Терапевтично хранене на пациенти
ЛЕЧЕБНО ХРАНЕНЕ НА ПАЦИЕНТИ
Доброто хранене зависи от качествения състав на храната, нейната маса и обем, кулинарната обработка и режима на прием.
Хранителните продукти се състоят от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали и вода. Метаболизмът е източникът на енергия за тялото. При окисляването на протеини, мазнини и въглехидрати се отделя топлина, измерена в калории. 1 g протеин и 1 g въглехидрати освобождават 4,1 килокалории (kcal), 1 g мазнини - 9,3 kcal. За изчисляване на калориите има специални таблици, показващи количеството протеини, мазнини, въглехидрати и калории на 100 g продукт.
Калоричното съдържание на дневната диета се определя, като се вземат предвид нормата на телесното тегло, възрастта, извършената работа, естеството на заболяването, предписания режим. При наднормено телесно тегло калоричното съдържание се намалява, при недостатъчно - увеличава.
Диета. В лечебните заведения се установява 4-кратна диета. За пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт и някои заболявания на сърдечно-съдовата система се осигурява 5-6-разово хранене. Калоричното съдържание на дневната диета се разпределя сравнително равномерно. Вечерта не трябва да представлява повече от 25-30% от дневните калории. Почивките между храненията не надвишават 4 часа.
ЛЕЧЕБНО ХРАНЕНИЕ ДИЕТИ
Показания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в периода на възстановяване след рязко обостряне и с леко обостряне; лека екзацербация на хроничен гастрит със запазена или повишена секреция; остър гастрит по време на реконвалесценция.
Цел: умерено (химично, механично и термично) щадене на стомашно-чревния тракт с правилно хранене, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването на язви,нормализиране на секреторните и двигателните функции на стомаха.
Обща характеристика: по отношение на енергийната стойност, съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати, физиологично пълноценно хранене, ограничени са силни причинители на стомашната секреция, дразнители на неговата лигавица, които се задържат дълго време в стомаха и трудно смилаеми храни и ястия. Храната се приготвя предимно на пюре, варена във вода или на пара. Някои ястия се пекат без коричка. Рибата и грубите меса могат да се сервират цели. Солта е умерено ограничена. Много студени и горещи ястия са изключени. Диета: 5-6 пъти на ден. Пийте мляко и сметана преди лягане.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90-100 g (60% животински), мазнини - 100 g (30% растителни), въглехидрати - 400-420 g, килокалории - 2 800-3000 (11760-12 600 kJ); трапезна сол - 10-12 g, свободна течност - 1,5 l.
Показания:рязко обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника през първите 6-8 дни от лечението; рязко обостряне на хроничен гастрит в първите дни на лечението; остър гастрит на 2-4-ия ден от лечението.
Цел: максимално (механично, химично и термично) щадене на стомашно-чревния тракт, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването на язви, осигуряване на хранене по време на почивка на легло.
Обща характеристика: намалена енергийна диета поради въглехидрати и частично протеини и мазнини. Количеството на натриев хлорид (трапезна сол) е ограничено. Изключват се храни и ястия, които стимулират секрецията на стомаха и дразнят лигавицата му. Храната се приготвя на пюре, варена във вода или на пара, дава се в течно и кашасто състояние. Изключете много студени и горещи ястия. Диета: 6 пъти на ден на малки порции. За нощтавземете мляко.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 80 g (60-70% животински), мазнини - 80-90 g (20% растителни), въглехидрати - 200 g, килокалории - 1900-2000 (7980-8400 kJ); трапезна сол - 8 г, свободна течност - 1,5 л.
Показания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника или хроничен гастрит след диета №1а.
Целта на назначаването: значително (механично, химично и термично) щадене на стомашно-чревния тракт, намаляване на възпалението, подобряване на заздравяването на язви, осигуряване на добро хранене с почивка на половин легло.
Общи характеристики: енергийната стойност на диетата е донякъде намалена поради въглехидрати с нормално съдържание на протеини и мазнини; рязко се ограничават продукти и ястия, които стимулират секрецията на стомаха и дразнят лигавицата му. Храната се готви във вода или на пара, разтрива се, дава се в полутечна или пюреобразна форма. Количеството сол е ограничено. Изключете много студени и горещи ястия. Диета: 6 пъти на ден. Вземете мляко през нощта.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90 g (60-70% животински), мазнини - 90-95 g (25% растителни), въглехидрати - 300-350 g, килокалории - 2500-2600 (10500-10920 kJ); сол - 8-10 г, свободна течност - 1,5 л.
Показания: хроничен гастрит със секреторна недостатъчност с лека екзацербация и в оздравителен стадий след обостряне; остър гастрит, ентерит, колит по време на възстановителния период като преход към рационално хранене; хроничен ентерит и колит след и без обостряне без придружаващи заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса или гастрит със запазена или повишена секреция.
Цел на предписанието:осигуряване на добро хранене, умерено стимулиране на секреторнатафункцията на храносмилателните органи, нормализира двигателната функция на стомашно-чревния тракт.
Обща характеристика: физиологично пълноценна диета с умерено механично щадене и умерено стимулиране на секрецията на храносмилателните органи. Показване на ястия с различна степен на смилане и термична обработка - варени, задушени, печени, пържени без образуване на груба коричка (да не се панират в галета или брашно); пюрирани ястия от храни, богати на съединителна тъкан или фибри. Изключват се храни и ястия, които се задържат дълго време в стомаха, трудно смилаеми, дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт, много студени и горещи ястия, пикантни подправки.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90-100 g (60% животински), мазнини - 90-100 g (25% растителни), въглехидрати - 400-420 g, килокалории - 2800-3000 (11760-12600 kJ); готварска сол - до 15 г, свободна течност - 1,5 л.
Показания: хронично чревно заболяване със запек с леко или затихващо обостряне и без обостряне.
Цел на рецептата: нормализиране на нарушените функции на червата и метаболитните процеси, свързани с тези нарушения в организма.
Общи характеристики: физиологично пълноценна диета с включване на храни и ястия, които подобряват двигателната функция и движението на червата (зеленчуци, пресни и сушени плодове, зърнени храни, зърнени храни, кисело-млечни напитки и др.). Изключват се храни и ястия, които засилват ферментацията и гниенето в червата и влияят неблагоприятно на други храносмилателни органи (богати на мазнини, пържени храни и др.). Храната се приготвя сурова, във вода, на пара или печена. Зеленчуците и плодовете се консумират сурови и варени. Диетата включва студени първи и сладки ястия, напитки. Режимхрана: 4-6 пъти на ден. Сутрин е желателно да се приема студена вода с мед или сок от плодове и зеленчуци, през нощта - кефир, компоти от пресни или сушени плодове, пресни плодове, сини сливи.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90-100 g (55% животински), мазнини - 90-100 g (30% растителни), въглехидрати - 400-420 g, килокалории - 2800-3000 (11760-12600 kJ); трапезна сол - 15 г, свободна течност - 1,5 л.
Показания:остри заболявания и рязко обостряне на хронични чревни заболявания с тежка диария.
Целта на назначаването:да осигури хранене при лошо храносмилане, да намали възпалението, ферментацията и гнилостните процеси в червата, да помогне за нормализиране на функциите на червата и други храносмилателни органи.
Общи характеристики: диета с намалена енергийна стойност, дължаща се на мазнини и въглехидрати с нормално съдържание на протеини с рязко ограничаване на механични, химични и термични стимули на стомашно-чревния тракт. Изключват се продукти, които подобряват секрецията на храносмилателните органи, процесите на ферментация и гниене в червата; ястията са течни, полутечни, пюрирани, варени във вода или на пара, както и много студени и горещи ястия. Диета: 5-6 пъти на ден на малки порции.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 90 g (60-65% животински), мазнини - 70 g, въглехидрати - 250 g (40-50 g захар), килокалории - 2000 (8400 kJ), трапезна сол - 8-10 g, свободна течност - 1,5-2 l.
Показания:остро заболяване на червата в период на подобрение; хронично заболяване на червата след рязко обостряне или с леко обостряне, както и в комбинация с увреждане на други храносмилателни органи.
Цел на предписването: осигуряване на умерено хранене при условия на умерено нарушено храносмилане,спомагат за намаляване на възпалението и нормализират функциите на червата, както и на други храносмилателни органи. Обща характеристика: по енергийна стойност и химичен състав пълноценна диета с леко повишено съдържание на протеини. Препоръчваните ястия са пасирани и нарязани, варени във вода или на пара. Изключени са храни и ястия, които засилват гниенето и ферментацията в червата, както и рязко стимулират секрецията на стомаха, панкреаса, жлъчката и дразнят черния дроб. Диета: 5-6 пъти на ден.
Химичен състав и енергийна стойност: протеини - 100-110 g (60-65% животински), мазнини - 100 g (предимно масло), въглехидрати - 400-420 g (50-70 g захар), килокалории - 2900-3000 (12180-12600 kJ); трапезна сол - 8-10 g, свободна течност - 1,5 l.
Показания:остри заболявания на червата по време на реконвалесценция като преход към рационално хранене; хронично заболяване на червата в периода на затихване на обострянето, както и без обостряне със съпътстващи лезии на други храносмилателни органи.