Тазовата част на уретера
Уретерът(уретер)има формата на тръба с дължина 30-35 cm и диаметър 5-10 mm, свързва бъбречното легенче с пикочния мехур. Стената на уретера се състои от лигавични, мускулни и адвентициални мембрани. В уретера се разграничават две части с приблизително еднаква дължина - коремната(parsabdominalis),простираща се от бъбречното легенче до граничната линия, и тазовата(parspelvina),разположена в малкия таз.
Тазовата част на уретера започва от граничната линия, където десният уретер се огъва през външната илиачна артерия, а левият уретер през общата илиачна артерия, под перитонеума преминава в страничното клетъчно пространство на таза и се влива в пикочния мехур. Уретерът има три стеснения: при прехода на таза в уретера, на граничната линия и преди вливането в пикочния мехур (в тези участъци диаметърът му е 2-3 mm). В областта на тези стеснения най-често при уролитиаза се получава обтурация на уретера с камък.
В тазовата част на уретера се разграничават париетални и висцерални части.
• При мъжете париеталната част на уретера в латералното клетъчно пространство на таза се спуска по предната или антеромедиалната повърхност на вътрешната илиачна артерия, разположена латерално на ректума, пресича обтураторния невроваскуларен сноп и пъпната артерия отгоре и медиално, огъва се отпред и медиално и преминава във висцералната част. Висцералната част преминава между ректума и задната стена на пикочния мехур, разположена зад и латерално от семепровода, преминавайки в напречна посока, лежи между семенния мехур и стената на пикочния мехур и пробива дъното на пикочния мехур отгоре надолу и отвън навътре, завършвайки с отвора на уретера(остиумureteris).
• При жените париеталната част на уретера в страничното тъканно пространство на таза се спуска по предната повърхност на вътрешната илиачна артерия, разположена по-странично на червата, отгоре и медиално пресича заключващия съдово-морски сноп, пъпната и маточната артерия, огъва се вярно и медиално и прониква в дебелината на широкия лигамент на матката, разположен на разстояние 1,5-2 cm, разположен на разстояние от 1,5-2 см, разположено на разстояние от шийката на матката, преминава отзад и отдолу на маточната артерия и навлиза във висцералната част. Висцералната част на уретера преминава между предната стена на вагината и задната стена на пикочния мехур и перфорира косо дъното на пикочния мехур, завършвайки с отвора на уретера(ostiumureteris).
Кръвоснабдяванетона тазовата част на уретера се осъществява от уретерните клонове(rr.ureterici),отклоняващи се от яйчниковата артерия(a.ovarica),на общата и вътрешната илиачна артерия(аа.iliacaecommunisetinterna),средна ректума(a.rec talismedia)и долни мехурни(a.vesicalisinferior)артерии. Венозната кръв се влива във вътрешната илиачна вена (v.iliacainterna).
ТОПОГРАФИЯ НА ЖЕНСКИЯ ТАЗ
женска уретра
Женската уретра(urethrafeminina)има дължина 3-4 cm, вътрешният й диаметър е 7-8 mm. Започва от дъното на пикочния мехур с вътрешен отвор(ostiumurethraeinternum),преминава през урогениталната диафрагма, където се намира сфинктерът на уретрата(т.е. sphincterurethrae),и завършва с външен отвор(ostiumurethraeexternum).Външният отвор е най-тясната зонауретра, разположена в навечерието на влагалището(vestibulumvaginae)между клитора отпред и отвора на влагалището отзад. Стената на уретрата се състои от мускулни, гъбести и лигавични мембрани.
• Мускулната обвивка(tunicamuscularis)се състои от външен циркулярен и вътрешен надлъжен слой гладка мускулатура. Кръговият слой на началната част е продължение на мускулната мембрана на пикочния мехур и играе ролята на неволен вътрешен сфинктер на пикочния мехур.
Субмукозата е рехава, съдържа хориоиден плексус, който придава на тъканта кавернозен вид на разреза, поради което се нарича гъбеста мембрана(tunicaspongioza).
Мукозната мембрана(tunicamucosa)образува надлъжни гънки, най-голямата от които е разположена в горната част на задната стена и се нарича гребен на уретрата(cristaurethralis).Над урогениталната диафрагма мехурният венозен плексус(plexusvenosus<2) граничи с женската уретра отпред>везикалис),и зад него се слива с предната стена на вагината.
Кръвоснабдяванетона женската уретра се осъществява от клоновете на долната мехурна(a.vesicalisinferior)и вътрешната генитална(a.pudendainterna)артерии, простиращи се от вътрешната илиачна артерия(a.iliacainterna).Венозна кръв се влива в пикочния мехур венозен плексус(plexusvenosusvesicalis)и по-нататък по везикалните вени (vv.vesicates)във вътрешната илиачна вена (v.iliacainterna).