Техника за дуоденално зониране алгоритъм на действия
Необходимо е да се извърши дуоденално сондиране, за да се установи състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Също така, това изследване може да покаже наличието на хелминтна инвазия.
Много често пациентът е уплашен, когато се предписва дуоденално сондиране. Техниката на изпълнение е непозната за мнозинството и всичко непознато е плашещо. Хората се страхуват от болката, свързана с неудобството на процедурата, те отказват процедурата, която е много необходима за тях самите.
Ако много хора знаеха как се извършва такъв процес, те по-лесно биха се съгласили на медицински манипулации.
Тази процедура е не само диагностична, но и терапевтична. Определяйки как работят каналите на жлъчния мехур и самия жлъчен мехур, по време на тази процедура лекарството може да се инжектира директно в болния орган. Съставът на жлъчката на различни етапи от изследването ще подскаже стратегия за лечение на заболяването и ще определи какво е причинило симптомите му. В допълнение, след изследването задръстванията в жлъчния мехур ще намалят за доста дълъг период.
Процедурата не се предлага на всички. При тези пациенти, които имат анамнеза за холецистит, особено в острия стадий или панкреатит, проучвания не се провеждат. Опасно е и при разширени вени и заболявания, свързани с пилора на стомаха, особено стеноза, не се извършва при пептична язва, при заболяване на белите дробове и бронхите. Ракът също е сериозно противопоказание.
За факта, че ще се извършва дуоденално сондиране, пациентът трябва да бъде уведомен поне един ден предварително. Тук мненията на различните клиники се различават. Някои лекари смятат, че храните, които причиняват повишено образуване на газове, трябва да бъдат изключени от диетата в 3,и дори 5 дни преди процедурата и не вечеряйте в деня преди сондирането. Други - достатъчно е половин предходния ден да спазвате диета, която изключва черен хляб, картофи, мляко и подобни по действие продукти върху организма. Но лекарствата, които насърчават изтичането на жлъчка, трябва да бъдат спрени 5 дни преди изследването. Преди изследване на дванадесетопръстника пациентът не закусва.
Има 2 метода на озвучаване – класически и фракционен. Първият метод, както всичко, което принадлежи към класиката, се счита за остарял.
Състои се в 3-фазно отстраняване на жлъчката от различни части на чревната система, като при това изследване се получава съдържанието на 3 вида.
Дуоденална жлъчка, която се извлича от дванадесетопръстника, кистозна жлъчка - тя се изпомпва от жлъчните пътища и черния дроб. Откъде идва е ясно от името.
Фракционният метод е петфазен, отнема малко повече време. Процедурата отнема минимум час.
Първо, жлъчката се изпомпва от дванадесетопръстника. Жлъчката ще съдържа смес от панкреатичен сок, стомашен и чревен. След това лекарството, магнезиев сулфат, се инжектира през сондата. Води до спазъм на сфинктера и спира отделянето на жлъчка от него. Фаза 3 - прием на жлъчка от екстрахепаталния тракт, 4-та - от жлъчния мехур. Можете да разберете, че всички действия се извършват правилно по цвета на съдържанието в 4-та проба - жлъчката трябва да има тъмен цвят. В петата фаза действието на лекарството е прекратено и отделената жлъчка вече отново придобива светложълт, почти златист цвят.
Първият и последният етап отнемат най-много време - 20 минути и 30, останалите продължават 3 - 6 минути.
Ако разгледаме дуоденалното сондиране стъпка по стъпка, неговият алгоритъм ще изглежда така.
Първо маркирайте сондата. Разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа се нанася със специална боя, докато пациентът е прав, за да се измери дължината.
Самата сонда е тънка гумена тръба с диаметър само 5 мм, с връх в края, който се нарича маслина. Върху тръбата-сонда има маркировки, показващи приблизително позицията й в тялото.
Освен това на пациента се обяснява как да поглъща маслината - върха на сондата, как да диша правилно по време на преглъщане и по време на процедурата, как да се справя с позивите за повръщане. Ако възникнат.
След това маслината се въвежда в корена на езика - пациентът седи - и при преглъщане седящият пациент я поглъща заедно със слюнката. По естеството на изпомпваното съдържание лекарят определя на какво ниво се намира върхът на сондата, тъй като маркировките на 5-метровата сонда съвпадат приблизително при пациентите - хората имат различни параметри, не само външни, но и вътрешни. Веднага след като лекарят разбере, че сондата е в дванадесетопръстника, той спира нейното спускане за известно време и пациентът лежи. Сега лежи на дясната си страна.
Нито лекар със своите прибързани действия, нито пациент с резки движения на преглъщане не трябва да ускоряват движението на сондата, в противен случай тя просто ще се свие в стомаха. Самият пациент ще трябва да издърпа част от маркуча до 1 знак и изследването ще продължи от мястото, където е било прекъснато.
Възможно е да се улесни преминаването на сондата през пилора чрез масаж на горната част на корема, топла грейка под черния дроб или чрез прилагане на лекарства - атропин или папаверин.
Веднага щом се появят първите капки със златист цвят, веднага става ясно, че процедурата е успешна и сондата се вкарва в дванадесетопръстника.
2,3 и 4 фаза на прием на жлъчка от различни храносмилателни органивзети от пациент, който е бил поставен по гръб. След завършване на фаза 5, пациентът отново се обръща настрани и сондата се отстранява внимателно.
Ако целта на изследването е наличието на хелминтна инвазия, тогава изследването на съдържанието под микроскоп започва незабавно. В охладената жлъчка отпадъчните продукти на паразитите не подлежат на откриване.
Не се страхувайте да извършвате дуоденално сондиране. Лечението, което лекарят ще предпише след този преглед, ще бъде оптимално и ще облекчи заболяването в най-кратки срокове.