Трансцендентална кома (мозъчна смърт)

Трансценденталната кома е терминално състояние, при което никакви признаци на мозъчна активност напълно липсват. Всички необходими процеси, необходими за живота на тялото (дишане, сърдечен ритъм, желаното ниво на кръвно налягане и др.) се поддържат с помощта на вентилатор и медикаменти.

Трансценденталната кома се развива като усложнение на заболяване, което не може да се лекува. Най-честите причини за това състояние могат да бъдат следните заболявания:

1. захарен диабет, хипогликемия, хипотиреоидизъм;
2. нарушение на метаболитния процес (загуба на електролити, дехидратация на тялото) поради продължително гладуване;
3. инфекциозни и неопластични заболявания на мозъка, инсулт;
4. травматично увреждане на мозъка, тежък епилептичен припадък;
5. отравяне, предозиране на лекарства и алкохол.

Патогенеза на трансценденталната кома

В основата на патогенезата на развитието на трансценденталната кома е процесът на метаболитни нарушения. Когато мозъкът е нарушен, снабдяването на тъканите му с кислород и хранителни вещества рязко намалява. В резултат на това се нарушава киселинно-алкалният и електролитен баланс, което рязко повишава нивото на вътречерепното налягане и възниква оток на мозъчния ствол. Всичко това води до дислокация на мозъка с увреждане на неговите центрове.

Това състояние се характеризира с пълна липса на рефлекси и реакции към външни стимули, няма мускулен тонус, разширените зеници не реагират на светлина. Цифрите на кръвното налягане са значително намалени, пулсът е патологично ускорен или, обратно, забавен, дишането е нарушено до апнея (спиране на дишането). На електроенцефалограмата, която се прави поне 10 минути, няма биоелектрична активност.

Тактика за управление и лечение на трансцендентална кома

Ако се подозира мозъчна смърт, трябва да се направи следното:

1. Оценява се състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако е необходимо, към пациента се свързва вентилатор и с помощта на медикаментозно лечение се поддържа нивото на кръвното налягане. Също така с помощта на лекарства се поддържат основните функции на тялото, необходими за неговата жизнена дейност.
2. Продължава лечението на основната патология, довела до това усложнение. Поради ниското кръвно налягане, което често причинява колапс на вените, в централната вена се поставя периферен катетър за интравенозно приложение на лекарства.
3. Също така трябва внимателно да наблюдавате телесната температура на пациента, ако е необходимо, се вземат мерки за нейното намаляване и се провежда курс на антибиотично лечение.
4. Поради факта, че такива пациенти не могат да се хранят, е необходимо да се установи добро хранене с помощта на стомашна сонда. Храната трябва да бъде лесно смилаема, но висококалорична и питателна, за да поддържа жизнената активност на тялото.
5. Необходима е и грижа за тялото на пациента, която включва профилактика на рани от залежаване и застойна пневмония.
6. При излизане от кома се възстановяват загубените функции на тялото и нервната система. Това става постепенно в реда, обратен на изчезването им. Първо се появяват роговичните рефлекси, зрителните рефлекси се възстановяват по-късно. И накрая, вегетативните нарушения на тялото започват да намаляват.

С трансцендентна кома той най-често е разочароващ. Но ако е възможно пациентът да бъде изведен от това състояние в рамките на половин час и в бъдеще се развие положителна динамика на излизане от кома, тогава в този случай е възможно пълно или частично възстановяване на функциите.мозък.

---