптан засилва действието на серотонина, а намаляването на концентрацията на това вещество в кръвта, според експертите, води до пристъпи на мигрена. Приеман през устата или инжектиран интрамускулно, суматриптан е по-ефективен за намаляване на симптомите на мигрена от аспирин или парацетамол, но е много по-скъп. Ерготаминът и суматриптанът влияят на кръвния поток в мозъка, така че могат да бъдат опасни, ако се използват неправилно и не трябва да се приемат по-често, отколкото е предписано от лекар.
Има лекарства, които предотвратяват мигрена, ако се приемат всеки ден. Така бета-блокерът пропранолол осигурява дългосрочно облекчение при около половината от пациентите, страдащи от чести мигрени. За някои хора блокерът на калциевите канали верапамил е ефективен. Наскоро беше установено, че антиконвулсантите финлепсин и дифенин могат да намалят честотата на мигренозните пристъпи, когато се приемат ежедневно. Едно от най-ефективните профилактични средства е метисергидът, но можеприемайте само периодично, тъй като често причинява опасно усложнение - така наречената ретроперитонеална фиброза (образуването на белези в коремната кухина, които могат да блокират кръвоснабдяването на жизненоважни органи). В тази връзка употребата на такова лекарство винаги трябва да се контролира от лекар.