Трахеобронхит (трахеален бронхит) причини, симптоми, лечение (лекарства, антибиотици), ICD код 10

Долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите и бронхиолите. Възпалението на лигавицата на тези органи (с изключение на ларинкса), причинено от вирусна или бактериална инфекция, определени видове химикали и алергени, се диагностицира като остър трахеобронхит. Заболяването може да бъде и хронично, това е така, ако симптомите се наблюдават в продължение на три месеца в годината или повече през последните две години.

Острият трахеален бронхит най-често възниква като усложнение на ТОРС (грип, параинфлуенца, аденовирус). Причинителите могат да бъдат също така пневмококи, стрептококи, Haemophilus influenzae, стафилококи, атипични микроорганизми (микоплазма).

Хроничният трахеобронхит често се развива на фона на предразполагащи фактори и намаляване на имунитета. Помислете за тези форми на трахеобронхит по-подробно.

Международна класификация

Остър трахеобронхит според класификацията на ICD-10 получава код J20 (остри заболявания на долните дихателни пътища, причинени от вирус).
Хронични бронхити, трахеити и трахеобронхити с неуточнен характер според МКБ-10 имат код J40–42.
Алергичният трахеобронхит е определен с код J45 (астма).
Хроничната обструктивна (затруднено дишане) форма на заболяването на трахеята и бронхите според ICD-10 има код J44.

Обща характеристика на заболяването

Острата форма на трахеобронхит се развива рязко, най-често заразна, тъй като причинителят е вирусна инфекция. Без усложнения, лечението продължава от 6-7 дни до две седмици. Заболяването може да бъде опасно за отслабени пациенти: деца, възрастни хора, жени по време на бременност. За да се избегнат усложнения, лечението на трахеобронхит трябва да започне възможно най-скоро.

Най-очевидният и неприятен симптом на заболяването е надигаща кашлица без отделяне на храчки или кашлица, при която се отделя много жълта и бяла гнойна слуз. В резултат на конвулсивна, остра кашлица, гръдните и коремните мускули започват да болят, усеща се сурово усещане зад гръдната кост. Трахеобронхитът при деца често е придружен от хрема, болки в гърлото и висока температура. Възпалението на лигавицата може да се издигне в горните дихателни пътища или да падне по-долу, провокирайки усложнения в белите дробове, включително пневмония.

Можете да лекувате трахеобронхит у дома с помощта на:

отхрачващи, аналгетични, разреждащи храчки лекарства;
сулфатни лекарства;
антибиотици;
физиотерапевтични процедури.

Хроничната форма се развива:

след острия стадий на заболяването;
на фона на слаб имунитет;
на фона на тютюнопушене;
на фона на консумация на алкохол;
в случай на отравяне с продукти на вредно производство, които дразнят лигавицата при вдишване.

Трахеобронхитът може да има и алергичен характер.

Рискът от получаване на хроничен бронхит е за работниците в производството, където има прах, отработени газове и токсични изпарения. Възпалението на дихателните пътища може да бъде причинено от външни агенти:

отровни газове, дим, течности;
минерали;
неорганична троха;
вдишване на въглищен прах;
азбест, силиций;
спори на плесени.

Хроничната кашлица може да бъде причинена от излагане на лигавицата на определени лекарства:

В случай на отравяне с външни вещества, класификацията на ICD-10 посочва кода на агента (дразнител), който провокира заболяването.

Трахеобронхитът включвасимптоми на увреждане на трахеята и бронхит. Следователно в много отношения клиничната картина на тези заболявания е идентична. Свързаните заболявания на долните дихателни пътища включват бронхиолит.

Възможно е да се разграничи остър бронхит и трахеобронхит от други респираторни заболявания чрез дрезгаво дишане; понякога пациентите развиват сънна апнея (задушаване по време на сън). Общото състояние е слабо, кожата става бледа. При изследване на бронхите се чуват сухи и влажни хрипове, затруднено дишане, има оплаквания от болка по време на кашлица. За да диагностицирате правилно и лекувате трахеобронхит, трябва да се подложите на вътрешен преглед, да вземете тестове и да направите рентгенова снимка на гръдния кош.

Симптоми и ход на заболяването

При остър трахеобронхит, хрема, кашлица се появяват в първите дни след инфекцията с вируса, може да започне конюнктивит (с аденовирусна инфекция).

Първоначално суха и болезнена, пароксизмална, без отхрачване.
На втория или третия ден започва да се отделя гъста жълта слуз.
Децата развиват гадене, възможно е повръщане (дразнене на корена на езика и ларингофаринкса с голямо количество секрет).
От петия ден храчките се изчистват, количеството на отхрачената слуз намалява и кашлицата отшумява.

Затруднено дишане с хрипове.
Задушаване.
Тракане в бронхите: сухо и мокро.
Болка зад гръдната кост, която се влошава от кашлица.
Повишена температура.
Обща слабост.

Отит, пневмония, синузит.
бронхиолит.
Рецидив на остър трахеобронхит.

Клиниката на хроничния бронхит е индивидуална и до голяма степен зависи от причината за заболяването.

Хронична суха или продуктивна кашлица.
Отделящ се мукопурулен характер.
Излишък от слуз в горните дихателни пътища.
Умерена болка в гърдите.
Често повишаване на температурата до 37-37,5 °.
Постоянна настинка през студения сезон, която изчезва с появата на топлина.
Липса на въздух в покой.
Недостиг на въздух и болка в гърдите при усилие.
Посиняване на кожата на пръстите и назолабиалния триъгълник (акроцианоза).
Удебеляване на пръстите в областта на нокътната плочка.
Периодични заболявания с остър трахеобронхит.
Умора и неразположение.

Остър бронхит.
Бронхопневмония.
Бронхиектазии.
Разширяване на сърцето.
Емфизем.
Повишен риск от смъртност.

Алергичният трахеобронхит може да бъде остър (ако епизодът се появи за първи път), повтарящ се или хроничен.

Суха кашлица, особено през нощта.
Задушаване.
Болка в гърдите.
В бронхите се чуват слаби хрипове.
Слабост, умора.
След това болестта изчезва, след което се възобновява.
Нивото на еозинофилите в кръвта се повишава. Това състояние възниква при атопичен дерматит, сенна хрема, бронхиална астма - алергични заболявания, които могат да съществуват на фона на хроничен трахеобронхит.

При съмнение за хроничен или алергичен трахеобронхит трябва да се обърне специално внимание на това колко често пациентът страда от респираторни заболявания, в каква екологична среда работи или живее. Лечението на тези форми на заболяването включва намаляване на симптомите и подобряване на дихателната функция.

Изследване

Пациентите с признаци на остра форма на трахеобронхит се обръщат към общопрактикуващ лекар. За по-точна диагноза, особено ако е хроничнатрахеобронхит, трябва да се консултирате с отоларинголог. Също така пациентът може допълнително да бъде насочен за консултация с пулмолог, алерголог, фтизиатър.

Лечението се основава на резултатите от изследването. При лечението на заболявания на бронхите и трахеята може да са необходими следните форми на диагностика:

очна консултация със специалист, преглед на пациента;
проучване за идентифициране на оплаквания и симптоми;
флуорография или радиография на гръдния кош;
общ анализ на храчки, изследване за VC, култура на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици;
при съмнение за хроничен и алергичен трахеобронхит е необходим кръвен тест, включително имунологичен;
бронхоскопия с възможно вземане на материал за изследване.

За спешна помощ може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош по време на бременност. Рентгенографията и флуорографията се извършват при изследване на деца и дори бебета. Родителите трябва да знаят, че тази процедура се извършва само по показания и никой няма да я предпише просто на бебето.

Трахеобронхитът е доста сериозно заболяване, но ако се лекува навреме, възпалението изчезва за 1-3 седмици. За да се подобри състоянието на пациента по време на обостряне, е необходимо да се лекува не само инфекцията, но и отделните симптоми на заболяването.

Облекчаване на състоянието на пациента

Стаята трябва да се проветрява редовно.
Овлажняването на въздуха ще намали кашлицата.
Отхрачващи лекарства.
Леки чайове с мед и лимон за разхлабване на слузта.
Инхалации на базата на билкови отвари.
Кислородна терапия за попълване на кислорода в кръвта.
Вашият лекар може да предпише редица интравенозни инжекции, включително лекарства за подобряване на кръвообращението и дишането.

Контрол на инфекциите

Тъй като заболяването най-често се свързва с ТОРС, не винаги се изисква назначаването на антибактериални средства за него. Показания за назначаване на антибиотици при остър трахеобронхит могат да бъдат наречени:

Присъединяване на бактериална инфекция, което се изразява в промяна в естеството на храчките от лигавица до мукопурулентна.
Увеличаване на симптомите на интоксикация или слаба динамика на заболяването, продължително персистиране на кашлица с храчки;
Детска възраст до 3 години;
Наличието на съпътстваща патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, включително аномалии в развитието, декомпенсиран захарен диабет;
Първоначално заболяването протича с признаци на бактериална инфекция - гнойни храчки, висока температура, левкоцитоза с пробождане в ОАК.

Най-предпочитаните антибиотици при остър трахеобронхит са:

Аминопеницилини, включително защитени (амоксицилин - Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
Макролиди ("Азитромицин", "Макропен", "Рокситромицин").

В допълнение към антибактериалните средства, при остър трахеален бронхит, като правило, се предписват:

Отхрачващи средства - сиропи за кашлица, амброксол под формата на инхалация през пулверизатор или под формата на сиропи;
Муколитици - ацетилцистеин (ACC);
Обилен режим на пиене;
Витамини и тоник (имунал, ехинацея).

При правилно лечение острата форма може да бъде излекувана за 1-3 седмици, ходът на заболяването за повече от три седмици се счита за продължителен.

Лечение на хроничен трахеобронхит

Хроничният трахеобронхит се основава на нелекувана остра форма, алергичен компонент,имунен статус, начин на живот и придружаващи заболявания. Фактът, че има хроничен възпалителен процес в тялото, се доказва от честото леко повишаване на температурата (субфебрилно състояние). Продължителността на кашлицата при хроничен трахеобронхит е три месеца в годината или повече. Кашлицата обикновено е непродуктивна.

Лечението на хроничния трахеобронхит е комплексно.

Пациентът трябва да се отърве от лошите навици: алкохол, тютюнопушене.
Храчките се култивират за микрофлора, изключват се атипични патогени (микоплазма, хламидия).
Правят се тестове за алергия.
Терапията се предписва от лекар въз основа на резултатите от диагнозата.

Алергичната форма се лекува с:

отхрачващи лекарства;
антихистамини;
инхалации, включително с глюкокортикостероиди;
народни средства;
физиотерапия.

Неалергичният хроничен трахеобронхит се лекува с:

Бронходилататори (особено М-антихолинергици - ипратропиум бромид, тиотропиум бромид - Беродуал, Атровент, Спирива);
Муколитични мукорегулатори - ацетилцистеин, карбоцистеин, ердостеин;
Инхалации с помощта на амброксолов пулверизатор, алкални и хипертонични разтвори;
Антибактериални средства - макролиди, цефалоспорини 3-4 поколение, доксициклин, респираторни флуорохинолони, амоксицилин / клавуланат;
По-рядко има нужда от инхалаторни глюкокортикостероиди - Pulmicort, Benacort, Flixotide, Beclomet, Bekotid, Asmanex, Twisthaler (най-ефективни).

Предотвратяване на заболявания

Трахеобронхитът често се появява на фона на ТОРС, за да се предотврати развитието на болестта, трябва:

по време назапочнете лечение на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции;
не носете болестта на краката;
не преохлаждайте, когато се появят симптоми на заболяването;
яжте пресни плодове и зеленчуци, за да попълните запасите от естествени витамини;
ходете много и често, добре проветрявайте помещението, поддържайте температура в помещението около 20 градуса и влажност около 50%.
пийте чайове, топла вода с лимонов сок и мед, за да улесните отхрачването при кашлица и да не наранявате бронхите.