Терапевтична гимнастика за пролапс на митралната клапа

GBOU VPO ChelGMA Министерство на здравеопазването и социалното развитие на България

Катедра по физическа култура

Студент от втора година на стомфак, гр. 270 P.S. Федосов

Пролапс на митралната клапа

Пролапс на митралната клапа (MVP) - какво е това? Вероятно всеки знае за наличието на камери в сърцето (в които се натрупва кръв), свързани помежду си с отвори, затворени от клапи. Тези клапи позволяват на кръвта да преминава строго в определена посока, тъй като те могат да се отварят само в една посока и да се затварят, ако кръвта се втурне в обратната посока, без да я пропускат в тази посока. В сърцето има четири клапи (митрална, трикуспидална, аортна и белодробна). Всички те се състоят от клапи (две или три), от които специални нишки (акорди) се простират до мускулите (те се наричат папиларни), които се свиват, издърпват хордалните нишки зад тях и отварят клапите на клапата. Клапни пролапси се наричат състояния, при които клапните платна в момента на свиване на сърцето започват да се огъват към камерата с по-малко налягане, което не е типично за нормално сърце. По принцип пролапсът може да се развие на всяка клапа, но в по-голямата част от случаите се открива пролапс на митралната клапа, тъй като тази клапа физиологично изпитва най-голямо натоварване (тя се намира между лявата камера и лявото предсърдие). В зависимост от степента на деформация на клапата, пролапсът се среща в три степени, от I (най-леката) до III (най-изразената). В допълнение към простото отклонение на клапните клапи е възможно и усложнение под формата на разминаване на тези платна (които обикновено трябва да се затварят доста плътно) с образуването на празнина между тях, където кръвта започва да прониква. Кръвестествено отива в този случай обратен ток и това явление се нарича - регургитация. Случва се и в три степени (и плюс липсата на регургитация - нулева степен). Статистически данни. MVP се среща при 38% от хората в общата популация (очевидно надценено). Проявите на MVP се регистрират за първи път на възраст 10-16 години, след 10 години момичетата се наблюдават 2 пъти по-често. Най-честите прояви на това заболяване включват: сърцебиене и прекъсвания на сърцето, предсинкоп, болка в сърцето.

Първичен PMC. Автозомно-доминантно заболяване с миксоматозна деформация на платната на митралната клапа. MVP се наблюдава и при пациенти със синдром на Marfan и други вродени заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Ehlers-Danlos, псевдоксантома еластични и остеогенезис имперфекта. При появата на MVP може да има значение и ефектът на токсични агенти върху плода на 35-42-ия ден от бременността.

Вторичен MVP може да възникне при: ИБС (исхемия на папиларните мускули), ревматизъм (постинфекциозни склеротични промени), хипертрофична кардиомиопатия (непропорционално малка лява камера, промяна в местоположението на папиларните мускули).

Като цяло пролапсът на митралната клапа е доста доброкачествено заболяване, но наскоро беше доказано, че това далеч не е толкова безобидно заболяване, както се смяташе досега. В допълнение към различната степен на тежест на сърдечния синдром, пациентите могат да имат различни сърдечни аритмии, включително доста сериозни (аритмиите са свързани с факта, че по време на MVP има прекомерно разтягане на "вентилния пръстен", който ограничава клапата и който е много богато снабден с различни нервни окончания, които могат да бъдат силно раздразнени с такова преразтягане.

Ясно е, че колкото по-голямо е натоварването на клапата (когато притока на кръв се ускорява, с повишаване на кръвното налягане), колкото повече е преразтегнат „клапният пръстен“, толкова по-висок е рискът от аритмии. Това налага тези пациенти да ограничат физическия и психо-емоционалния стрес и понякога води до необходимостта от рационална работа.

Друго сериозно усложнение е значителната митрална регургитация, която може да се развие постепенно или да възникне като доста остро състояние поради отделянето на сухожилните нишки от клапата. Все пак трябва да се каже, че тези усложнения са много редки и се развиват като правило при пациенти с някаква съпътстваща патология. Въпреки това е важно да знаете това, за да предотвратите нарушения на режима на работа и почивка, подходящ за пациента и да не провокирате развитието на усложнения. Пролапсът на митралната клапа е заболяване, което трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Понастоящем има много ефективни лекарства, насочени към укрепване на платната на митралната клапа, стягането им, което значително намалява степента на анатомичните промени и облекчава клиничните прояви на заболяването

Предотвратяване на пролапс на митралната клапа

Профилактиката е насочена основно към предотвратяване на прогресирането на съществуващото клапно заболяване и появата на усложнения. За тази цел се извършва индивидуален подбор на физическа активност и необходимите медицински и развлекателни дейности, адекватно лечение на други съществуващи патологии (с вторичен пролапс на митралната клапа). Децата с пролапс на митралната клапа подлежат на диспансерно наблюдение с редовни прегледи (ЕКГ, ехокардиография и др.).

Ако се открие пролапс на митралната клапа, тогава е задължително за пациентанормализиране на работата, почивката, дневния режим, спазването на правилния режим с адекватен сън.

Списък с противопоказани дейности

Провежда се общоукрепващо лечение, което спомага за укрепване на вегетативната нервна система (психотерапия, автотренинг, физиотерапия, включително водни процедури, рефлексология, масаж). Не забравяйте да идентифицирате и лекувате хронични огнища на инфекция.

С пролапс на митралната клапа можете да живеете почти без ограничения, но човек трябва да е наясно с неговото присъствие и степен.

Методът на лечебната физическа култура зависи от характеристиките на хода на заболяването и степента на недостатъчност на общото и коронарното кръвообращение. При избора на физически упражнения, начални позиции, големината на натоварването е необходимо да се вземе предвид двигателният режим, назначен на пациента.

При тежки прояви на заболяването, тежка сърдечна недостатъчност или коронарна циркулация, лечебната физическа култура помага да се компенсира отслабената функция на сърцето, да се лекува основното заболяване и да се подобри периферното кръвообращение. За това се използват физически упражнения, които мобилизират несърдечни фактори на кръвообращението: упражнения за дисталните сегменти на крайниците, дихателни упражнения и упражнения за мускулна релаксация. При повечето пациенти те причиняват забавяне на пулса и понижаване на кръвното налягане.

При леки форми на заболяването, остри заболявания в стадия на възстановяване и компенсирани хронични заболявания, лечебната физическа култура спомага за подобряване на функционалните характеристики на сърдечно-съдовата система. Упражненията се използват за средни и големи мускулни групи с постепенно нарастваща доза. Тези упражнения увеличават сърдечната честота.и увеличаване на притока на кръв.

При циркулаторна недостатъчност от 3-та степен се използват физически упражнения за малки и средни мускулни групи. Упражненията в големите стави на крайниците се изпълняват с непълна амплитуда, със скъсен лост, понякога с помощта на инструктор

А) легнал по гръб

1. Дъги напред с ръце нагоре - вдишване, ръце през страните надолу - издишване.

2. Повдигане на краката, свити в коленете - издишване, спускане на правите крака вдишване.

3. Абдукция и аддукция на повдигнатия крак. Дишането е произволно.

4. Имитация на движенията на краката при колоездене. Дишането е произволно.

5. Преминаване в седнало положение с и без помощта на ръцете.

1. Ръцете в замъка с длани нагоре, крак назад на пръстите на крака, навеждане - вдишване, sp. - издишайте.

2. Ръцете в замъка с длани нагоре, наклон на торса настрани, крак със същото име настрани - вдишване, I.p. - издишайте.

3. Ръцете са свити пред гърдите, пружиниращо отвличане на ръцете назад.

4. Ръцете на колана, кръгови движения на торса.

5. Ръцете встрани - вдишайте, наведете се напред, ръцете докосват коленете - издишайте.

6. Замахвайте с крак напред-назад. Дишането е произволно.

7. Клек, ръце напред - издишване, sp. - дъх.

8. Нормално ходене на пръсти, с високо повдигане на коленете.

9. Дозираното ходене е основният вид физическа активност, която помага за възстановяване на работата на сърцето. В допълнение, ходенето, тренировъчната терапия и други умерени упражнения са ефективно средство за вторична профилактика на заболяването. Хората със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да продължат физическото възпитание, за предпочитане циклично - ходене, каране на ски - през целия си живот.

С разширяването на двигателната активност терапевтичните упражнения включват дихателни, развиващи и други упражнения.

Какдълго време за правене на упражнения

Както наскоро беше установено от Националните центрове за контрол и превенция на заболяванията и Американския колеж по спортна медицина, умерената до интензивна физическа активност за най-малко 30 минути на ден четири до шест пъти седмично се счита за най-полезна. Наред с други неща, такива дейности включват: домакинство, градинарство или градинарство, изкачване по стълбите вместо използване на асансьора, ходене до и от работа. И няма нужда да изпълнявате едни и същи упражнения всеки ден. Дори е полезно да ги променяте, тъй като в работата са включени различни мускулни групи. Ако не можете да упражнявате 30 минути без почивка, можете да го правите за 10 минути и да го правите три пъти на ден, което също ще даде положителни резултати.

За да разберете дали изпълнявате определени упражнения правилно, запомнете думите „умерено“, „дълго“, „редовно“, защото само следните са полезни за работата на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове:

- умерена физическа активност;

- продължителна физическа активност за поне 30 минути на ден или повече.

Колко силно трябва да тренирате

Всеки знае, че при всяка физическа активност сърцето започва да работи по-често и колкото по-голямо е натоварването, толкова по-често трябва да се свива и сърцето ви. Следователно, най-добрата индикация за интензивността на вашата индивидуална тренировка е сърдечната честота (HR) на минута или пулс. За оптимално сърдечно-съдово здраве по време на тренировка пулсът ви трябва да е в така наречената „зона на безопасност“, която е между 50 и 75% от максималния пулс.Тъй като максималната ви сърдечна честота намалява с възрастта, вашата „безопасна зона“ също се свива с течение на времето.

За да определите вашата индивидуална „зона на безопасност“, първо изчислете максималния си пулс за минута, като извадите възрастта си от 220. След това умножете полученото число по 50% и 75%, за да определите горната и долната граница на вашата „зона“. Например, ако сте на 50 години, тогава оптималното (тренировъчно, оздравително) натоварване за вас ще бъде такова натоварване, което ще накара сърцето ви да се свие с честота от 85 до 128 удара в минута (220-50=170; 170x0.50=85; 170x0.75=127.5). Тези индикатори ще формират вашата "зона на безопасност".