ТИПИЧНА МЕМБРАНА - ПРОТЕЗИРАНЕ
Тъпанчевата мембрана(лат. membrana tympani) е тънка мембрана, непропусклива за въздух и течности, разделяща външното и средното ухо. Той служи за предаване на звукови вибрации към вътрешното ухо, а също така предотвратява навлизането на чужди тела в тъпанчевата кухина.
Методи за смяна на тъпанче
Когато настъпи перфорация на тъпанчето:
първо, има намаляване на неговата площ, която събира звукова енергия и я предава на чука,
второ, прониквайки през патологичния отвор в средното ухо, звукът достига до двата прозореца на вътрешното ухо, в резултат на което се нарушава принципът на преференциалното му предаване към един от тях.
трето, естеството на трептенията на мембраната на кръглия прозорец се променя и екраниращият ефект, който обикновено осигурява непокътнато тъпанче, изчезва, а понякога се образува и вид акустичен филтър.
От клинична гледна точка намаляването на площта на тъпанчето се счита за най-значимата физическа причина за загуба на слуха, следователно протезирането му в такава ситуация е основният метод за възстановяване.
Директните наблюдения, извършени с помощта на макроскопска-стробоскопска кинематография, показват, че материалът, използван за образуване на изкуствена тъпанчева мембрана, може да се колебае в желаната фаза, което означава, че всички горепосочени биофизични аномалии, произтичащи от перфорация на тъпанчевата мембрана, са напълно обратими. Ето защо тези пациенти, които имат само перфорация, благодарение на протезата на тъпанчевата мембрана придобиват почти напълно нормален слух.
Имплантите се изработват от различни материали. Преди за тази целизползван е титанов никелид, след това авто- и хетерогенен хрущял, фасциално ламбо и накрая полимерни материали като тефлон, найлон, лавсан, силикон, латекс и др. Всички тези опции имат определени недостатъци: те причиняват развитие на хронично възпаление, алергични реакции, не осигуряват траен ефект, не са надеждно фиксирани и т.н. Ето защо експертите по целия свят са активно ангажирани в създаването на такава протеза на тимпаничната мембрана, която ще бъде както биосъвместима с тъканите на човешкото тяло, така и лесна за използване и практически неограничен срок на годност. Той трябва да бъде надежден, гъвкав, еластичен, силно устойчив на многократно огъване, неканцерогенен и нетоксичен материал.
Предлага се да се въведе модел на изкуствена тимпанична мембрана под формата на диск, който включва две пластини с диаметър 2,5-3,5 mm, свързани в центъра с направляваща резба. В този случай цялата конструкция е направена от специален биосъвместим полимер.
Под контрола на операционен микроскоп долната пластина на протезата се вкарва през перфорационния отвор в тъпанчевата кухина с помощта на игла от микрохирургичния инструмент Rosan и се изтегля към вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана чрез фиксиращата нишка. След това със същата игла върху плочата в зоната на перфорация се нанася капка специално лепило, горната плоча на протезата се измества до контакт с нея по фиксиращата нишка и се натиска за пет секунди. След като двете пластини са напълно залепени, конецът се отрязва в самата основа и в ушния канал се вкарва памучен тампон, който държи инсталираната протеза без движение в продължение на няколко часа.
Този дизайн може да бъде в ушния канал и в тъпанчевата кухина почти цял живот, без да причинява никакви отрицателни ефекти и значителноподобряване на слуховата функция. При необходимост тази протеза може свободно да се сваля и поставя отново.