Такоцубо кардиомиопатия

Биология - Кардиомиопатия Такоцубо - Диагноза

Такоцубо кардиомиопатия се открива при 1,7–2,2% от пациентите с остър коронарен синдром. Въпреки че първите случаи са докладвани при пациенти в Япония, наскоро се съобщава за такоцубо кардиомиопатия при пациенти в Съединените щати и Западна Европа. Вероятно синдромът не е бил диагностициран, докато не бъде описан подробно в японската литература.

Диагнозата на такоцубо кардиомиопатия може да бъде трудна поради клиничното представяне. Промените в ЕКГ често се тълкуват погрешно като прояви на преден миокарден инфаркт. Картината се описва с остро начало на преходна дисфункция на подвижността на върха, свързана с гръдна болка, диспнея, елевация на ST-сегмента, инверсия на Т-вълната или удължаване на QT интервала на ЕКГ. Повишаването на миокардните ензими е умерено в най-лошия случай; няма тежка коронарна недостатъчност.

Диагнозата се установява въз основа на патогномонични промени в подвижността на сърдечната стена - нормално свиване или хиперкинеза на основата на лявата камера в комбинация с акинезия или дискинезия на другите му отдели. Това е придружено от липсата на признаци на тежка коронарна недостатъчност, което би могло да обясни тези нарушения на контрактилитета. Въпреки че класическото ангиографско описание на такоцубо кардиомиопатия е балониране на върха, срещат се и други варианти, като изпъкналост на камерната преграда или, по-рядко, изпъкналост на други сегменти.

Изпъкналите модели са класифицирани от Shimizu et al., като тип такоцубо с апикална акинезия и базална хиперкинезия; обратно такоцубо с базална акинезия и апикална хиперкинезия; септален тип с изпъкналост на преградата в комбинация с базална и апикална хиперкинезия; локален тип с издутинадруги сегменти на лявата камера и клиничната картина на такацубопод-подобна левокамерна дисфункция.

---