Тревожни разстройства - описание, диагноза
Кратко описание
Разстройствата не са причинени от излагане на психоактивно вещество, физическо или неврологично заболяване.Честота - 5,5% от населението, от които 12% се наблюдават от общопрактикуващи лекари. Рискови фактори • Социални и финансови проблеми • Соматични и неврологични заболявания • Фамилна анамнеза за тревожни разстройства • Тревожното разстройство като личностна черта може да е резултат от мутация в гена SLC6A4 (серотонинов транспортер, 17q11.1–q12, 182138, ).Класификация • Генерализирано тревожно разстройство, при което симптомите на тревожност присъстват през цялото време и могат да варират по тежест в зависимост от ситуацията. • Фобийно разстройство, при което тревожността се появява епизодично и е свързана с определени обекти и ситуации; такава „предметна тревожност” в психиатрията се квалифицира като страх (фобия). • Паническо разстройство, при което симптомите на тревожност се появяват епизодично, но не са свързани с конкретни обекти или ситуации.
Диагностика
Методи на изследване •Лабораторни (общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, изследване на функцията на щитовидната жлеза) и специални (ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР / КТ) методи на изследване за изключване на органични причини за тревожност • Психологично изследване (тест на Роршах, тест за тематична аперцепция, тест за човешки образ, MMPI).Диференциална диагноза • Депресивни разстройства • Шизофрения • Биполярно разстройство • Разстройства на личността • Разстройство на адаптацията с тревожност • Соматични и неврологични заболявания, придружени от състояния на тревожност (ангина пекторис/МИ, пролапс на митралната клапа, хипервентилационен синдром,хипогликемия, хипертиреоидизъм, карциноиден синдром) • Нарушения, свързани с употребата на вещества.Лечение • Психотерапия (индивидуална, поведенческа, когнитивна, групова) • Психоанализа •Медикаменти в зависимост от вида на тревожното разстройство.Текущо и прогнозно. 50% от пациентите се възстановяват. 20-30% от пациентите развиват депресивни разстройства. При адекватна терапияпрогнозата е благоприятна.
ICD-10 • F06.4 Органично тревожно разстройство • F40 Фобийни тревожни разстройства • F41 Други тревожни разстройства • F60.6 Тревожно (избягващо) разстройство на личността • F93.0 Разстройство на тревожност от раздяла при деца • F93.1 Фобийно тревожно разстройство в детска възраст