Токсикодермия, токсидермия - симптоми, снимки, причини и лечение на заболяването

Токсикодермия (понякога се използва терминът токсидермия) е увреждане на кожата от токсични вещества, които влизат в тялото по различни начини, например чрез поглъщане, инжектиране или вдишване. Веществата предизвикват токсично-алергична реакция, която се проявява с различни полиморфни обриви. Понякога могат да бъдат засегнати лигавиците, а в тежки случаи има картина на общо отравяне.

Токсикодермата е алергично заболяване, т.е. по време на неговото развитие има реакция "антиген-антитяло" с освобождаване на активни вещества, които увреждат тъканните структури. Токсичният фактор прониква през кожата по хематогенен път, където проявява своето патологично действие. Не е необходим директен контакт на токсичния агент с кожата и това е основната разлика между токсикодермията и контактния дерматит.

Причини за токсикодермия

Медикаментозна (лекарствена) токсикодермия. Всяко лекарство може да предизвика реакция, но по-често от други се развива в отговор на прием на антибиотици, сулфонамиди, имунизационни лекарства, витамини, по-специално група В. При интравенозния начин на приложение на лекарството, лекарствената токсидермия се развива по-често и по-бързо от други методи на приложение.

Хранителна (хранителна) токсикодермия. Алергична реакция може да възникне към диетични протеини, които са в изобилие в риба, месо и яйца, както и към плодове и плодове, особено ягоди или цитрусови плодове. Честа причина за заболяването са различни добавки, като оцветители и консерванти.

Професионална токсикодермия. Често се среща при лица, свързани с производството на бои, лакове, разтворители илиполимери. Алергизацията често се причинява от тежки метали и техните съединения, както и от петролни продукти. Битовата токсикодеремия също се поставя на равна нога с професионалната - при нея контактът със същите вещества се случва у дома (прекомерно концентрираните детергенти са много чести причини за заболяването при домакините).

Ендогенна (автоинтоксикационна) токсикодермия. Възниква при дълбоки метаболитни нарушения, причинени от тежки заболявания на черния дроб и бъбреците. В организма има натрупване на токсични продукти поради нарушена обмяна на веществата, като същевременно се забавя изхвърлянето им. При заболявания на стомаха и червата протеинови комплекси, които са алергени и причиняват токсико-алергичен дерматит, започват да проникват през увредената им лигавица.

Симптомите на токсидермия се проявяват под формата на обриви, като правило, много разнообразни по форма и локализация. Най-често острата реакция към алергена настъпва в рамките на няколко часа или минути след попадането му в тялото, но има и прояви със закъснение до няколко дни.

Полиморфният обрив може да се появи във всяка област на тялото. Тя може да бъде локализирана или дисеминирана, т.е. често срещани. Морфологичните елементи на обрива включват:

еритема (зачервяване);
булозни елементи с различни диаметри, проявяващи се под формата на мехурчета;
папули (участъци от удебелена кожа, които се издигат над нейната повърхност);
пустули (пустули) в голямо разнообразие от комбинации.

Почти винаги обривите са придружени от сърбеж, често подуване и болка.

Токсикодермия: снимка

Лекарствена токсидермия - снимка

Прояви на токсикодермия в дланта на ръката ви

Някои специалниформи на токсикодермия

Фиксираната токсикодермия се проявява като еритема или мехури на едно и също място. Причината за него обикновено е лекарствена алергия към салицилати, сулфонамиди и много аналгетици.

Синдромът на Steven-Johnson се проявява под формата на обширни мехури с хеморагично съдържание, които се заменят с ерозии. Това е една от най-тежките прояви на заболяването и при липса на адекватно и спешно лечение може да доведе до смърт.

Редките форми на токсикодермия включват хиперкератоза и алергичен васкулит.

Диагностика

Диагнозата токсидермия се основава на клиничната картина. Важно е да се установи връзката на обривите с токсичен фактор и да се изключат много заболявания, които също са придружени от появата на обрив (инфекции, полово предавани болести, екзема).

За точно идентифициране на фактора се провеждат провокативни тестове за алергия, при които на пациента се инжектира малка доза от предполагаемия алерген. С развитието на кожна реакция тестът ще се счита за положителен.

Лечението на токсидермия винаги започва с прекратяване на излагането на причинителя. В зависимост от естеството си, това може да бъде премахване на лекарството или изключване на професионална или битова интоксикация, до промяна на вида дейност. При хранителни алергии се предписва специална хипоалергенна диета.

Необходимо е да се ускори отстраняването на токсините от тялото, които вече са влезли в кръвта. За това се предписват обемни инфузии на детоксиканти с едновременно приложение на големи дози диуретици. Използват се хемосорбция и плазмафореза.

За да се намалят проявите на заболяването, паралелно се провежда десенсибилизираща терапия, включително стероидни хормони иантихистамини.

Локалното лечение включва назначаването на многокомпонентни мехлеми, включително антибиотици, кортикостероиди, танини и аналгетици.

При тежки форми на заболяването, особено когато е засегната голяма площ от кожата, могат да се развият общи реакции, особено при деца. Те се проявяват чрез хипертермия, световъртеж, повръщане, нарушения на съзнанието. Такива състояния са животозастрашаващи и изискват задължителна хоспитализация, а понякога и незабавно в интензивното отделение. На пациента се предписват реанимационни мерки в комбинация със специфична детоксикационна терапия.