Токсоплазмоза - ЧИТАЛНЯ

Патоген

ToxoplasmaGondii

Разпространение

Токсоплазмозата е повсеместно разпространена.

Окончателният гостоприемник на T. Gondii еCat и други членове на семейство Felidae. В допълнение към хората, повечето хомойотермни (топлокръвни) животни, тоест тези, които поддържат постоянна телесна температура, са податливи на тази инвазия. Към днешна дата токсоплазмозата е открита при повече от 200 вида бозайници и птици.

Морфология и цикъл на развитие на токсоплазмозата

Само при котки и диви котки, като окончателни гостоприемници, чревната фаза завършва с освобождаване на ооцисти. В тънките черва, предимно в илеума, се извършва безполово размножаване (шизогония) и сексуално размножаване (гаметогония). С изпражненията се отделят големи овални ооцисти с тънка обвивка от изоспоров тип с размери 10–13 x 9–11 μm. Междинни гостоприемници могат да бъдат всяко хомойотермно животно, включително селскостопански животни, кучета и хора. В тялото им паразитът се размножава, който нахлува във всички клетки, с изключение на еритроцитите на бозайниците, и има афинитет особено към централната нервна система и очите. Образува тъканни кисти. Както вече беше отбелязано, T. gondii е факултативно хетероксенна кокцидия и че тъканните кисти могат да се образуват при котки, заразени с ооцисти (виж Фиг. 17).

Токсоплазмозата се проявява в две форми:

Острото заболяване се характеризира с образуването наПсевдокиста. Те съдържат бързо размножаващи сетахизоити с форма на банан с размери 6 - 8 x 1 - 2 μm. Тънката обвивка на псевдоциста лесно се разкъсва и тахизоитите проникват в следващите клетки.

Хроничната инвазия се характеризира собразуването наИстински кисти. Те достигат размери от 30 - 150 μm, имат дебела обвивка и са пълни с бавно размножаващи себрадизоити. Зоитите се размножават чрез ендодиогония, тоест вътреклетъчно делене, при което 2 нови зоита се появяват вътре в клетката. Предпатентният период при котките варира в зависимост от начина на заразяване. След инвазия на котки със зрели ооцисти, ооцистите започват да се отделят в изпражненията след 20-24 дни, когато ядат междинен гостоприемник с псевдоцисти - след 7-10 дни, а при ядене на истински кисти ооцистите могат да бъдат открити в изпражненията на котки след 3-5 дни. Изолирането на ооцисти продължава от няколко дни до 3 седмици. В околната среда ооцистите узряват (спорулират) за 2 до 5 дни, в зависимост от температурата и влажността. Много рядко се среща вътрематочна инфекция при млади животни. Основните схеми на цикъла на развитие на T. gondii са показани на фиг. 18.

Патогенеза и клинични признаци

Инвазията няма специфична симптоматика и клиничните признаци се развиват в зависимост от засегнатия орган. Много често заболяването протича безсимптомно, което е много зависимо от общата устойчивост на тялото. За възрастен и сравнително стабилен организъм токсоплазмозата е доста малка опасност. Напротив, при индивиди в ембрионален стадий на развитие или при имунокомпрометирани индивиди заболяването може да се прояви със сериозни клинични признаци, чак до смърт. Както при криптоспоридиозата, токсоплазмозата е сериозно усложнение при хора със СПИН и може да се появи при кучета със силно увредена имунна система като типичноОпортюнистично заразяване. Особено токсоплазмозата е известна като усложнение на чумата с много сходна симптоматика. Подобенаналогии могат да се очакват и при котки, заразени с вирус на левкемия или имунен дефицит.

ВОстър стадий се наблюдават треска, подути лимфни възли, секреция от носа и очите, тонзилит, задух, диария, както и прогресивно отслабване. Най-честият клиничен признак при остра котешка токсоплазмоза е пневмонията.Генерализирана токсоплазмоза в зависимост от доминиращата лезия се проявява като хепатит, миокардит или пневмония. При увреждане на централната нервна система се наблюдава летаргия, тремор, атаксия, хемипареза, при преминаване към хронична форма, след това (лека) пареза, достигаща до прогресивна парализа. В зависимост от лезиите на репродуктивните органи се описват ембрионална смъртност, аборт, перинатална смъртност, малформации на плода и стерилитет. Често се наблюдавалатентно протичане на заболяването. Известно е, че до 90% от случаите на заразяване на котки с токсоплазмоза са асимптоматични и единственият диагностичен признак е масивното отделяне на ооцисти на T. gondii в изпражненията.

Диагностика

Изследването на котешки изпражнения може да разкрие типични ооцисти на T. gondii. При междинни гостоприемници (кучета) диагнозата се потвърждава чрез KFR, NRF, ELISA и много чувствителния тест на Sabin-Felmand (SFR), използван на някои места. Непреки диагностични методи могат да се използват и при котки, тъй като клиничните признаци не винаги са придружени от освобождаване на ооцисти.

Определен проблем е правилното тълкуване на резултатите от серологичните изследвания. Освен това не винаги е лесно да се разграничат отделните групи имуноглобулини (IgM, IgG) и по този начин да се определи инвазията. Поради тази причина е необходимо да се проведе повторно изследване с интервал от 10 - 14 дни и да се следва динамикататитър на антитела.

Посмъртната диагноза се основава на хистологичната находка на тъканни кисти. С помощта на диференциална диагноза е необходимо преди всичко да се разграничи неоспорозата, при която тъканните кисти се намират само в нервната тъкан и тяхната мембрана е няколко пъти по-дебела от кистите на T. Gondii и достига дебелина до 4 μm. (Вижте глава 2.1.9.4. - Неоспороза).

При диференциална диагноза се разглеждат редица заболявания, като се обръща специално внимание на случаите, когато има повишена температура, катарални симптоми и едематозно уплътняване на лимфните възли.

Изцеление

Лечението на клиничните прояви на токсоплазмоза може да се опита при ценни животни в случаите, когато е възможно диагнозата да се потвърди навреме. Както и в хуманната медицина, за лечение на клиничните прояви на токсоплазмоза при кучета и котки могат да се използват антибиотици с антипротозоен ефект, като спирамицин (суановил или ровамицин) в доза от 75 000 IU спирамицин на kg телесно тегло. (т.е. 1 ml инжекционен разтвор на 2 kg телесно тегло веднъж дневно подкожно, интрамускулно или интраперитонеално). След това можете да продължите перорално в доза от 65 000 IU на kg телесно тегло. Продължителността на приема на антибиотик зависи от успеха на лечението. Ако говорим за смесена инвазия с бактериално заболяване, можете да комбинирате спирамицин с колистин например.

При кучета, в допълнение, потенцирани сулфонамиди (Biseptol, Borgal, Tribrissen, Trisulvet и др.) могат да се използват за терапевтични цели, или в нормални дози, или в комбинация с антималарийни лекарства.

Неотдавнашната употреба на антипротозойния Toltrazuril (Baycox) при 10 mg/kg телесно тегло в продължение на 4 месеца беше много обнадеждаваща за бързото потискане на отделянето на ооцисти в изпражненията при котки.дни. Допълнителна възможност е да се дава толтразурил в същата доза през ден, докато резултатите са повторно отрицателни за изследване за паразити.

Ако се открият малък брой ооцисти без клинични признаци на заболяване, може да се препоръча животното да се изолира по време на периода на патента. По време на карантина изпражненията се изследват ежедневно за наличие на ооцисти.

Превенция

При котки, които се отглеждат само на закрито (Indoor cats) и принципно не получават сурово месо, както и вътрешни органи, рискът от заболяване е минимален и за да се предотвратят изпражненията, е достатъчно да се изследват 2 пъти годишно. Котките, които имат свобода на движение (Котки, живеещи извън дома), могат лесно да нахлуят при улавяне на гризачи и т.н. И такива животни се изследват до 2-годишна възраст поне веднъж месечно, а след това на всеки 3 месеца.

Както вече беше отбелязано, токсоплазмозата в повечето случаи протича безсимптомно. Значителна част от изразените клинично болни животни също има благоприятна прогноза. При малките животни прогнозата може да бъде от съмнителна до неблагоприятна само в случаите, когато настъпи необратимо увреждане на централната нервна система, както и при съпътстваща инвазия от сериозни заболявания.

Предупреждение.

Зооноза. Токсоплазмозата е една от най-проблемните зоонози. Опасността му се свързва с отглеждането на котки от човека, но често се преувеличава. Ясно е, че общото съзнание на хората е силно повлияно от факта, че в резултат на инвазията на майките през първата трета от бременността могат да се родят заразени деца. За да се оцени обективно рискът, свързан с отглеждането на котки, е необходимо да се познават добре цикъла на развитие, пътищата на инвазия (виж Фиг. 19) и профилактиката, произтичаща от това. За информация представямеследните данни:

1. Източникът на инвазия за хората и месоядните животни е сурово или недостатъчно обработено месо и вътрешни разфасовки. Ако котките ядат само сурово месо, може да се постигне надеждно обеззаразяване на тъканните кисти на T. gondii чрез замразяването им до -18°C - 20°C за поне 3 дни.

2. Спорулирани ооцисти, които са замърсили вода, храна и околна среда, са жизнеспособни повече от една година.

3. За човешката популация опасността се крие в трансплацентарната инфекция. При остра токсоплазмоза настъпва разрушаване на клетките на T. gondii на развиващия се плод, поради което може да има аборти, раждане на морфологично или психически засегнати деца. При овцете при хронична токсоплазмоза настъпва трансплацентарна инфекция и аборти.

Ролята на котката и нейната опасност за заболяването на човека от токсоплазмоза

Само членовете на семейство Felidae имат чревен стадий, последван от освобождаване на ооцисти в околната среда. По време на патентния период, който продължава приблизително 3 седмици, при масивна инвазия могат да бъдат изолирани до 1 милион ооцисти в 1 g изпражнения. Като цяло обаче ооцисти се изолират само при около 1% от животните, най-често при животни на възраст под 2 години. Максималната инфекция (разпространение) на котките се наблюдава на възраст 3-6 месеца. След завършване на изписването в повечето случаи няма рецидив на заболяването, такава котка е практически безопасна за другите. Само при значително отслабване на устойчивостта и при силна инвазия от зооспори може да настъпи повторно изолиране на ооцисти (в около 10 - 12% от случаите). Котки, които нямат възможност да се заразят при лов на мишевидни гризачи (котки, живеещи изключително у дома), могат да бъдат обект на обичайните хигиенни изисквания(редовно отстраняване на изпражненията и дезинфекция на котешка тоалетна) е сравнително лесно да се защити чрез премахване на суровото месо от диетата им. Могат да се препоръчат търговски диети, както и месо, което е било добре сготвено или замразено (вижте по-горе).

Бъдещите майки се съветват по време на бременност, освен внимателна лична хигиена, да се въздържат от хранене, почистване и грижи за котка, отглеждана в една стая, като оставят това на своите партньори. Изолирането на котки е оправдано, когато котките показват клинични признаци на заболяване. Оставянето на здрава котка само защото жената, живееща с тази котка, е бременна, просто се счита за неадекватно.

Котките с неконтролирано придвижване и тези, които се хранят с дребни гризачи и птици, не могат да бъдат надеждно предотвратени от отделянето на ооцисти на T. gondii в околната среда. В оправдани случаи може просто да се препоръча навременното потискане на контакта между такава котка и бременна жена (или малки деца), дори ако котката не показва признаци на заболяване. В този случай обаче най-добрата превенция е щателната лична хигиена. С това просто средство е много лесно да се предпазите от навлизането на екскретирани ооцисти на T. gondii директно или с храна в храносмилателния тракт на човека.

Ооцистите на T. gondii са доста често срещани в пясъчниците и почвата на децата, което се свързва с навика на котките да заравят изпражненията в рохкави субстрати. Затова се препоръчва да затваряте пясъчниците през нощта и да използвате ръкавици, когато работите в градината. От само себе си се разбира, че трябва да се спазват основните принципи на хигиена при работа с насипни материали и продукти.

Ролята на кучето и неговата опасност за заболяването на човека от токсоплазмоза

За разлика откотки, кучетата не са окончателни гостоприемници за T. gondii. Те са само междинни гостоприемници и никогаИзхвърлят ооцисти T. GondiiС изпражненията. Дори индивид с клинични прояви на токсоплазмоза не представлява опасност за собственика и ветеринарния лекар. Просто не е необходимо кучетата да бъдат задължени да провеждат превантивни серологични изследвания, насочени към откриване на специфични антитела в зависимост от бременността на жената, с която живеят. Единствената реална опасност от заразяване с токсоплазмоза е обичаят да се храни и консумира кучешко месо, което може да е недостатъчно обработено. Подобно явление обаче е незаконно според Закона за защита на животните.