Техника на електрокоагулация на полипи - Полипи на ректума - Полипи на стомашно-чревния тракт - Med
Пациентът е в коленно-лакътна позиция или в позиция за литотомия. В областта на колянната става или лумбосакралния пасивен електрод, изработен от оловна плоча с голяма контактна повърхност, се превързва, а вторият - активният електрод - служи за каутеризация на отстранения полип.
В ректума се вкарва ректоскоп, който се фиксира с лявата ръка на нивото на открития полип. След това окулярът се отстранява и се поставя конхотомия с отворени клонове, която улавя полипа. Асистентът довежда върха на устройството за диатермия до частта на конхотома, свободна от гумената тръба, коагулацията продължава не повече от 3-5 s.
За да не се увредят подлежащите тъкани по време на електрокоагулацията на полипа и да се избегне перфорация на чревната стена, е необходимо полипът леко да се издърпа с форцепс заедно с част от чревната лигавица. Ако при прибиране полипът не се отдалечи от стената, каутеризацията се повтаря. Понякога е необходимо допълнително да се коагулират остатъците от стъблото на полипа.
При малки полипи се използват накрайници със сферични разклонения и полипът се улавя така, че след каутеризация да остане изцяло във вдлъбнатините на върха. Отстраненият полип трябва да бъде изпратен за хистологично изследване.
Не се препоръчва просто прилагане на върха със сгънати челюсти за каутеризиране на полипи, тъй като това може също да коагулира подлежащата чревна стена. В допълнение, такава коагулация не позволява хистологично изследване на полипа.
Големите полипи с дълга дръжка се електрокоагулират след намиране на дръжката на полипа. За да направите това, полипът се избутва назад с щипци или тупфер. Кракът на полипа се хваща с форцепс на мястото на прикрепването му към чревната стена, в противен случай може да има рецидив.
Ако полипът не може да бъдекоагулира наведнъж, се препоръчва да се извърши многократна частична електрокоагулация, т.е. отстраняване на полипа на части. В този случай може да се появи умерено кървене, което пречи на осъществяването на коагулацията. В тези случаи електрокоагулацията се повтаря след 4-9 дни.
По време на електрокоагулацията тъканните, лимфните и кръвоносните съдове на основата и краката на полипа обикновено се заваряват, което създава добри условия за безкръвна и абластична операция.
"Полипите на стомашно-чревния тракт", V.I. Yukhtin