Тестостерон - цялостна оценка на метаболизма - BRIGHT-BIO, медицински лабораторни кръвни изследвания,

Циркулиращият тестостерон (общ тестостерон ) обхваща три различни форми:

• тестостерон не е свързан с протеин, т.е. свободна форма
• слабо свързана форма
• плътно обвързана форма.

Само около 2 - 3%тестостерон циркулира в свободна форма, около 30% от него е силно свързан с половия стероид-свързващ глобулин (PSSH, SHBG, SHBG), около 67% е слабо свързан с албумин и други протеини.

Свързаният с PSSHтестостерон се метаболизира трудно. Тъй като биологичният ефект на тестостерона се проявява в процеса на метаболизма, общоприето е, че хормонът, свързан с PSSH, не е активен и няма биологичен ефект върху целевите органи. Слабо свързанияттестостерон бързо се дисоциира от албумина и става способен да навлезе в целевите клетки и да предизвика хормонален ефект. По този начин скоростта на метаболизма натестостерона директно корелира с общото количество свободен и свързан с албумин хормон.Свободен от тестостерон и свързан с албумин се определя като биологично активен (бионаличен)тестостерон.Биологично активният тестостерон изглежда е полезен индикатор за андрогенната активност.

Нивото наобщия тестостерон може да варира в зависимост от промяната в концентрацията наPSSH (глобулин, свързващ половите стероиди). Нивата на свободен и биологично активентестостерон са независими от концентрацията на PSSH. Следователно, при състояния, при които PSSH може да бъде повишен (хипертиреоидизъм, хиперестрогенизъм, приемане на орални контрацептиви, антиепилептични лекарства, чернодробна цироза) или понижен (хипотиреоидизъм, излишък на андрогени, хирзутизъм, затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници), самообщотестостеронът няма да отразява неговата активност. В такива ситуации е необходимо да имате представа за концентрацията насвободен тестостерон.

Алтернативните оценки насвободен тестостерон включват приблизителен бионаличентестостерон, индекссвободен тестостерон (измерване натестостерон коригирано за отклонения в съдържанието на PSSH) и приблизително определяне насвободен тестостерон с помощта на индивидуални стойности наобщ тестостерон, PSSH, серумен албумин.

Въз основа на факта, че промените в нивото наобщия тестостерон зависят от нарушение на синтеза на хормони, промени в концентрацията на PSSH и неговия афинитет, за правилна оценка на метаболизма натестостерон е препоръчително да се проведе набор от изследвания, включително:

• общ тестостерон ;
• свободен тестостерон изчислен;
• биологично активентестостерон изчислен;
• индекс на свободентестостерон ;
• глобулин, свързващ полови стероиди;
• албумин.

Горното се потвърждава от примерите на следните клинични ситуации.

• При затлъстяване концентрациите на SHBG иобщия тестостерон са ниски, докатосвободният тестостерон е в референтния диапазон.
• При хирзутизъм нивата на SHBG често са ниски с повишена свободна андрогенна фракция без значителна промяна в концентрациите наобщия тестостерон.
• С напредването на възрастта при мъжете плазмените концентрации насвободен тестостерон намаляват, а концентрациите на SHBG се увеличават, така че нивата наобщия тестостерон няма да отразяват истинската андрогенна активност.

Не се препоръчва използването на изчислени показатели в случаите, когато физиологичнитеили фармакологично повишаване на нивото на половите стероиди, които се свързват с SHBG:

• при жени по време на бременност
• при мъже, получаващи лечение, което повишава нивото на дихидротестостерон (прием на лекарстватестостерон, дихидротестостерон).

---