Тоалетна чиста следоперативна рана

Оборудване: стерилни ръкавици, антисептични разтвори, превръзки: топчета, кърпички, пинсети, бъбречна тава

Извършване на манипулация:

1. Измийте ръцете си хигиенично

2. Превръзката m / s поставя стерилни ръкавици

3. Отстранява повърхностните слоеве на превръзката с инструменти и ги изсипва в бъбрековидна тава

4. Последните слоеве на превръзката се отстраняват със стерилна анатомична пинсета

5. Със същата пинсета, с помощта на памучен тампон, потопен в алкохол (йодонат), третира кожата около раната

6. Преглежда раната, третира линията на шева със 70% алкохол и поставя нова превръзка

1. Проверете състоянието на пациента, заведете го в отделението.

2. Използваният материал се обработва в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия.

3. Дезинфекцирайте и изхвърляйте медицински отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения"

Тоалет на гнойни рани

Оборудване: s стерилни топки, кърпички, стерилни ръкавици, антисептици: 3% разтвор на водороден прекис, 0,5% разтвор на калиев перманганат, етилов алкохол, некролитични мехлеми: левомекол, левозин и др., 10% разтвор на натриев хлорид

Извършване на манипулация:

1. M / s поставя престилка от мушама и стерилни ръкавици

2. Отстранява старата превръзка с пинсети по дължината на раната, като придържа кожата със суха топка и я предпазва от достигане на превръзката. Препоръчително е да отлепите изсъхнала превръзка с топка, навлажнена с 3% разтвор на водороден прекис, а ако превръзката е върху ръка или крак, по-добре е да я премахнете след използване на топла баня.0,5% разтвор на калиев перманганат

3. След отстраняване на повърхностните слоеве на превръзката, обилно навлажнете вътрешния слой с 3% разтвор на водороден прекис или разтвор на всеки антисептик, внимателно отстранете мокрите кърпички с пинсети

4. Оглежда раната и околните области

5. Тоалетирайте кожата около раната с марлени топчета от краищата на раната към периферията със 70% спирт.

6. Сменя пинсети, прави тоалетна на рани (отстраняване на гной чрез измиване с разтвори на водороден прекис или фурацилин

7. При наличие на гнойно-некротични процеси дренира раната

8. Поставете превръзка с необходимото лекарство, както е предписано от лекаря и я фиксирайте.

9. Наблюдава състоянието на пациента, доставя го в отделението.

Край на манипулацията:

1. Използваният материал се обработва в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия.

2. Дезинфекцирайте и изхвърляйте медицинските отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения"

3.Инструментална превръзка на гнойна рана

I. Подготовка за процедурата:

1. Получете информирано съгласие от пациента, кажете му за целта и хода на процедурата

2. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете

3. Носете ръкавици

4. Подгответе всичко необходимо за обличане

1. Помогнете на пациента да се съблече и го помолете да заеме удобна позиция на тоалетната маса или стола

2. Поставете мушама под зоната за превръзка

3. Сложете очила, защитно облекло (престилка, маска)

II. Изпълнение на процедурата:

8. Отстранете фиксиращата превръзка внимателно и внимателно(гипсова или клеолна салфетка, или превръзка), с помощта на пинсети, ножици по Рихтер.

9. Отстранете и трите слоя на превръзката един по един в посока от единия ръб на раната към другия (тракцията напречно на раната увеличава нейното зейване и причинява болка), кожата трябва да се придържа с топка от марля или пинсета, когато се отстранява превръзката, като не позволява да се достигне до превръзката. Изсъхналата превръзка трябва да се отлепи с топка, потопена в 3% разтвор на водороден прекис (понякога изсъхналите превръзки се отстраняват най-добре след накисване, ако състоянието на раната позволява баня с топъл разтвор на калиев перманганат 1:3000).

10. Поставете използвания материал в съд за дезинфекция.

11. Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция

12. Третирайте ръцете с антисептик.

13. Сложете стерилни ръкавици

14. Огледайте раната и околностите (мирис, секрет, сближаване на краищата на раната, подуване, болезненост)

15. Третирайте кожата около раната със стерилни марлени топки, като ги сменяте след всяко движение и преместете тампона от най-малко замърсената зона към най-замърсената и от центъра навън, първо суха, след това навлажнена с антисептични разтвори (гибитан, етилов алкохол, йодонат, йодопирон).

16. Изплакнете гнойната кухина с 3% разтвор на водороден прекис, можете допълнително да използвате фурацилин, след това изсушете раната със сухи тампони

17. Според предписанието на лекаря, в гнойната рана се въвежда турунда от марля, навлажнена с хипертоничен разтвор на натриев хлорид или друго лекарство (мехлем), в съответствие с фазата на процеса на раната. Тази манипулация се извършва или с работещи пинсети, или с метална сонда (копче или набраздена).

18. Нанесете нова стерилна превръзка върху раната с пинсети на 3 слоя (с лекарственозначава и суха).

19. Ако в раната е поставен тръбен дренаж, под дренажа поставете салфетка, разрязана до средата.

20. Фиксирайте превръзката с гипс, лейкопласт или бинт, в зависимост от местоположението на раната.

21. Поставете използваните инструменти в контейнер за дезинфекция.

22. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за дезинфекция

23. Свалете очилата, защитното облекло (престилка или халат, маска) и ги изхвърлете в контейнер или торба за събиране на бельо.

24. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

25. Информирайте пациента за състоянието на раната, инструктирайте го за по-нататъшни действия.

26. Направете съответен запис за извършената превръзка в медицинската документация (дневник за превръзки).

Асептична превръзка на рани

Оборудване.Стерилно: превръзка, пинсети; други: cleol (или лепенка), ножици, cleol tupfer.Цел.Фиксиране на превръзката.

1. Провеждане на психологическа подготовка на пациента. 2. Измийте ръцете. 3. Поставете стерилни гумени ръкавици. 4. Поканете пациента да заеме удобна позиция за него (седнал, легнал). 5. Застанете с лице към пациента. 6. Поставетестерилна превръзка върху раната с помощта на две пинсети. 7. Намажете кожата около превръзката с клеол (използвайте тупфер). 8. След 1-2 минути, когато лепилото изсъхне малко, поставете салфетка върху превръзката, така че краищата й да излизат на 2-3 см от лепилото. 9. Издърпайте салфетката и я притиснете плътно към повърхността на кожата, обработена с клеол, отрежете свободните ръбове. 10. Проверете дали превръзката е правилна, така че да покрива сигурно увредената зона. 11. Дезинфекцирайте използваното оборудване. 12. Измивами подсушете ръцете си. 13. Отбележете в съответния медицински документ.

Забележка:Когато фиксирате превръзката с лейкопласт, залепете го така, че лентите да излизат 3-4 см извън превръзката и я фиксирайте здраво. Лентите могат да бъдат положени успоредно или напречно.

PHO на рана от изгаряне

Индикация:

при лечение на рани от изгаряния.

Оборудване:

спринцовка с инжекционна игла;
0,5% разтвор на новокаин;
70° етилов алкохол;

Последователност от стъпки:

1. Накиснете превръзката преди превръзката с антисептичен разтвор.

2. Сложете гумени ръкавици.

3. Внимателно отстранете замърсената превръзка с пинсети.

4. Третирайте кожата около 70 ° с етилов алкохол с кърпичка върху пинсети.

5. Извършете локална анестезия по един от начините.

6. Третирайте повърхността на изгаряне чрез напояване с антисептични разтвори и антибиотични разтвори (фиг. 99).

7. Подсушете изгорената повърхност с кърпичка върху пинсети.

8. Изрежете клапите на отворените блистери с ножица.

9. Нанесете мокросъхнеща превръзка с пинсети върху повърхността на изгарянето не повече от два слоя с антисептичен разтвор.

10. Поставете мека превръзка.

11. Обездвижете крайника с превръзка с шал.

12. Поставете използвания инструмент и превързочен материал в различни контейнери с дезинфекционен разтвор.

13. Свалете гумените ръкавици и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.

Забележка: След 3-4 дни, ако няма нагнояване на раната от изгаряне, нанесете салфетка с мехлем върху повърхността на раната. Превръзките с мехлеми трябва да се извършват след 4 дни.

20.Спешна профилактика на тетанус

Показания : спешна профилактика на тетанус за:

- изгаряния 2-4 градуса,

- ухапвания от животни и хора

- аборти, придобити в обществото, раждания в домашни условия

- ампула с разреден PSS (в разреждане 1:100), маркирана в розово,

- ампула PSS 3000 IU (маркирана в синьо)

Задължително условие: провеждайте в съответствие с инструкциите за профилактика на тетанусяк.

Започнете профилактиката с интрамускулно или s / c приложение на 1 mlAC-anatoxin (деца - 0,5 ml):

Разклатете ампулата преди приложение до получаване на хомогенна суспензия.

- третирайте със стерилна топка, навлажнена с алкохол,

- реже се със специален нож.

1.Преди въвеждането на PSS по метода на Безредко

2. Задължително се прави интрадермален тест с конски серум, разреден 1:100 за определяне на чувствителността към протеини от конски серум (ампулата е маркирана в червено)

3. За настройка на пробата използвайте индивидуална ампула, както и стерилни спринцовки с деления 0,1 ml и тънка игла

4. Серум, разреден 1:100, се инжектира интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата в обем 0,1 ml

5. Реакцията се записва след 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на оток или зачервяване на мястото на инжектиране е по-малък от 1,0 см. Тестът се счита за положителен, ако отокът или зачервяването на мястото на инжектиране достигне диаметър от 1,0 см или повече

6. При отрицателен кожен тест се инжектира подкожно серум от тетаничен анатоксин (PSS) от ампула, маркирана в синьо, в обем 0,1 ml.

7. Следете състоянието на пациента. През това време отворената PSS ампула трябва да се затвори със стерилна салфетка.

8. При липса на реакция след 30 минути се прилага остатъкасерумна доза

9. За всеки ваксиниран е необходимо да се организира медицинско наблюдение до един час след ваксинацията

10. Пациентът трябва да бъде информиран, че при тежко неразположение след ваксинация, придружено от главоболие, треска или локална реакция с подуване и зачервяване или поява на симптоми на серумна болест, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

11. Лица с положителна реакция при интрадермално инжектиране на 0,1 ml разреден конски серум 1:100 или които са имали реакция при подкожно инжектиране на 0,1 ml PSS, по-нататъшното приложение на PSS е противопоказано

12. Всички случаи на постваксинални усложнения, развили се след употребата на лекарства, съдържащи тетаничен токсоид, както и след въвеждане на PSS (шок, серумна болест, заболявания на нервната система и др.) Медицинският персонал на здравното заведение трябва незабавно да докладва на Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на територията на Република България.

13. Следете състоянието на пациента

Край на манипулацията:

1. Информацията за пациента и извършената от него спешна профилактика на тетанус се вписва в регистъра на травматологичната помощ в раздел "спешна профилактика", като се посочват датата, наименованието на приложените лекарства (AS, PSS), час на приложение, доза, серия, производител на лекарството, както и реакцията към приложеното лекарство. След това тези данни трябва да бъдат въведени в амбулаторната карта, регистъра на превантивните ваксинации, както и в регистрите за спешна профилактика на тетанус при наранявания.

3. Дезинфекцирайте иобезвреждане на медицински отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения"