Тромбофлебит на долните крайници и дълбока венозна тромбоза - симптоми, лечение, снимки
Често тромбофлебитът засяга сафенозните вени на краката, но в някои случаи кръвни съсиреци могат да се образуват в подкожните кръвоносни съдове на шията и гърдите.
Причини за заболяването:
- Стагнация на кръвта поради разширени вени или други заболявания, които забавят кръвния поток през вените.
- Наследствена предразположеност към тромбоза.
- Механично увреждане на стените на вените в резултат на нараняване или медицинска процедура: операция, катетеризация, интравенозна инжекция.
- Възпаление в тялото, което е причинило съсирване на кръвта: туберкулоза, ТОРС, грип, пневмония и други заболявания.
- следродилно усложнение.
Много често тромбофлебитът на долните крайници е следствие от разширени вени. Ако заболяването се появи спонтанно, без разширени вени, това може да означава появата на гинекологична патология или развитието на раков тумор.
Тромбофлебитът, симптомите на който ще разгледаме по-долу, обикновено има клинична картина с внезапно начало и постепенно увеличаване на тежестта на проявите:
- Болка в тромбиран кръвоносен съд.
- Болезнена палпация на мястото на тромба.
- Деформация и тежест на вената, удебеляване на кожата в тази област.
- Повишаване на температурата на кожата по протежение на вената.
- Зачервяване и евентуално цианоза на кожата под тромба.
- Възможно влошаване на здравето и повишаване на телесната температура, без да се наблюдава увеличение на лимфните възли.
До 10% от пациентите с тромбофлебит имат усложнение под формата на тромбозадълбоки вени (флеботромбоза) - опасно заболяване, което е много вероятно да причини тромбоемболия (запушване на лумена на кръвоносен съд от отделен тромб) и да доведе до увреждане или смърт.
Флеботромбозата има специфични, понякога скрити симптоми:
- Болка (възможно теглене), която е по-лоша при стоене или ходене.
- Оток на тъканите на крайниците.
- Усещане за тежест, пълнота в крака.
- Бледност, а след това цианоза и блясък на кожата на крака.
- Вероятно ниска температура на засегнатия крайник и тяло.
- Проявата на мрежа от повърхностни вени след няколко дни.
- В тежки случаи кашлица и болка в гърдите.
- Може да има само болка в глезена и мускулите на прасеца.
Най-опасният тромбофлебит е с плаващ тромб, т.е. такъв, който не е прикрепен към стената с цялата си повърхност и има един плаващ край. Отделянето на част от него може да доведе до сърдечна недостатъчност, хронична венозна недостатъчност, системна хипотония, белодробен инфаркт, смърт.
Тъй като тромбофлебитът на краката се причинява от възпалителен процес, при липса на подходяща терапия може да се усложни от сепсис (отравяне на кръвта), флегмон или абсцес на тъканите на долния крайник.
Лечение на тромбофлебит на крайниците и вените
Ако се появят остри симптоми, трябва да се обадите на линейка.
Междувременно болният крак трябва да бъде поставен в хоризонтално положение или леко повдигнат с възглавница. Не можете да затопляте, месите, разтривате крайника, прилагате кремове, мехлеми и други средства върху него - всякакви манипулации могат да провокират кръвен съсирек и да влошат състоянието.
Лечението на тромбофлебита започва с диагнозата. Повечетоефективен метод е ултразвуковото ангиосканиране с цветно картографиране на кръвния поток, което позволява да се определи местоположението на тромба, неговата дължина и естество, както и състоянието на кръвоносния съд и околните тъкани. Според резултатите от него лекарите определят как точно да лекуват пациента.
Хората със затлъстяване и бременните жени се диагностицират с помощта на рентгеноконтрастни методи, по-специално компютърна томоангиография.
Основната задача на изследването е да се установи дали има заплаха за живота, по-специално заплахата от белодробна емболия (ПЕ). Ако има заплаха, на пациента се показва строг режим на легло за поне една седмица и евентуално операция, ако не, до пет дни в легнало положение.
Във втория случай, с помощта на комбинирана лекарствена терапия, тромбът се фиксира върху стената на съда, осигурявайки нормален кръвен поток, а също така облекчава възпалението и връща кръвта към нормалните параметри на съсирването. За тази употреба:
- Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен.
- Средства, които облекчават възпалението и лекуват вените: Рутозид, Троксерутин, Троксевазин.
- Хепарин, хепарин-съдържащи лекарства и други разредители на кръвта.
- Ензими (ензими): флогензим, вобензим.
Тромболитиците - вещества, които разтварят кръвни съсиреци - са показани в ранните стадии на развитие на заболяването, по-специално при лечението на разширени вени. Но те могат да причинят разкъсване на кръвен съсирек в случай на дълбока венозна тромбоза.
След премахването на почивката в леглото, според предписанието на лекаря, е показано носенето на еластична превръзка или плътно прилепнало бельо, което трябва да завършва не по-малко от 5 см и не по-високо от 10 см преди подутите вени.
Остра дълбока венозна тромбозас плаващ тромб има всички показания за използване на хирургични методи на лечение:
- тромбектомия - отстраняване на кръвен съсирек;
- флебектомия - отстраняване на вена;
- инсталиране на кава филтър за кръвни съсиреци във вена.
Народни средства за лечение на тромбофлебит
Само след отстраняване на обострянето и предоставяне на пълна медицинска помощ могат да се прилагат алтернативни методи на лечение. По принцип това са компреси, лосиони, тинктури. Конският кестен е много ефективно, популярно средство за разтваряне на кръвни съсиреци и укрепване на вените.
Народните средства на базата на пелин, папрати, хмел, ябълков оцет и други компоненти също помагат за лечение на тромбофлебит.
Профилактика и препоръки
При тромбофлебит не са изключени рецидиви, следователно след лечение на острата фаза със сигурност трябва да се вземат превантивни мерки:
Диетата трябва да включва храни, съдържащи витамини Е и С, йод, рутин - те намаляват вискозитета на кръвта и укрепват стените на кръвоносните съдове. Всички видове горски плодове са много добри в това отношение.
В същото време е необходимо да се ограничи храната, съдържаща стипчивия витамин К, както и да се намали максимално количеството животински и неправилни мазнини.
По-конкретни препоръки относно какво трябва и какво да не правите са представени в таблицата.
| Зеленчуци и плодове, ядки, зърнени храни, пълнозърнест хляб Нискомаслени меса, риба - сьомга, сьомга, скумрия, херинга (варени) Трици, морски зърнастец, касис, арония Дини и пъпеши Лук, чесън. |
Ленено, слънчогледово и зехтин, нерафинирани.
Не по-малко важноподдържайте физическа активност. Противно на общоприетото схващане, с тромбофлебит можете също да плувате, да се разхождате, да карате велосипед или други действия, които предотвратяват стагнацията на кръвоносните съдове в краката.
Но при дълбока венозна тромбоза физическата активност трябва да бъде ограничена възможно най-много, тъй като те могат да провокират отделяне на кръвен съсирек.
Предотвратяването на тромбофлебит и разширени вени също се състои в спазването на прости правила:
- Избягвайте хипотермия и прегряване на краката, по-специално - не правете слънчеви бани на слънце, не посещавайте сауни, забравете за горещите бани.
- Носете удобни обувки: никога високи токчета, максимум 4 см.
- Не пренатоварвайте краката си, редувайте почивка с натоварвания.
- При продължително натоварване носете медицинско бельо за отслабване.
- Лекувайте своевременно всички заболявания, особено на долните крайници.