Тестове за наличие на скрита кръв в изпражненията

Качествените тестове се основават на оцветяване при окисление на предварително безцветно индикаторно съединение в присъствието на хемоглобин с псевдопероксидазна активност и алкохолен разтвор на водороден пероксид, активиращ реакцията.

Предлагат се специални тест ленти, чието използване е официално одобрено, но най-често самотестирането е неприятно за пациентите. Има доста фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Повечето от използваните тестове от този тип дават положителен резултат със загуба на приблизително 2 ml кръв с фекалиите на ден.

Ограничения на тестовете за окултна кръв в изпражненията и препоръки за подобряване на тяхната ефективност

Възможни причини за фалшиви положителни резултати

Пробата съдържа "екстра" ендогенни пероксидази (например от хранителни растения - броколи, ряпа, карфиол, ряпа, пъпеш).
В пробата присъства нечовешки хемоглобин (например от ядене на сурово или недостатъчно топлинно месо).
Всяко кървене, придружено с навлизане на кръв в стомашно-чревния тракт - кървене от носа, кървене от венците, хемороидално кървене.
Прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, които могат да причинят кървене в горната част на стомашно-чревния тракт.

Какво може да се направи: Пациентът не трябва да яде сурово или недостатъчно обработено червено месо и зеленчуци, съдържащи пероксидази, в продължение на 3 дни преди и по време на изследването. Той също така не трябва да приема НСПВС и аскорбинова киселина.Трябва да се спрат и добавките с желязо, въпреки че, строго погледнато, ефектът им върху резултатите от изследванията е малък.

Възможни причини за фалшиви отрицателни резултати

Разграждане на хемоглобина поради действието на чревната микрофлора или твърде дълго съхранение на пробите.

Какво може да се направи:

Тестът трябва да се извърши не по-късно от 4-6 дни след получаване на пробите. Не мокрете тест лентите преди употреба.
Аскорбиновата киселина може да взаимодейства с багрилото на тест лентата и да я направи неизползваема.

Нямаше кървене от мястото на нараняване по време на вземането на пробата.

Какво може да се направи: Трябва да се изследват поне 6 проби (по 2 проби всяка от 3 различни движения на червата).

Прогностичната стойност на резултатите от изследването за наличие на фекална окултна кръв при аденоми е около 20%, а при рак - 5-10%. Намокрянето на тест лентите преди тестване повишава чувствителността, но намалява специфичността и предсказуемата стойност на резултатите.

Вече са налични нови тестови комплекти. Тестът Hemeselect се основава на имунологичното определяне на наличието на човешки хемоглобин, тестът HemoQuant (количествен тест) се основава на анализа на флуоресценцията на производни на хема (порфирини). Тестът Haemoccult SENSA се основава на конвенционална гваякова реакция, но е силно чувствителен. Има доказателства, че имунохимичните методи за откриване на окултна кръв във фекалиите са по-ефективни от други подходи.