Трансплантация на донорско сърце
Само за 50 години практиката за трансплантация на донорски органи измина дълъг път от „хирургично чудо“ и единични рискови операции до ежедневната световна хирургическа практика. Все повече и повече клиники въвеждат практиката да трансплантират донорски органи на своите пациенти, въвеждат се нови законопроекти, в обществото се появяват донорски институции. Но с развитието на науката и технологиите за трансплантация се появиха много проблеми, основният от които е липсата на донорски органи.
Трансплантацията на донорско сърце стои отделно в този въпрос. Много органи за трансплантация могат да бъдат взети и от жив донор (доживотно донорство) - бъбрек, част от черен дроб, кръв и много други. Сърцето всъщност се взема само от донор, който е регистрирал мозъчна смърт. Също така сърцето е орган, който трудно се вкоренява в тялото на пациента, с висок риск от отхвърляне.
Въпроси буди най-вече морално-етичната страна на въпроса. Като се има предвид, че дори в страни, където броят на сърдечните трансплантации годишно е 5-10 пъти по-висок от този в България, само 1 от 10 пациенти чака за трансплантация, справянето с недостига на донорски сърца е начело на списъка с проблеми от много години. В България продажбата и покупката на донорски органи е забранена със закон, което значително намалява броя на органите за трансплантация, но почти напълно блокира каналите за нелегално отнемане на органи. В някои други страни има презумпция за съгласие - когато органите могат да бъдат отстранени само от онези донори, които са се съгласили да бъдат донори през живота си, или по-„твърда“ опция - презумпция за несъгласие, когато е забранено да се отстраняват органи само от тези пациенти, на които през живота им е било забранено да правят това. Но може би най-често срещаният метод е отстраняването на органи затрансплантация след получаване на съгласието на близките на починалото лице (този метод се практикува и в България).
Отхвърлянето на донорско сърце при пациенти става по-рядко през последните години, на пациента се предписват имуносупресори след трансплантация, докато рискът от отхвърляне премине, а критериите за подбор стават по-строги. Но в същото време все още се срещат случаи на късно отхвърляне - в един от случаите тялото отхвърли сърцето на донора още 9 години след трансплантацията.
Трансплантацията на сърце от донор е надеждата за пълноценен живот за пациенти с краен стадий на сърдечна недостатъчност. Но това не е единствената възможност за пациенти с подобен проблем. Напоследък в много страни, включително и в България, има алтернатива на сърдечната трансплантация, която осигурява спешно възстановяване на помпената функция на сърцето на пациента – това е апарат за подпомагане на кръвообращението. В някои случаи инсталирането на такова устройство е само временно заместване на функцията на сърцето, за пациенти, чакащи на опашка за сърдечна трансплантация от донор. В други случаи устройството за подпомагане на кръвообращението е пълноценен заместител на донорското сърце, справяйки се със задачите си не по-зле от него и осигурявайки на пациента дълъг и пълноценен живот.