СЗО. Често задавани въпроси за грип A(H1N1)

Грипът А (H1N1), известен преди като свински грип, е силно заразно остро респираторно заболяване на прасетата, причинено от един от няколко вируса на свинския грип А. Обикновено има висока заболеваемост и ниска смъртност (1-4%). Вирусът се разпространява сред прасетата по въздушно-капков път, чрез директен и индиректен контакт и от прасета-носители, които не показват симптоми на заболяването. Огнища на заболяването се наблюдават при свинете през цялата година, а в зоните с умерен климат - най-често през есента и зимата. Много страни рутинно ваксинират популациите от свине срещу свински грип.

Най-често вирусите на свинския грип принадлежат към подтипа H1N1, но други подтипове (като H1N2, H3N1 и H3N2) циркулират при свинете. В допълнение към вирусите на свинския грип, свинете могат да бъдат заразени и с вируси на птичи грип и вируси на сезонен човешки грип. Смята се, че вирусът на свинския H3N2 е въведен в популациите на свинете от хора. Понякога прасетата могат да бъдат заразени с повече от един вирус едновременно, което позволява на гените на тези вируси да се смесват. Това може да доведе до появата на грипен вирус, съдържащ гени от различни източници - т. нар. "реасортантен" вирус. Въпреки че вирусите на свинския грип обикновено са специфични за видовете и заразяват само прасетата, понякога те преминават видовата бариера и причиняват заболяване при хората.

От време на време се съобщава за огнища и изолирани случаи на човешка инфекция с грип А (H1N1). По правило клиничните му симптоми са подобни на тези на сезонния грип, но регистрираната клинична картина варира в широки граници - от безсимптомна инфекция до тежка пневмония с фатален изход.

Поради факта, че типичнитеКлиничната изява на инфекцията с грип A (H1N1) при хора е подобна на тази на сезонния грип и други остри инфекции на горните дихателни пътища, като повечето случаи се откриват случайно по време на наблюдението на сезонния грип. Леките и асимптоматични случаи може да останат недиагностицирани; следователно действителното разпространение на това заболяване при хората не е известно.

От прилагането на IHR (2005)1 през 2007 г. СЗО получи известия за случаи на грип A (H1N1) от Съединените американски щати и Испания.

Хората обикновено се заразяват с грип A (H1N1) от заразени прасета, но в някои случаи хората не са били излагани преди това на прасета или на средата, в която са били отглеждани прасетата. В някои случаи е имало предаване от човек на човек, но то е било ограничено до хора и групи от хора, които са имали близък контакт с болни хора.

Свинският грип не подлежи на уведомяване от международните органи за здравеопазване на животните (OIE - Международно бюро по епизоотии, www.oie.int), така че степента на международното му разпространение при животните не е добре известна. В Съединените американски щати болестта се счита за ендемична. Известно е също, че има огнища при свинете в Северна Америка, Южна Америка, Европа (включително Обединеното кралство Великобритания и Северна Ирландия, Швеция и Италия), Африка (в Кения) и части от Източна Азия, включително Китай и Япония.

По всяка вероятност повечето хора, особено тези, които нямат редовен контакт със свине, нямат имунитет срещу вирусите на свинския грип, който да предотврати вирусна инфекция. Ако се установи ефективно предаване на грипен вирус A (H1N1) от човек на човек,настъпва грипна пандемия. Въздействието на пандемия, причинена от такъв вирус, е трудно да се предвиди: зависи от вирулентността на вируса, съществуващия имунитет при хората, кръстосания имунитет от антитела, придобити от сезонна грипна инфекция, и факторите на гостоприемника.

Антивирусни лекарства за сезонен грип се предлагат в някои страни и са ефективни за предотвратяване и лечение на заболяването. Има два класа такива лекарства: 1) адамантани (амантадин и римантадин) и 2) инхибитори на грипната невраминидаза (озелтамивир и занамивир).

Повечето пациенти при докладвани по-рано случаи на грип А (H1N1) са се възстановили напълно от болестта без медицинска помощ и антивирусни лекарства.

Някои грипни вируси развиват резистентност към антивирусни лекарства, което ограничава ефективността на химиопрофилактиката и лечението. Установено е, че вируси, получени от пациенти при скорошни случаи на свински грип в Съединените американски щати, са чувствителни към озелтамивир и занамивир, но резистентни към амантадин и римантадин.

Няма достатъчно налична информация, за да се препоръча употребата на антивирусни средства за профилактика и лечение на инфекция с вируса на грип A (H1N1). Клиницистите трябва да вземат решения въз основа на клинична и епидемиологична оценка и на вредите и ползите от превенцията/лечението за пациента. За настоящото огнище на грип A (H1N1) в Съединените американски щати и Мексико националните и местните здравни власти препоръчват използването на озелтамивир и занамивир за лечение и профилактика на заболяването, като се вземат предвид характеристиките на чувствителността на вируса.

Въпреки че няма ясни доказателства, че текущите случаи на заболяванетосвинският грип при хората са свързани със скорошно или продължаващо грипоподобно заболяване при свинете, е желателно да се сведе до минимум контактът с болни прасета и да се докладват такива животни на съответните ветеринарни органи.

Повечето хора се заразяват при продължителен близък контакт със заразени прасета. За да се предотврати излагането на патогени, трябва да се поддържа подходяща хигиена при всички контакти с животните и особено по време на клане и последваща обработка. Болни животни или животни, умрели от заболяване, не трябва да се подлагат на първично лечение. Трябва да се следват препоръките на съответните национални органи.

Няма доказателства, че грип А (H1N1) се предава на хората при консумация на правилно обработено и сготвено свинско месо (свинско месо) или субпродукти от свинско месо. Грипният вирус се убива по време на готвене при 70°C (160°F), съгласно общите указания за готвене на свинско и други меса.

В миналото хората, заразени със свински грип, обикновено боледуваха леко, но можеха да доведат до тежка пневмония. Настоящите огнища в Съединените американски щати и Мексико обаче имат различна клинична картина. Нито един от потвърдените случаи в Съединените американски щати не е с тежка форма на заболяването и пациентите са се възстановили без медицинска помощ. В Мексико се съобщава, че някои пациенти са имали тежка форма на заболяването.

Избягвайте близък контакт с хора, които изглеждат зле и имат температура и кашлица.
Мийте ръцете си често и старателно със сапун.
Водете здравословен начин на живот, включително достатъчно сън, храненепитателни храни и останете физически активни.

Ако в къщата има болен човек:

Опитайте се да отделите на болния отделна стая в къщата. Ако това не е възможно, уверете се, че пациентът е на поне един метър от другите хора.
Покривайте устата и носа си, докато се грижите за болните. Можете да закупите налични в търговската мрежа маски или да ги направите от отпадъчни материали, при условие че се изхвърлят или измият правилно.
Измивайте добре ръцете си със сапун и вода след всеки контакт с болен човек.
Опитайте се да подобрите притока на чист въздух към пациента. Отворете вратите и прозорците, когато духа свеж бриз.
Поддържайте дома си чист с наличните домакински препарати и почистващи препарати.

Ако живеете в страна, където грип A (H1N1) засяга хората, следвайте допълнителни съвети от националните и местните здравни власти.

Ако се чувствате зле, имате температура, кашлица и/или болки в гърлото:

Останете си вкъщи и по възможност избягвайте да ходите на работа, училище или многолюдни места.
Почивайте и пийте много течности.
Покривайте устата и носа си с носни кърпички за еднократна употреба, когато кашляте и кихате, след което ги изхвърлете правилно.
Мийте ръцете си често и старателно със сапун и вода, особено след кашляне и кихане.
Информирайте семейството и приятелите си за вашето заболяване и ги помолете за помощ при домакински задължения, които изискват контакт с други хора, като пазаруване.

Ако имате нужда от медицинска помощ:

Свържете се с вашия лекар или доставчик на здравни услуги, преди да посетите и съобщете за симптомите си.
Обяснетезащо смятате, че имате свински грип (например, ако наскоро сте пътували до страна, където е имало епидемия от свински грип при хора). Следвайте дадените ви съвети.
Ако не е възможно да се свържете предварително с вашия доставчик на здравни услуги, съобщете за съмнение за свински грип веднага щом пристигнете в здравното заведение.
Уверете се, че носът и устата ви са покрити по време на пътуването.