Тема 11 Социална адаптация и рехабилитация
Тема 11. Социална адаптация и рехабилитация на възрастни и сенилни хора
Дезадаптация- с липса на оптимална връзка между индивида и средата (липса на динамичен баланс). При някои възрастни хора процесът на адаптация е дълъг, болезнен, придружен от чувства, пасивност. Те не са в състояние да намерят нови занимания, да установят нови контакти, да погледнат по нов начин на себе си и света около тях.
Признаците на неправилно приспособяване могат да се появят още в предпенсионна възраст (45-55 години) и често се появяват поради:
с хормонални промени в тялото;
с преразглеждане на основните житейски ценности, приоритети (на човек изглежда, че е правил нещо нередно през целия си живот и е останал с „счупено корито“);
с промени в кариерата (особено с пристигането на млади обещаващи служители);
с пораснали деца, тъй като възрастните деца вече не се нуждаят от родители;
с промени в общото здравословно състояние.
Социалният работник, след като открие симптомите на неправилна адаптация, трябва да определи какво в състоянието на клиента не го устройва най-много. Най-вероятно чрез съставянето на подробен списък ще бъде открита основната причина за недоволството и ще бъде намерено възможно решение.
Възрастните хора се характеризират с различни психофизиологични промени. Намаляването на функционалните възможности по време на стареенето се проявява преди всичко в намаляване на адаптивността (адаптацията) на организма към влиянията на външната среда. Тялото на стария човек реагира остро на всякакви влияния на околната среда (промени във времето и барометричното налягане, топлина, студ, влажност на въздуха). Трябва да се подчертае, че възрастните хора са много трудниадаптират се към нови житейски ситуации, не харесват промените в установения начин на живот.
За решаване на проблемите на физиологичната адаптация на възрастните хора са от голямо значение:
подобряване на качеството на медицинските грижи,
подобряване на качеството на потребителските услуги,
здравословен начин на живот,
рационална организация и правилен избор на дейности в областта на свободното време и отдих, които насърчават здравето.
За решаване на проблемите на икономическата адаптация на възрастните хора е от голямо значение организирането на трудоемка заетост, добрите материални и битови условия.
Социално-педагогическа адаптация- дтова е формирането на ценностни ориентации на човек с помощта на система за образование, обучение и възпитание.
масово обучение по специализирана литература (брошури, бележки, инструкции);
организиране на индивидуални консултации по различни въпроси на подготовката за пенсиониране;
създаване на подготвителни групи по специално разработени програми.
Социално-психологическата адаптация–е процес на адаптиране на човешката психика към стресови въздействия и защита на психиката от прекомерен стрес чрез формиране на оптимален физически и нервно-психичен тонус, който е необходим за нормален живот на човека.
В системата за психологическа адаптация на възрастните хора, такива терапевтични (психотерапевтични) методи на въздействие като:
комуникативни методи (психодрама, гещалт терапия, транзакционен анализ),
методи, базирани на невербална дейност (арттерапия, музикална терапия, пантомима и др.),
групова (индивидуална) поведенческа терапия,
създаване на среда на положителна комуникация,
Гериатричната рехабилитацияе запазване, поддържане и възстановяване на функционирането на възрастни и възрастни хора с цел постигане на тяхната независимост, подобряване на качеството на живот и емоционално благополучие.
Пациентите с тежки последици от заболяването не само на органно, но и на организмово ниво са с висок риск от инвалидизация, което създава реална заплаха от инвалидизация. Тук рехабилитацията е последната мярка за превенция (облекчаване) на увреждането.
Рисковата група за възрастни и възрастни хора, подлежащи на рехабилитация, също включва:
лица на възраст 80-90 години и повече;
живеещ сам (семейство от един човек);
жени, особено необвързани и вдовици;
Цели на гериатричната рехабилитация:
Ресоциализацияозначава, че възрастен човек, след заболяване или дори по време на него, възобновява контакта със семейството, съседите, приятелите и други хора и по този начин излиза от състояние на изолация.
Реинтеграциятавръща възрастния човек в обществото, който вече не се смята за гражданин от втора класа и който участва пълноценно в нормалния живот, а в много случаи се занимава и с осъществими полезни дейности.
Рехабилитацията на лица в риск е насочена към:
начин на живот на възрастните хора - насърчаване на двигателната активност, правилното хранене в по-късна възраст, преодоляване на заседналия начин на живот;
областта на облекчаване на страданието на възрастните хора, подобряване на състоянието, допълване на функциите;
подобряване на способностите за самопомощ, което се постига чрез преподаване на необходимите знания в областта на самонаблюдението за ранно откриване на заболяването и използването на техники за самопомощ.
Основните направления на гериатричната рехабилитация:
Медицинскивключва физически ипсихологическа рехабилитация. От своя страна физическото се състои от лечебна гимнастика, трудотерапия, физиотерапия и др.
Психологическатавключва както медикаментозни методи, така и различни видове психотерапия.
Геронтологичните гриживключват три области: диагностика, интервенция, резултати.
Образователна гериатрична рехабилитация- информация от възрастни хора за процесите, протичащи в тялото на възрастните хора, за възможностите за самопомощ и източници на подкрепа. Това е въздействие върху възрастния човек в посока укрепване на неговото самочувствие на базата на придобиване на нов опит и нови роли. От голямо значение са средствата за масова информация, които могат да подобрят образователното ниво на възрастните хора, да информират за често срещани проблеми, свързани със старостта, и да формират положителен образ на възрастните хора в обществото[9].
Социална рехабилитация на възрастни хора с увреждания
От клинична гледна точка увреждането на възрастен човек е съвкупност от взаимно влошаващи се патологични старчески промени в тялото с последиците от заболяването (анатомичен дефект в опорно-двигателния апарат или патология в соматичната, сензорна, невропсихична сфера с тежки функционални увреждания), водещи до увреждане. Ограничаването на жизнената активност на човек се изразява в пълна или частична загуба на способността или способността му да извършва самообслужване, движение, ориентация, комуникация, обучение, контрол върху поведението си, както и да се занимава с трудова дейност.
Ограничения. Всеки ден хората с увреждания решават проблеми, свързани с ограничаването на живота. Половината (50%) от хората с увреждания са с ограничена подвижност исамообслужване. Нарушенията във функцията на движение създават затруднения при самостоятелно придвижване, преодоляване на препятствия, изискващи по-продължителен разход на време, разпокъсаност на изпълнението, намаляване на разстоянието, придвижването е възможно с помощта на помощни средства или с помощта на други лица, невъзможност за самостоятелно придвижване). Нарушаването на самообслужването означава, че те имат намалена или никаква способност да се справят с основните физиологични нужди (хранене, лична хигиена, обличане и др.), да изпълняват ежедневни домакински задачи (закупуване на храна, промишлени стоки, готвене, почистване на стаята и др.), да използват обикновени домакински предмети.
5-7% от хората с увреждания изпитват затруднения в общуването с други хора (нарушения на говора, увреждания на слуха, забавяне, намаляване на количеството на асимилация, получаване и предаване на информация).
3-5% от хората с увреждания страдат от дезориентация във времето и пространството (зрителни и слухови увреждания, мнестично-интелектуален спад).
Условия на живот. Много възрастни хора с увреждания живеят в нестандартни условия. Незадоволителните условия включват живеене в незадоволителна частна къща, общежитие, общински апартамент, жилище под наем, липса на удобства, големи семейства, живеещи в малка площ и т.н. Липсата на комфортно жилище за почти една трета от хората с увреждания създава трудности в ежедневието, изисква големи физически усилия (носете вода от кладенец, цепете дърва за огрев и др.). Животът със съседи (в общи апартаменти и общежития), както и в големи семейства, често се възприема от хората с увреждания като ограничение на личния им живот, понякога се оплакват от тормоз, неуважително отношение от съседи ироднини. Повечето от тях, разбира се, мечтаят да имат отделно удобно жилище, но разбират, че в сегашните икономически условия това е невъзможно. Осъзнаването на безнадеждността на съществуването им се преживява психологически тежко.
• възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, балнеолечение;
• професионално ориентиране, обучение и образование, съдействие за заетост, индустриална адаптация;
Основният механизъм за осъществяване на рехабилитация на хора с увреждания е индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (IPR), която се изготвя по време на прегледа (повторния преглед) на лице с увреждания. Контролът по изпълнението на ПИС се осъществява от МЕДЕК при следващо проучване.
Социалното и битово направление на реадаптация и реинтеграцияна хората с увреждания включва:
По този начин някои хора с увреждания са слабо ориентирани по въпроси като готвене, харчене на пари, закупуване на храна и други стоки и поради това се нуждаят от специална намеса.
Достъпните условия на живот за хората с увреждания променят живота на хората с увреждания: от потребител към независим живот, не създават неудобства, а напротив, повишават комфорта на околната среда за здрави хора и не са непоносима тежест за икономиката на страната.
На хората с увреждания с лезии на опорно-двигателния апарат, които правят невъзможно да се движат самостоятелно, се препоръчва да се движат на носилка, на инвалидни колички, инвалидни колички, с придружител. Ако самостоятелното движение е затруднено, препоръчително е да се движите с патерици или с опорна бастун. При слепота, слабовидение - с ориентировъчна пръчка, служебно куче или придружител, звукова информация,на направляващи устройства; Брайлов надпис; контрастно покритие на пешеходни повърхности. При глухота - със звукоусилващо устройство, светлинна сигнализация и светлинна информация. С тежка умствена изостаналост - с придружител. С комбинирана патология - (слепота + увреждане на опорно-двигателния апарат; глухота + увреждане на опорно-двигателния апарат) - в инвалидни колички, със звукоусилвателна апаратура; светлинна и звукова информация.
Нарушенията на движението, които са свързани с необходимостта от създаване на условия за достъпност на обществени сгради, причиняват следните ограничения на живота:
намалена способност за движение;
намалена способност за контрол на тялото за решаване на ежедневни домакински задачи;
намалена способност за ходене;
намалена способност за самообслужване;
намалена способност за изкачване на препятствия или изкачване на стълби;
намалена способност за движение (станете от стол, от стол, легнете, седнете, променете позицията на тялото);
намалена способност за поддържане на позата;
намалена способност за задържане, фиксиране на обект, задържането му;
намалена способност за достигане, протягане и достигане до предмети, повдигане, задържане, преместване на предмети;
намалена способност за самостоятелно съществуване (пазаруване, миене на съдове);
намалена способност за регулиране на околната среда (затваряне на врати, прозорци, резета, използване на кранове и др.);
Трудностите при достъпа на хората с увреждания до вертикалните комуникации в сградите често се свързват със съответствието на мускулната сила (което се оценява в клиниката на отпусната пареза и парализа), с намаляване на способността на хората с увреждания да се движат, да преодолеят масата на крайниците итялото при повдигане.
В случай на нарушение на двигателните функции, хората с увреждания са склонни към бързо изтощение и поради това имат нужда от почивка на сравнително кратко разстояние. Ето защо при планирането на маршрутите на движение е необходимо да се предвидят места за почивка на хората с увреждания, както и възможност за компенсиране на двигателните функции чрез помощни средства. Например, за осигуряване на начин на движение с допълнителни опорни точки под формата на парапети, парапети, рампи, сгъваеми стъпала, пейки, "пътеки за бягане", асансьори, стълби, блокове и др. Необходими са гладки пешеходни пътеки, парапети, рампи с наклон 5 °, врати на асансьора - най-малко 120 см, пейки на улиците след 300 м, височина на бордюра - не повече от 2,5 см, кози релси над входове и други устройства, предвидени от SNiPs.
Освен това актуален е проблемът с осигуряването на нуждаещи се със средства за улесняване на движението: бастуни, патерици, проходилки, инвалидни колички, автомобили, както и протезни и ортопедични изделия.
Понастоящем има две допълващи се направления за дефекти на горните крайници:
1) функционални устройства - протези;
2) технически средства за адаптиране на външната среда към възможностите на лице с увреждания.
Техническите устройства и средства за безръки инвалиди включват: подемни устройства за влизане (излизане) от сгради; автоматично отварящи се врати; набор от устройства за фиксиране на горните крайници във функционално изгодна позиция за различни дейности; устройство за огъване на пръстите; означава улесняване на изпълнението на независими действия за хора с увреждания; санитарно-хигиенно обслужване; стенни устройства под формата на електрически самобръсначки, гребени, дозаторитечен сапун, паста за зъби; автоматичен водопровод на инфрачервени лъчи; електронен кран за мивка; вграден стенен електронен кран; електронна сушилня; електронен дозатор за течен сапун и дезинфектанти; вградено монтирано на стена електронно управление на писоар и тоалетна; устройство за повдигане на предмети от пода или свалянето им от рафт; Дръжки за врати за хора с увреждания без ръце; средства за обличане на хора с увреждания без ръце; означава осигуряване на самостоятелно хранене за хора с увреждания без ръце.