Тромбоза на централната ретинална вена симптоми, причини и лечение

Ретината е част от зрителния анализатор, която осигурява възприемането на зрителни образи. Светлочувствителните клетки носят голямо функционално натоварване, така че кръвоснабдяването на ретината е по-интензивно, отколкото в други части на окото. Артериалните кръвни клетки се получават от централната артерия на ретината и нейния собствен хороид. Изтичането на образуваната венозна кръв се извършва изцяло от централната ретинална вена (CRV). Нарушаването на кръвния поток на централната вена провокира венозна конгестия и появата на кръвоизливи, тромбоза на CVA. Процесът може да има сериозни последици, изисква незабавно лечение и последващо дългосрочно проследяване.

Защо се случва това?

Честа причина за обструкция е тромбозата, която се влияе от:

Повишено съсирване или вискозитет на кръвта.
Терапия с лекарства, които сгъстяват кръвта.
Хипертония, съдова атеросклероза, захарен диабет.
Повишено вътреочно налягане.
Локални възпалителни процеси (синузит, етмоидит, стоматит).

Промените в съдовите стени, повишеният вискозитет на кръвта, ускореното съсирване пречат на нормалния кръвен поток. Ако промените засягат артериалното легло, както при хипертония, атеросклероза, тясно разположените вени се компресират от разширени артерии, създава се пречка за изтичането на венозна кръв. В някои области има стагнация, образуват се кръвни съсиреци, които блокират лумена на съда.

Нарушение на кръвообращението в централната вена

Според статистиката 67% от пациентите имат запушване на клон на централната вена, но проявите на заболяването са по-слабо изразени, изходът е по-благоприятен. С ССЗ тромбозавъзниква запушване на изхода на вената от ретината, изтичането на кръв спира напълно. Претъпканите вени са прекомерно пропускливи, развива се оток, появяват се кръвоизливи. Компенсаторните механизми предизвикват артериален спазъм, кръвният поток намалява, образуват се зони на исхемия (инфаркт на ретината), които впоследствие съответстват на слепи зони.

Високото разпространение на патологията на съдовата система сред хората в зряла възраст причинява появата на тромбоза на централната вена на ретината (CRV) главно при хора над 60-годишна възраст. При младите хора причинителите могат да бъдат наследствена патология на кръвта, остри възпалителни заболявания.

Диагностични методи

Първият симптом за началото на съдова катастрофа е бързото (от няколко часа до няколко седмици) намаляване на зрителната острота на едното око. Зрението се влошава значително, но пълна слепота не се развива. При двустранни лезии (1 от 10 случая) симптомите не се появяват едновременно. Може би появата на слепи петна (говеда), замъглено зрение, трептене на мухи.

Развитието на заболяването преминава през три последователни етапа:

Претромбоза.
развита тромбоза.
Посттромботична ретинопатия.

Характерните признаци на обструкция на CVD са ясно видими за офталмолога при изследване на фундуса (метод на офталмоскопия). Картината, наблюдавана при венозна тромбоза, се нарича "симптом на смачкан домат". На повърхността на ретината се виждат ленти от кръвоизливи, които се разпространяват от центъра към периферията. Вените са въжевидно разширени, на места прекъснати, а отокът се разпространява около окото. Артериите са свити. Контурите на оптичния диск са изтрити, дискът е подут, придобива червеникав оттенък.

За диагностика иизбор на методи за лечение, с изключение на офталмоскопия, се извършва:

Проверка на зрителната острота;
Изследване на зрителните полета на засегнатото око чрез периметрия;
Изследване на предните части на окото чрез биомикроскопия;
Флуоресцентна ангиография на ретината.

Ретинална флуоресцеинова ангиография (FA)

При ангиопатия на ретината от диабетен или хипертоничен тип е необходимо динамично наблюдение на промените в фундуса. Адекватното лечение на хроничните заболявания ще предотврати развитието на усложнения.

Освен това се идентифицират условията, довели до образуването на тромбоза. Извършва се ЕКГ регистрация, измерване на налягането. Планът за изследване включва клинични изследвания на кръв, урина, кръвна захар, биохимични показатели, време на съсирване.

Как да поддържаме зрението и да избегнем развитието на усложнения?

Лечението трябва да започне веднага след откриване на характерни симптоми. Ранната терапия с фибринолитични и антикоагулантни лекарства ви позволява да премахнете образувания съсирек, като запазите зрението на пациента възможно най-много.

Терапията за венозна експанзия е да се предотврати разпространението на процеса в дълбоките вени, да се намали възпалението и рецидивът на заболяването. За тази цел са разработени различни ефективни мерки. Възможно е да се лекува остър тромбофлебит на вените на краката у дома, но се препоръчва това да се прави в болница. По този начин се избягват различни усложнения. Независимо кое лечение е избрано, се препоръчва лекарствена терапия, локална терапия и еластична компресия. Няма сериозни усложнения след преминаване на повърхностния тромбофлебит. Въпреки това, кръвен съсирек може да се отдели, което след това променя местоположението си. Тромбозата характеризира сериозновъзпаление. Тромбът прилепва към повърхността на съдовата стена. Процентът на вероятността да се отдели и да попадне в кръвта е незначителен, но има.

Основните насоки за лечение на тромбоза:

Разтваряне на кръвния съсирек, предотвратяване на по-нататъшно съсирване на кръвта.
Подобряване на кръвоснабдяването на окото, намаляване на вътреочното налягане.
Премахване на подуване и възпаление.
Предотвратяване на съдова пролиферация и повтарящи се кръвоизливи в периода на посттромботични промени.
Лечение на общи заболявания, контрол на кръвното налягане, кръвната захар.

Основните групи лекарства, използвани при тромбоза: фибринолитици, антикоагуланти, антиагреганти, глюкокортикоиди, ангиопротектори, витамини. В посттромботичния период се използват нови лекарства, които забавят растежа на кръвоносните съдове - инхибитори на ендотелния растежен фактор.

Няколко месеца по-късно е показано хирургично лечение - лазерна коагулация на ретината. Същността на операцията е да се изгорят новообразуваните вени и да се ограничи зоната на оток. Коагулацията предотвратява кръвоизливите и развитието на вторична глаукома.

Лазерна фотокоагулация на ретината

След тромбоза се развиват атрофични и дегенеративни процеси в засегнатото око.Късни усложнения на остра венозна оклузия:

Вторична неоваскуларна глаукома.
Атрофия на зрителния нерв.
дегенерация на ретината.

Зрителната функция на засегнатото око постепенно се възстановява, с навременното комплексно лечение зрителната острота е сравнима с първоначалната. Периодично трябва да се подлагате на преглед от офталмолог, за да контролирате растежа на кръвоносните съдове, налягането в окото. Важно е да се идентифицира ранопризнаци на повторно запушване на вените.

И някои тайни.

Опитвали ли сте сами да се отървете от разширените вени? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

отново и отново, за да наблюдавате следващата порция паяжини на краката
събуждате се сутрин с мисълта какво да облечете, за да прикриете подутите вени
страдате всяка вечер от тежест, график, подуване или бръмчене в краката
постоянно кипящ коктейл от надежда за успех, мъчително очакване и разочарование от ново неуспешно лечение