Трансмиокардна лазерна миокардна васкуларизация - Най-добрите методи за лечение и профилактика
Основната цел на този метод е да стимулира растежа на нови съдове в сърцето, за да подобри кръвоснабдяването на миокарда. Този ефект се постига чрез създаване на канали в области на миокарда, които не са подходящи за шунтиране с помощта на лазерен излъчвател. За целта се използва нискоенергиен лазер, който причинява изключително ниски топлинни и акустични увреждания на тъканите, което позволява извършването на операции върху биещо сърце.
Методът се основава на идеята за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда поради притока на кръв директно от лявата камера. Факт е, че миокардът има пореста структура и ако в него се образуват множество дупки, които комуникират с кухината на лявата камера, тогава кръвта ще навлезе в миокарда и кръвообращението му ще се подобри. Операцията се извършва без свързване на апарат сърце-бял дроб. В областта на миокарда с ниско ниво на кръвоснабдяване се прилагат много точкови канали, през които след това кръвта навлиза в исхемичната зона на миокарда. Тази операция може да се извърши самостоятелно или в комбинация с коронарен артериален байпас.
Така днес с право можем да кажем, че лекарите не са беззащитни срещу исхемичната болест на сърцето и нейните усложнения - инфаркт на миокарда. В допълнение към успеха на операцията, трябва да се отбележи използването на ефективни лекарства при лечението на инфаркт на миокарда. Това са лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на сърцето – коронароразширители, бета-блокери, калциеви антагонисти. Това са лекарства, които предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци, както и разтварят вече образуваните кръвни съсиреци; лекарства, които значително понижават нивото на холестерола и триглицеридите в кръвта и инхибират образуването на липопротеини в организма; лекарства, които нормализират кръвното налягане.
През последните десетилетия вниманиетофармацевти и клиницисти бяха насочени към създаването и въвеждането в медицинската практика на цитопротектори - средства, които могат да намалят нарушенията в клетъчния метаболизъм (обмяна) и функциите на клетъчните мембрани, предимно на кардиомиоцитите, предотвратявайки необратими процеси в тях. Произходът на метаболитната терапия може да се счита за използването на глюкозо-калиево-инсулинова смес, която за първи път е използвана през 1962 г. за лечение на остър миокарден инфаркт и установява положителния си ефект върху динамиката на ЕКГ и ранната преживяемост на пациентите. Впоследствие бяха направени опити за използване на аденозин трифосфат (АТФ), рибоксин, които бяха неуспешни, тъй като тези вещества не проникнаха в клетъчната и митохондриалната мембрана.
Понастоящем основната посока за подобряване на енергийното снабдяване на миокарда е използването на кардиоцитопротектори, които са в състояние да коригират енергийните и метаболитни процеси в миокарда. Те включват лекарства, които подобряват толерантността на миокарда към периоди на исхемия и запазват функционалната активност на миокарда при условия на хипоксия (намаляване на кислорода в кръвта).
В арсенала от инструменти се появиха нови лекарства, които позволяват положителен ефект върху метаболизма на миокарда при условия на исхемия. Представители на тази група лекарства или забавят скоростта на окисление на мастните киселини в митохондриите (триметазидин), или ограничават транспортирането им в митохондриите. Последните включват оригиналното лекарство Mildronate ® (meldonium), произведено от JSC "Grindeks" (Латвия).
Когато приемате лекарството Mildronate ®, за разлика от триметазидин, концентрацията на непълно окислени междинни продукти на метаболизма на мастните киселини не се увеличава в митохондриите, което може да служи като източник на образуване на токсични продукти - липидни пероксиди.
Способността на лекарството Mildronate ® да действа върху метаболитните връзки на енергийната верига осигурява пълното функциониране на сърдечната мускулна клетка при хипоксия, позволява на сърцето да издържи дълъг период на исхемия. Mildronate ® подобрява енергийния метаболизъм в миокарда, което позволява лекарството да се използва при хронични форми на коронарна артериална болест, при хронична сърдечна недостатъчност с исхемичен произход. Той също така има липидо-коригиращ ефект, т.е. той е в състояние да намали нивото на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност в кръвта. Той също така е в състояние да инхибира агрегацията на тромбоцитите.
При лечението на инфаркт на миокарда се използват не само лекарства, но и физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия), психотерапия, физиотерапевтични методи, балнеолечение и други дейности. Важна е адекватната физическа активност на пациентите с миокарден инфаркт, която се определя индивидуално за всеки пациент. Активността на пациентите в леглото започва от първия ден: сядане в леглото от 2-4-ия ден, ставане и ходене в отделението на 7-9-11-ия ден. Препоръчва се еластично бинтиране на краката, особено при хора със затлъстяване.
След изписване от болницата започва важен период на рехабилитация, който продължава до 6 месеца.
Пациентите могат и трябва да продължат лечението си в слединфарктния период само в крайградски кардиологични санаториуми, при обичайните си климатични условия.
Поради факта, че при промяна на климатичните условия натоварването на сърцето се увеличава, възстановяващият се човек, въпреки че се чувства добре, не трябва да посещава южните курорти на страната не само през периода на възстановяване, но и през следващите години. Той също така е противопоказан при лечение с кал, нарзан и мацеста бани.
INСанаториумът осигурява необходимото диетично хранене. Тук, под наблюдението на лекар, човек, който е прекарал инфаркт на миокарда, изпълнява специални комплекси от физически упражнения, провежда ежедневни дозирани разходки на чист въздух, получава физиотерапевтично лечение и придобива определени практически умения.
В бъдеще, в условията на поликлиника, се установява дългосрочно активно диспансерно наблюдение на лице, което е имало инфаркт на миокарда, провежда се поддържаща лекарствена терапия и в съответствие с функционалното състояние на тялото на пациента се определят неговите професионални и трудови възможности.
При спазване на всички предписания на лекаря, спиране на тютюнопушенето и спазване на диета, хората, прекарали инфаркт на миокарда, живеят пълноценен здравословен живот в продължение на много години.