Тестове за безплодие - Mary77

Първо, за да започнете да предприемате някакви действия, трябва да мине време. За млада двойка, която води активен сексуален живот, това време е 6 месеца активен (поне 3-4 пъти седмично) сексуален контакт без предпазни средства. Ако сексуалният живот е по-малко активен, тогава трябва да мине около година. Във всеки случай в медицината е прието диагнозата "безплодие" да се поставя само след една година неуспешни опити.

ЦИТАТ • Нормалната месечна плодовитост е 30%. • Месечната честота на бременност при двойки с необяснимо безплодие (UI) е 1,5-3%. • В рамките на 3 години 60% от двойките, диагностицирани с NB за по-малко от 3 години, ще забременеят без лечение. • Ако NB се диагностицира повече от 3 години, шансът за бременност намалява с 24% всяка следваща година. • Окончателната диагноза на NB изисква използването на IVF технологии.

Въпреки това е препоръчително да започнете да се свързвате с лекари след 6 месеца опити, тъй като това ви позволява да спестите време на първо място и да се доближите до раждането на желаното дете по-бързо.

И така, през какво ще трябва да преминете? Какви прегледи ще трябва да се направят под зоркия поглед на лекуващия лекар?

Първият набор включва отчасти това, което трябва да се направи още преди началото на планирането (дори всичко това да е направено, резултатите вече са остарели и ще трябва да се повторят):

1. Общ преглед от гинеколог, преглед на шийката на матката в огледала, преглед с две ръце. Анамнеза (кога са били болни, какъв цикъл, кога са били последните периоди и т.н.).

2. Изследване за латентни инфекции (TORCH-комплекс), а именно посяване на уреаплазма, микоплазма; антитела срещу хламидия, херпесен вирус, човешки папиломен вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоза, вирус на рубеола (ако преди това не сте боледували или несте били ваксинирани, тогава трябва да бъдете ваксинирани).

3. Вагинална цитонамазка за гонококи и флора.

4. PAP тест или Papa Nicolau тест за онкоцитология на шийката на матката (не е задължителен, няма нищо общо със стерилитета, но е полезен за профилактика на рак на маточната шийка).

-непосредствено след менструация;

- периовулаторен период (предвидена овулация);

-пик на втората фаза (ако цикълът е 28 дни, тогава на 20-23-ия ден).

- в началото на цикъла 3-8 дни;

- в средата на цикъла;

- в края на цикъла 21-25 дни

(ако има отклонения, се подозира ендокринно безплодие).

Допълнителни методи за оценка на хормоналните нива:

Понякога определянето на базалното ниво на хормоните на хипофизата и яйчниците не е достатъчно, тъй като дори нормалното ниво на определен хормон не винаги осигурява процесите, необходими за зачеването. Тогава на помощ идват други тестове за функционална диагностика:

Ендометриалната биопсия е най-точният метод (в различни варианти - аспирационен кюретаж, аспирационна биопсия, цуг /изстъргване/). Биопсията при нераждали жени трябва да се извършва само при строги показания поради нейната инвазивност. Основно се оценява степента на секреторна трансформация на ендометриума под въздействието на прогестерон.
Изследване на разтегливостта на цервикалната слуз, оценка на разширяването на външния отвор на шийката на матката ("симптом на зеницата"), оценка на кристализацията на слюнка или цервикална слуз ("симптом на папрат") в периовулаторния период. Степента на разтягане на слузта може да бъде оценена независимо от пациента. В търговската мрежа вече се предлагат и минимикроскопи, с помощта на които се оценява "папратовото листо".
Очаквана базална телесна температура (BT).

7. Преглед от андролог или уролог, даряване на сперма за анализ на спермограма (за съпруг, с лоша сперма,диагнозата мъжко безплодие, по-нататъшното изследване и лечение се извършва от уролог-андролог).

Малко повече за нормите за спермограма, критериите на Световната здравна организация (СЗО).

QUOTE Броят на сперматозоидите - 20 милиона / ml или повече (ако е по-малко - олигоспермия) Активно подвижни - 25% или повече (ако е по-малко - астенозооспермия) Морфология - 50% от нормалните сперматозоиди или повече (ако е по-малко - тератозооспермия) Аглутинация - не трябва да бъде Обем на еякулата - 2 ml или повече Киселинност - от 7,2 до 7,8 pH Левкоцити - по-малко от 1 милион / ml (ако е повече - пиоспермия)

Ако в семенната течност няма сперматозоиди - азооспермия. Ако изобщо няма еякулат - аспермия.

Освен това има разлики в проучването в зависимост от резултатите от първия набор от проучвания:

1. Ако цикълът е редовен, хормоните са нормални, всички тестове от първия комплекс са нормални, тогава се прави следното:

Посткоитален тест (след полов акт няколко часа по-късно се взема цервикална слуз и ако сперматозоидите са живи, движещи се, тогава тестът се счита за положителен; ако сперматозоидите са мъртви, тестът е отрицателен, въз основа на имунологично безплодие се диагностицира (препоръчва се изкуствено осеменяване).
Ако тръбите са проходими и посткоиталният тест е положителен, тогава се извършват диагностични операции като хистероскопия, фертилоскопия или лапароскопия. С помощта на хистероскопия могат да се видят патологии на матката и ендометриума. С помощта на фертилоскопия и лапароскопия е възможно да се диагностицира проходимостта на тръбите, адхезивните процеси и възпалителните процеси. И с помощта на лапароскопия различни недостатъци могат да бъдат отстранени и хирургично.

2. Ако цикълът е НЕРЕДОВЕН и (или) има някакви отклонения в хормоните.

При нормално ниво на пролактин се предписват допълнително изследвания затироид-стимулиращ хормон (TSH), който може да потисне овулацията и да наруши цикъла (при повишено ниво на TSH се диагностицира и лекува хипертиреоидизъм, последвано от нормализиране на овулацията)
Ако нивата на пролактин са повишени, се прави рентгенова снимка на черепа или компютърна томография, за да се търси тумор на хипофизата. (Ако няма патология на рентгеновата снимка, тогава те поставят диагноза функционална хиперпролактинемия, лекуват с парлодел, бромокрептин или достинекс.
Ако нивото на естрадиол е понижено, се предписват естрогенни препарати на прогинова, дивигел, естрогел, микрофоллин.
Ако нивото на прогестерона е понижено, се предписват утрогестан, дуфастон, инжекции с прогестерон.

Ако нито едно от проведените изследвания не потвърди отклоненията или всички идентифицирани отклонения са елиминирани, но бременността не е настъпила в рамките на 6 месеца след това, тогава се извършва задълбочена диагностика в следните области:

1. По имунологични фактори (с изключение на имунологично безплодие)

Определяне на антиспермални антитела чрез ензимен имуноанализ в кръвта на двамата съпрузи (при мъжете също в самата сперма).
MAR тест. Тест, който определя процента на спермата, свързана с антитела (директен MAR тест). Тестът е международно признат стандарт за диагностициране на имунологично безплодие. Тестът има висока специфичност, но не винаги висока чувствителност.
Могат да се направят и тестове: а) Имунобиад тест, който е аналог на MAR теста и б) латекс аглутинационен тест - по същество определя същото като предишните.
Тестове за диагностика на имунния статус и хемостаза (изключване на безплодие, свързано с неоцеляване на ембриона, както и спонтанен аборт на бременност) --- Изследване на венозна кръв за лупус антикоагулант (ЛА)

--- Имунограма --- Кръвен тест за антифосфолипидни антитела.

Лекува се комплексно, Wobenzym, след това лекарства за разреждане на кръвта - фраксипарин, аспирин и др. плюс дексаметазон или метипред.

2. По генетични фактори (изключване на генетично безплодие)

За жена: ---Изследване на кариотипа и определяне на честотата на спонтанните хромозомни аберации. ---При спиране на ембрионалното развитие (пропусната бременност) - цитогенетично изследване на плода.
За мъж: ---Изследване на кариотипа и определяне на честотата на спонтанните хромозомни аберации. ---Изследване на микроделеции на AZF локуса в хромозомата Y. Позволява ви да идентифицирате една от най-честите генетични причини за мъжко безплодие. ---Изследване на най-често срещаните мутации в гена за кистозна фиброза (муковисцидоза). Повече от 50% от мъжете с вродена липса на семепровод имат мутации в гена за кистозна фиброза (муковисцидоза). Идентифицирането на такива генетични нарушения при мъж ще позволи да се проведе адекватна програма за решаване на проблема с безплодието и да се коригира наборът от мерки на лекаря за управление на бременността, за да се предотврати раждането на дете с кистозна фиброза (муковисцидоза).