Токсидермия
Токсидермията е остро неинфекциозно възпаление на кожата и възпаление на лигавиците.
Терминът "токсидермия" е въведен за първи път от Джоузеф Ядасон, който отбелязва, че това заболяване има предимно медицински произход. Много експерти смятат лекарствения токсидермит за най-честата форма на това заболяване.
Причини
Токсидермията може да се развие в резултат на излагане на определени лекарства, храни, химикали, които имат токсични или алергични свойства. Основният механизъм за развитие на токсидермия е алергична реакция на тялото. Много по-рядко се среща токсична реакция, която може да се развие най-често към живачни препарати, некачествена храна и препарати с арсен.
В някои случаи токсидермията протича според вида на ексудативна еритема мултиформе, еритродермия. Също така е възможно заболяването да се прояви под формата на лихен планус, еритема нодозум, под формата на алергичен васкулит, стоматит и кератодермия. Най-тежката форма на токсидермия е епидермалната токсична некролиза.
Дразнители, които водят до развитие на токсидермия, обикновено влизат в тялото през храносмилателната система или през дихателните пътища. В допълнение, дразнителите могат да попаднат в тялото чрез интрамускулно, интравенозно или подкожно инжектиране.
След проникването на дразнителя в клетките на кожата, той се свързва с определени структури, което води до факта, че патологичният процес започва в кожните тъкани. След известно време токсичните съединения навлизат в кръвта, което води до образуването на нови свежи източници на увреждане на повърхността на кожата. Патологичният процес се усложнява от факта, че по време на протичането муестествените защитни функции на тялото са значително намалени.
Заболяването често се развива на фона на някои хронични заболявания. В този случай приемът на определени лекарства се счита за провокиращ фактор.
Що се отнася до лекарствената токсидермия, тя обикновено няма симптоми, характерни за употребата на определено вещество. Въпреки това, някои лекарства могат да причинят отличителни симптоми на заболяването, което веднага ви позволява да определите специфичния дразнител, който е причинил развитието на токсидермия. По-специално, йодните препарати причиняват обрив, подобен на акне, а сулфонамидите допринасят за появата на огнища с червеникаво-кафяв или лилав оттенък. Токсидермията, при която се появяват възрастови петна, може да се развие поради употребата на хинин и фенолфталеин.
Симптоми
Симптомите на токсидермия зависят от характеристиките на тялото на пациента и от фактора, който провокира развитието на заболяването. По-специално, при токсидермия могат да се образуват лихеноидни обриви, уртикариален обрив, екзематозен обрив, както и обриви, подобни на скарлатина, подобни на рубеола или морбили. Обривите често са придружени от треска и сърбеж. В случай на лекарствена токсидермия могат да се появят едематозни петна, в центъра на които има мехурче. Мехурът обикновено се образува върху кожата на половите органи и устната лигавица. Ако има контакт с причинни фактори, тогава обривите могат отново да се образуват както на нови места, така и на места, където вече са се появили обриви. При такива обриви пациентът може да забележи усещане за парене, но общото състояние на пациента, като правило, не страда.
Обривите с токсикодермия обикновено се появяват остро. Те могат да се появят часове и дни след експозицията.причинен фактор. Латентният период на протичане на заболяването може да бъде до 20 дни. Общата клинична картина на заболяването най-често се характеризира с широко разпространен симетрично разположен обрив. Обривът най-често е дисеминиран и мономорфен, като може да се комбинира и с увреждане на лигавиците на някои вътрешни органи. Обрив може да се образува върху лигавиците на черния дроб, бъбреците и сърцето. Такива лезии обикновено се състоят от петна, нодуларни, папулозни, булозни, везикуларни, папулопустулозни или пустуларни сърбежни характеристики.
Увреждането на междуклетъчните структури и клетките в резултат на токсично излагане на алергични реакции или лекарства прехвърля техните автоантигенни свойства, което води до образуването на автоантитела. При определени условия комплексите "автоантиген-автоантитела-имунни комплекси" водят до повишено увреждане на тъканите, органите, клетките и кръвоносните съдове.
Автоалергичните реакции играят важна роля в причините за развитието на лекарствени реакции от типа на васкулит. В допълнение, те са важен провокиращ фактор за появата на екземоподобни лезии и системен лупус еритематозус. При някои форми на токсидермия е необходимо да се вземе предвид увреждащото действие на микробния фактор.
Препаратите от йод и бром действат върху кожата по такъв начин, че променят химичния състав на себума. Това води до активиране на стафилококова инфекция. Тази инфекция се счита за една от основните причини за развитието на такива форми на токсидермия като йододерма и бромодермия.
Изгледи
Има фиксирана и широко разпространена токсидермия. Фиксираната токсидермия обикновено се проявява локално, главно върху изрязани участъци от кожата или върху лигавиците. Обикновено се среща този тип токсидермияпо-лесно от обикновената форма на токсидермия. Общата токсидермия се счита за опасно заболяване, при което обривите, които се появяват по лигавиците и кожата, се смесват с лезии на други системи и органи на тялото на пациента.
Токсидермията може да се прояви под формата на уртикария, която се счита за доста често срещана реакция към приемането на определени лекарства. В този случай обривите обикновено се появяват още в първите дни от приема на лекарството. Обривите с уртикария имат формата на мехури, чиято поява причинява силен сърбеж.
Уртикариалните лезии могат да варират по размер от размера на лещено зърно до размера на дланта на ръката ви. Формата на обривите може да бъде кръгла или да придобие странни форми. Обривите имат ясни граници на елементите. Консистенция плътно еластична. Цветът на обрива може да варира от ярко червено до перлено бяло. Този тип обрив обикновено е обилен. В този случай се покрива цялата повърхност на крайниците, лицето или торса.
Тежките случаи на хода на заболяването се характеризират с подуване на лигавиците на ларинкса и устата. Отокът може да се развие в оток на Quincke. С генерализирането на кожния процес може да се появи неразположение, обща слабост, главоболие, болки в ставите, мускулни болки и телесната температура може да се повиши до 38-38,5 ° C. В кръвния тест в този случай се отбелязва увеличение на броя на еозинофилите.
Редки форми на токсидермия се считат за тези, които се появяват при приемане на бромни и йодни препарати. Тези форми на заболяването се наричат съответно бромодермия и йододерма. Тези видове заболявания са доста трудни за диагностициране. При бромодерма се появяват различни видове обриви: уртикариални, везикуларни, еритематозни, папуло-пустулозни, акне-подобни и брадавични обриви.
Най-честата характеристика на бромодермата е бромирано акне, което обикновено се появява като фоликуларни пустули. Размерът им варира от размер на глава на карфица до размер на леща. Имат вид на розово-лилави възли, които се появяват главно по гърба, крайниците и кожата на лицето. След заздравяване на пустулите върху кожата могат да останат повърхностни белези с кафяво-виолетов цвят.
Що се отнася до йододерма, тази форма на заболяването най-често се проявява в грудкова и булозна форма. Грудковата форма обикновено се усложнява от различни вегетации. А обривите с булозна йододерма се появяват под формата на напрегнати мехурчета с диаметър 1-5 сантиметра. Тези везикули обикновено са пълни с хеморагично съдържание. След отварянето на тези мехурчета се забелязват значителни растителности по голото дъно. Обривите с tuberoena iododerma, като правило, започват с малки възли, които в крайна сметка се превръщат в туморно образуване и пустула. В същото време периферният ръб на лезията е леко повдигнат и се състои от малки везикули, съдържащи серозно-гнойно съдържание.
Диагноза
Основната диагноза на токсидермията е преглед на пациента и събиране на информация. За изясняване на стимула се използват провокативни тестове. Провокативните тестове трябва да се извършват с изключително внимание. Такива тестове могат да бъдат назначени, след като обривът отзвучи. Провокативните тестове са противопоказани при лица, претърпели тежка токсидермия. За да се изясни алергена, в някои случаи се извършват имунологични изследвания на кръвта на пациента. Такива методи включват по-специално реакцията на бластотрансформация на лимфоцити.
Освен това за диагностициране на заболяването се използват кожни тестове и различни лабораторни изследвания.тестове, които включват пълен анализ на урината и пълна кръвна картина.
Изцеление
Лечението на това заболяване трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Основното в този случай е откриването и елиминирането на дразнителя, който е причинил появата на токсидермит. За да се спре излагането на дразнителя, лекарствата се отменят, те се освобождават от работа, която е свързана с опасности на работното място. Също така изключете контакта на пациента с домакински химикали.
Обикновено за лечение на заболяването се предписват антихистамини. По-специално такива лекарства включват лекарства като супрастин, дифенхидрамин и тавегил. В тежки случаи се предписват интрамускулни инжекции. В случай на токсична епидермална некролиза и синдром на Stevens-Johnson е необходимо интензивно лечение в специална болница. При лечението на обикновена токсикодермия се използват лекарства с калций. Освен това на такива пациенти се предписват кортикостероидни мехлеми.
По време на лечението на токсидермия също се предписват: щадяща диета, ентеросорбенти, лаксативи и диуретици. Последните са необходими за отстраняване на алергена или токсичното вещество от тялото. Пиенето на много вода също е важно. На пациента се инжектират разтвори на калциев глюконат, хлорид или натриев тиосулфат. Обикновено въвеждането на тези лекарства се редува през ден. Освен това се предписват антихистамини, аскорбинова киселина и препарати с витамин Р.
Ако общите прояви на заболяването са придружени от повишаване на телесната температура, тогава такива пациенти се нуждаят от лечение в терапевтична или дерматологична болница. Освен това се предписват глюкокортикоиди, които се приемат перорално или се прилагат интравенозно с реополиглюкин или гемодез.
За външно лечение на кожата се предписват противовъзпалителни, противосърбежни, кортикостероидни мехлеми, както и специални аерозоли. Мокри превръзки или лосиони с дезинфекционни разтвори се прилагат върху плачещи огнища на възпаление.
Важна роля при лечението на токсидермия играе спазването на правилния режим. Първоначално трябва стриктно да се придържате към хипоалергенна диета. Такава диета изключва консумацията на солени, пикантни, сладки, пушени, пържени, шоколад, кафе, какао, прости протеинови храни, мед и ядки. В допълнение, повечето от горски плодове и плодове са изключени. По време на лечението е необходимо да се следи изпражненията. Струва си да се въздържате от водни процедури. Поне докато обривите регресират.
Ако заболяването не е придружено от тежки лезии на вътрешните органи, тогава прогнозата обикновено е благоприятна.
Превенция
Предотвратяването на токсидермия е да се изключи всякакъв контакт с храна и химикали, към които индивидуалната чувствителност на човешкото тяло е повишена.
Ако човек се нуждае от лечение с лекарства, които имат изразени алергични свойства, тогава на такива пациенти се предписват антихистамини, както и калциев пантотенат. По-специално, някои антибиотици, аналгетици, сулфонамиди и барбитурати могат да причинят алергии.