Транквиланти и тяхната роля в съвременната медицина, портал за психология и медицина

Транквилизаторите са група психотропни лекарства, използвани за лечение на различни заболявания. Основното им приложение е решаването на проблеми с повишена тревожност, страх, депресия. Първоначално лекарствата, способни да премахнат умствената възбуда, се наричаха деприминг (от латински deprimo - успокоявам, притискам). Сега това име практически не се използва, въпреки че то добре характеризира всички лекарства, които влияят на човешката психика по един или друг начин: от лекарства като валериана до много силни антипсихотици.

Терминът "транквиланти" се появява през 1957 г. (от латински tranquillare - успокоявам). Въпреки че за първи път думата се използва още по-рано, в "Бедлам" - известната лондонска болница за пациенти, страдащи от психични разстройства. Особено жестоките пациенти там били здраво вързани за специално изработен стол, който се наричал „успокоително“. Първоначално транквиланти се наричаха всички успокоителни: както предназначени за облекчаване на лека тревожност, така и силни лекарства, които спират необузданото буйство. Понастоящем, в допълнение към седативите, транквилизаторите включват и редица лекарства, които имат дезинхибиращ ефект и действат върху пациента като енергия.

Първите транквиланти: история на появата и разпространението

В началото на 20 век известният български учен И. П. Павлов прави научно откритие. Използвайки в експериментите си кофеин като стимулант и натриев бромид като успокоително, той показа и доказва възможността за целенасочено въздействие върху човешката психика. Всъщност това откритие даде началото на психофармакологията, т.кнаука. Въпреки това, първите фармакологични средства за лечение на психични заболявания се появяват много по-късно. И преди да бъдат създадени, пациентите с психични проблеми продължават да бъдат упоявани с усмирителни ризи или студени бани. Болните от шизофрения често са били лекувани с барбитурати (фармакологични лекарства, които причиняват продължителен сън), прилагани са критично големи дози инсулин, причиняващи хипогликемична кома, използван е коразол, който причинява тежки конвулсии. И едва в средата на века, през 50-те години, се появява първото психотропно лекарство с висока степен на ефективност - хлорпромазин, по-известен като хлорпромазин.

За първи път учените синтезират хлорпромазин през 30-те години. След това активно се работи по създаването на антиалергични лекарства. Тогава е изобретен първият антихистамин, прометазин. Френският фармаколог F. Courvoisier, който се занимава с този проблем, установи, че седативният ефект на прометазин върху централната нервна система (ЦНС) е по-изразен от антихистаминовата му активност. В допълнение към успокояващия ефект са разкрити такива свойства на лекарството като способността му да намалява телесната температура и кръвното налягане, както и способността да блокира адреналина. Новото лекарство се нарича "largactyl", което означава "широко действие". Впоследствие това лекарство се разпространява в международен план под името хлорпромазин (в България е известно като хлорпромазин).

Понастоящем в терапията се използват следните производни на групата на хлорпромазина:

хлорпромазин (в българската фармакология - хлорпромазин);
левомепромазин (на руски - тизерцин);
алимемазин (на руски - терален);
етаперазин (на руски - перфеназин);
тиоперазин(на руски - мажептил) и някои други.

Всички горепосочени лекарства принадлежат към групата на невролептиците и се използват за лечение на различни психични заболявания, включително такива тежки като шизофрения.

Лекарства - стимуланти на умствената дейност

Следващата група психотропни лекарства саноотропи. Самото наименование "ноотропи" се появява в началото на 70-те години и произлиза от две гръцки думи: noos - мислене и tropos - афинитет. Първото лекарство от тази група се нарича ноотропил. Характерна особеност на лекарствата от ноотропната група е стимулиращият ефект на ноотропите върху определени мозъчни функции, а именно: улесняване на ученето и подобряване на паметта. По-късно лекарството получава международно име - пирацетам, под това име е известно в повечето страни. Днес пирацетам е широко известен и се използва за лечение на различни заболявания на централната нервна система: психични разстройства при възрастни хора, включително лечение на сенилна деменция, умствена изостаналост при деца и юноши и много други патологии.

Всички горепосочени психофармакологични средства са предназначени и могат да се използват за активиране на умствените процеси не само при пациенти с различни патологии, но и за повишаване на умствената и физическа активност при здрави хора.

Видове транквиланти

Въпросът за класифицирането на транквилизаторите е доста двусмислен. Има няколко варианта за класифициране на психофармакологичните лекарства според различните им свойства. Това се обяснява с факта, че науката не стои неподвижна, периодично учените измислят нови лекарства, които не могат да бъдат приписани по свойства на никоя от съществуващите групи.

Най-големият и най-активно използванв терапията група лекарства са така наречените бензодиазепинови транквиланти. Те включват следните лекарства:

феназепам;
диазепам (в руската фармакология - реланиум, сибазон, седуксен, валиум);
гидазепам;
алпразолам (на руски - ксанакс);
медазепам (на руски - рудотель);
нозепам;
лоразепам и др.

Най-мощните от тези лекарства са феназепам и лоразепам. По отношение на силата на транквилизиращия ефект те превъзхождат много други психофармакологични средства: имат изразен антиконвулсивен и силен хипнотичен ефект. Приемането на феназепам или лоразепам заедно със сънотворни и наркотични вещества взаимно засилва ефекта на лекарствата върху централната нервна система. Такива мощни лекарства могат да бъдат предписани от лекар за различни изразени фобии, хипохондрични синдроми и панически реакции, тъй като те облекчават безпокойството и страха добре. Феназепам е сравним по седативния си ефект с антипсихотиците, а по своя хипнотичен ефект с нитразепам.

Повечето транквиланти също имат части от бензодиазепин (BDT) в химичната си формула. И тук може да се проследи такава зависимост: колкото по-малко тяхната структура е подобна на структурата на BDT, толкова по-слабо е изразено тяхното хипнотично и релаксиращо действие. И толкова по-силни са възможните странични ефекти от приема на определено лекарство.

В класификацията на транквилантите се отделя отделна клинична група -дневни транквиланти. Те почти не дават ефект на сънливост и това се сравнява благоприятно с други лекарства. Но ефектът им върху централната нервна система на пациента е много по-слаб от феназепама. Дневните транквиланти включват гидазепам, оксазепам, медазепам, грандаксин (тофизопам). Тези лекарственисредствата, ако е необходимо, могат да се използват при извършване на работа, свързана с повишено внимание (например при шофиране на превозно средство).

Има и група по-нови психофармакологични средства, които изобщо не предизвикват пристрастяване. Това саатаракс (производно на дифенилметан), афобазол (производно на 2-меркаптобензимидазол) и редица други. Тези лекарства също имат по-малък ефект върху ЦНС и могат да причинят редица странични ефекти на автономната нервна система (ВНС). Някои пациенти могат да получат сухота в устата, гадене, повръщане или диария. Въпреки това, такова важно свойство като липсата на ефект на пристрастяване ги прави незаменими в редица случаи.

Показания за употреба

Лекарят предписва психофармакологични средства за различни патологични състояния на психиката, когато се наблюдават тревожност, повишена раздразнителност и емоционална нестабилност. Повечето лекарства от тази група не се препоръчват за лечение на отслабени пациенти и деца. Употребата на транквиланти е категорично противопоказана при бременни и кърмещи жени, пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Те трябва да се използват с повишено внимание при извършване на работа, изискваща бърза реакция или повишено внимание. Въпросът за избора и предписването на лекарства от групата на транквилантите може да бъде решен само от лекар, който при анализа на всяка конкретна ситуация трябва да вземе предвид много фактори, включително възрастта, общото състояние и дори професионалната дейност на пациента.

Започнете лечение с психотропни лекарства с доза, която спира симптомите на заболяването за няколко дни. След това постепенно намалете дозата, като поддържате благоприятно състояние. Освен това,психофармакологичните лекарства имат кумулативни свойства, тоест те се натрупват и остават в човешкото тяло за дълго време. Ефектът на транквилизаторите върху централната нервна система може да продължи няколко дни дори при пълно спиране на лекарството. Курсът на лечение обикновено продължава до 6 седмици, с постепенно намаляване на единичната доза. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до връщане на симптомите на заболяването.

Преглед на най-често предписваните лекарства

Елениум (международно наименование - хлордиазепоксид) - един от първите бензодиазепинови транквилизатори. Специфични свойства:

изразено анти-тревожно свойство;
анксиолитично действие;
мускулно релаксиращо действие;
евхипничен ефект

Назначете при лечението на различни обсесивно-компулсивни разстройства, неврози, за спиране на емоционална нестабилност, пристъпи на паника. Дозировка - 30-50 mg на ден.

Седуксен, Релиум, Валиум (международно име - диазепам) - има подобни свойства, спира всички видове тревожност при неврози, панически атаки, безсъние, обсесии, нормализира нощния сън, може да се използва за спиране на епилептичен статус. Дозировка под формата на таблетки - до 40-50 mg на ден, интравенозно или капково - до 50-60 mg на ден.
Лорафен (международно име - лоразепам) - характеризира се с мощен антифобичен и хипнотичен ефект, ефективно се използва за лечение на заболявания от различен произход, с всички видове неврози, стабилизира автономната нервна система.
Лексотан, Лексомил (международно име - бромазепам) - седативно лекарство със силна степен на въздействие, използвано при неврози за нормализиране на съня. Малко по-малко ефективенпри лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Препоръчителната доза е до 5-6 mg на ден.
Хидроксизин (международно наименование - атаракс) е лекарство без пристрастяване, предписано за лечение на астения, леки фобични прояви. Има силни вегетативно-коригиращи свойства. Препоръчителната доза е от 25 до 100 mg на ден на таблетки. Произвежда се и под формата на 0,2% сироп. Курсът на лечение е един до два месеца. Лекарството се предписва за лечение на различни соматични разстройства, облекчаване на усещането за топлина, недостиг на въздух от неврогенен произход, гадене, замаяност, изпотяване.
Феназепам е най-силният транквилизатор, произвеждан в България. Има широк спектър на действие, отнася се до високоактивни лекарства. По отношение на анксиолитичното действие превъзхожда седуксена, има антиконвулсивен, релаксиращ ефект. Лекарството се предписва за различни невротични, психопатични, психопатични състояния, които често са придружени от повишена раздразнителност, тревожност или страхове. Феназепам се е доказал при лечението на продължителни хипохондрични състояния на фона на различни соматични заболявания. Лекарството помага за нормализиране на съня при тревожни пациенти, освобождава ги от обсесивни състояния. Произвежда се под формата на таблетки. Лечението се провежда в курс, започващ от доза от 0,5 до 3-5 mg / ден.

Ксанакс (международно наименование - алпразолам) - едно от бензодиазепиновите производни, използвано като най-ефективното средство за облекчаване на панически атаки, действа като вегетативен стабилизатор. Лекарството се абсорбира бързо, пиковата плазмена концентрация е 2 часа след поглъщане. Препоръчителната начална доза е 0,25 mg/ден, последвана от постепенно повишаване до 3 mg/ден.
Клобазам (международно наименование - фризиум) е едно от бензодиазепиновите производни. Характеризира се с мощно анксиолитично и антиконвулсивно действие. Предписва се при разстройства, придружени от чувство на страх, както и при неврози. Дозировка - 10-20 mg на ден.
Оксилидин е лекарство с умерен седативен ефект, усилва ефекта на хипнотиците, подобрява кръвообращението в мозъка. Приемайте перорално 0,02 mg 3-4 пъти на ден. Препоръчителният курс на лечение е един до два месеца.
Halcion (международно име - триазолам) - лекарство с кратък период на действие, насърчава бързото заспиване на пациента. Препоръчителната доза е 0,25-0,5 mg на доза.

Съвременните психофармакологични средства са доста голяма група лекарства, разделени на подгрупи според техните свойства и предназначени за лечение на различни психични заболявания.

Създаването на ново психотропно лекарство изисква големи познания и работа на много учени и изследователи: фармаколози, химици, биолози, социолози и др. Възможните странични ефекти, големите различия в индивидуалните реакции на пациентите принуждават изследователите и практическите клиницисти да продължат да търсят нови форми на лекарства. Поради голямото търсене на лекарства и високата научна интензивност на индустрията, психофармакологията остава най-сложната част от биохимията и продължава да се развива успешно.