Тестване за алергии - Болести и лечение - Здраве - МЪЖКИ ЖИВОТ
Портокал или котка? Прах под леглото или крем за бръснене? Няма нужда да гадаете по утайката от кафе, за да определите алергена - просто трябва да направите тестове.
За съжаление, няма лек за алергиите. Но с помощта на лекарства, алерген-специфична имунотерапия (ASIT) и правилния начин на живот можете да гарантирате, че алергията не се проявява и не пречи на живота. Между другото, трябва да започнете лечението точно сега, когато е студено и няма прашец и много други често срещани алергени. Но преди да започнете лечението, е необходимо да изчислите провокатора.
Защо да потвърждавам алергени, ако вече ги познавам приблизително?
Тестовете дават почти сто процента сигурност, което означава, че лечението ще бъде по-бързо и по-ефективно. Има и други важни причини.
* Само като знаете със сигурност, че вашият алерген, например прашец от бреза, можете да направите избор: да извършите ASIT или да вземете антихистамини по време на цъфтежа или дори да оставите за този период в други части.
* По време на диагностиката могат да бъдат открити и други провокатори, за които не сте подозирали.
* Може да се окаже, че алергията няма да се потвърди, но ще се появи друго заболяване. Например, обривът върху млякото понякога се дължи на ензимен дефицит. Външно алергиите са подобни на псориазис, гъбични кожни инфекции, хроничен бронхит, заболявания на панкреаса, чревна дисбиоза.
* Без тест за лекарствена алергия не може да се разграничи от псевдоалергия (лекарствена непоносимост по друга причина).
Запомнете: прегледът със сигурност трябва да започне с консултация с алерголог-имунолог. Анализите само потвърждават подозренията на лекаря.
Какви тестове има?
Най-често използваните кожни тестове (под формата на пластир,скарификация, интрадермален, кожен прик тест) и кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (IgE). Те не се заместват, а взаимно се допълват. По-често се предоставят 1-2 проби: например тест за убождане и кръвен тест. Ако не сте сигурни кой прашец е виновен за вашата треска, ще бъдете тествани за смес от най-често срещаните провокатори и след това стеснени като заподозрени.
Вярно ли е, че кожните тестове са остарели?
Не. Лекарите ги смятат за точни като кръвен тест. Освен това можете да тествате до 30 вещества на ден и да получите резултата почти веднага, а кръвният тест ще бъде готов само след ден. При интрадермалните тестове алергенът се инжектира директно в кожата (не под нея). Скарификационният тест и прик тестът се извършват по следния начин: алергенни разтвори се накапват върху кожата на предмишницата или гърба. Под капките се правят драскотини (тест за скарификация) или инжекции с игла за еднократна употреба на дълбочина 1 mm (prik). На мястото, където е попаднал вашият алерген, кожата ще се възпали, сърби и може да се появи мехур.
Кога са необходими интрадермални тестове?
Когато искат да открият реакция от забавен тип, тя ще се появи няколко часа (понякога ден по-късно) след контакт с алерген (най-често с бактерии или гъбички). А също и когато тестът даде неочакван резултат. Например, човек казва, че започва да киха в страната по време на цъфтежа на елша, а тестът за убождане показа, че не е виновен.
Ако кожният тест е толкова чувствителен, защо не се предлага на всички?
Този тест ви позволява да проверявате само 10 алергена наведнъж. Съществува и известен риск симптомите на алергия да се влошат от инжектирането, да се появи силен оток на мястото на инжектиране.
Колко често тестовете се провалят?
Вероятността за грешни отговори е 10%. Те се случват, ако сте приели лекарство, което влияе върху точността на теста, или диагнозата е неправилна. Две допълнителни капки помагат за отстраняване на грешките - те се нанасят върху кожата 1-10 минути преди теста. В първия - разтвор на хистамин (ако няма реакция към него, тогава не може да се вярва на пробите), във втория - контролна течност, в която са разредени всички алергени (напротив, не трябва да има реакция към него).
На какво се основава кръвният тест за алергени?
Колко време да чакате резултати?
При скарифициращ, прик тест отговорът е готов за половин час. Резултатът от кръвен тест за IgE към алергени се очаква до 7 дни. При интрадермален тест резултатите ще ви бъдат докладвани два пъти: след 20 минути лекарят ще запише реакция от незабавен тип и след два дни (тези дни не можете да мокрите мястото на инжектиране) ще стане ясна реакция от забавен тип.
Как се диагностицира лекарствената алергия?
Рядко се правят кожни тестове с лекарства: вероятността от остри реакции е твърде висока. Тестът за изплакване е по-често срещан, когато човек изплаква устата си с многократно разреден алерген, след което от него се взема проба от слюнка. Но такъв анализ отнема няколко часа, така че по-често се извършва в болници. Чувствителността към някои видове антибиотици, сулфонамиди и аспирин най-често се открива чрез кръв. Ако сте алергични към лекарство, попитайте Вашия лекар за кръстосани реакции. Пръскани с пеницилин? Същата реакция може да бъде на цефалоспоринови антибиотици. И ако сте алергични към йод, трябва да внимавате с рентгеноконтрастните вещества.
И как те тестват за алергии към вещества, които съставляват козметиката и битовата химия?
Такава реакция може да се появи след 10 дни. Поради това те използват специаленАлергичен пластир от 2 ленти, върху които са нанесени 24 провокатора: козметични консерванти, стабилизатори, които не позволяват на кремовете да се влошат. Лепенката е залепена близо до лопатката. След 48 часа лекарят ще го отлепи и по следите, останали върху кожата, ще определи кое вещество причинява алергията. 3 дни преди изследването не трябва да се приемат антихистамини и кремове.
За какво са провокативните тестове?
Ако нито един тест не потвърди алергия към субстанция, за която лекарят и пациентът подозират, се използва провокативен назален тест: алергенът под формата на спрей се впръсква в носа. Такова изследване се извършва само в болница.
Кога трябва да подозирам продуктова алергия и кога да подозирам хранителна непоносимост?
* Алергията се проявява в рамките на няколко часа, а непоносимостта е по-бавна.
* За появата на алергичен обрив и сърбеж е достатъчна една скарида, а при хранителна непоносимост трябва да ядете много морски дарове за поръсване.
* При алергия отказът от продукта няма да промени нищо - дори след шест месеца пациентът ще го възприема толкова зле, колкото и преди. Проявите на хранителна непоносимост се изглаждат, ако продуктът се изостави за известно време.
Текст: Олга Писарева
Експерт: Олга Магаршак, кандидат на медицинските науки,
Старши научен сътрудник, Изследователски институт по ваксини и серуми И. И. Мечников, Руската академия на медицинските науки