Томография на гръдните органи
Научете повече за пушенето
Кой близнак пуши?
Линии около устните
Блед цвят на кожата
основен материал
Томография на гръдните органи
При пациенти с възпалителни белодробни заболявания томографията се използва за изясняване на отделни детайли на патологичния процес, състоянието на белодробния модел и идентифициране на увеличени медиастинални лимфни възли. В областта на мястото на тежка пневмосклероза, на определени участъци, е възможно да се идентифицират области на подуване, були, които не могат да бъдат открити по време на първоначалния преглед.
Фиг. Томография на гръдните органи на пациент с инфилтративна туберкулоза на левия бял дроб
Белодробната томография може да осигури значителна диагностична помощ при откриване на бронхиектазии, зони на склероза, кухини на гниене на фона на инфилтрация, ателектаза, както и индиректни признаци на белодробна хипертония. Методът е от особено значение при диференциалната диагноза на туморни и нетуморни белодробни лезии. Ефективността на томографията несъмнено се увеличава, когато заедно с задната или предната проекция се използват и странични и наклонени проекции. От голямо значение са насочеността на изследването и изборът на оптимални секции според направените рентгенови снимки в две проекции. Наред с насоченото изследване на структурните промени в периферния фокус на патологията е необходимо да се изследва състоянието на големите бронхи, съответстващи на тази област, тъй като причината за промените в белодробната тъкан може да е в тях. За изследване на бронхите, разположени главно във фронталната равнина, е препоръчително да се използва томография в задната проекция, а при изследване на бронхите, разположени в сагиталната равнина, в страничните или косите проекции. За изучаванена трахеята и главните бронхи е необходима задна томография с надлъжно и напречно намазване и често изследване с напречно намазване е по-ефективно за идентифициране на лумена на трахеята, главните бронхи и увеличените лимфни възли. За да се намали излагането на радиация, особено по време на томографско изследване на деца, както и да се ускори изследването при тежко болни пациенти, е оправдано използването на едновременни касети. Замъгляването на полученото изображение обаче значително ограничава приложението на този метод. През последното десетилетие томографията с увеличение на изображението започна да навлиза в радиологичната практика. Методът изисква специално устройство за спускане на касетата и тръба с остър фокус. Тази техника може да бъде ефективна за изясняване на някои детайли от модела и структурата на ограничени малки патологични области. За изследване на функционалното състояние на белия дроб B. M. Stern и V. S. Mamont (1959) предложиха да се извърши томография на гръдния кош в различни фази на дишане в задната проекция, а по-късно и JI. А. Герасимов (1965) - в страничната проекция. Използваме респираторния тест в модификацията, предложена от JI. А. Герасимов. Изследването се извършва в равнината на бронхо-съдовия сноп в страничната проекция във фазите на максимално вдишване и издишване със същите технически параметри. В резултат на това се създават условия за сравняване и оценка на някои функционални показатели на белия дроб, диафрагмата. Страничната проекция в равнината на корена на белия дроб дава възможност за отделно изследване на функцията на лоба и сегментите, което осигурява някои предимства на респираторния тест пред други функционални рентгенови методи. По степента на промяна на прозрачносттабелодробна тъкан по време на дишане, степента на изместване на диафрагмата може индиректно да прецени вентилационния капацитет на изследвания бял дроб и неговите отделни части. Обикновено прозрачността на белия дроб във всички отдели се променя значително по време на фазите на вдишване и издишване, а диафрагмата се измества с 3 или повече сантиметра. При емфизем на белия дроб или неговото прекомерно разтягане, прозрачността на белодробната тъкан се променя леко или изобщо не се променя, докато съдовете почти не се движат, подвижността на диафрагмата е ограничена или липсва. При наличие на склероза на белодробната тъкан се открива хиповентилация на засегнатите участъци и компенсаторно подуване на съседни области.