ТРОПИЧЕСКИ БОЛЕСТИ

ТРОПИЧЕСКИ БОЛЕСТИ - труп от болести, често срещани сред населението в райони с тропически или субтропичен климат. Т. 6. се делят на заразни и незаразни болести.

Инфекциозни тропически болести. Тази група обикновено включва инфекциозни и паразитни (инвазивни) болести, ендемични за тропиците. Те са от първостепенно значение в човешката патология сред T. b., засягат милиони жители на тропиците и субтропиците и причиняват огромни икономически щети. Най-често срещаните сред тях са:

редица вирусни заболявания - жълта треска (виж), флеботомна треска (виж), денга (виж), вирусна треска от тропически комари (виж); сред рикетсиозите - tsutsugamushi (виж), марсилска треска (виж), петниста треска на Скалистите планини (виж); от бактериални заболявания - бартонелоза (виж), мелиоидоза (виж), рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи (виж. Рецидивираща треска), пинта (виж), фрамбезия (виж), bejel (виж С пирохетоза); от микози - гъбични заболявания на кожата (виж), Madura stopsha (виж), хромомикоза (виж); от протозоози - малария (виж), трипанозомиаза (виж), лейшманиоза (виж); от хелминтоза - анкилостомидоза (виж), шистозоматоза (виж), дракункулеза (виж), филариаза (виж); от ентомози - ■ саркопсилоза (виж) и миаза (виж). Тропическите протозоози засегнаха ок. 250 милиона, а тропическите хелминтози - повече от 1,5 милиарда жители на горещи страни.

На територията на СССР гл. обр. в републиките на Закавказието и Централна Азия в миналото е имало обширни огнища на някои T. b. В резултат на целенасочени мерки някои от тях бяха напълно елиминирани, например дракункулеза, лайшманиоза от градски тип, останалите (малария, висцерална лайшманиоза, анкилостомия и др.) Останаха само в ограничени огнища.

Порадиинфекциозна Т. б. заемат първостепенно място в патологията на населението на горещите страни, беше създадена Специалната програма на СЗО за контрол на тропическите болести, която действа от 1976 г. и се подкрепя активно от Съветския съюз. Тази програма предвижда борба с такива туберкулози като малария, лайшманиоза, три панозомиаза, шистозоматоза, филариаза и други.

Незаразните тропически болести включват заболявания, свързани с излагане на горещ климат, хранителни заболявания, лезии в резултат на контакт на хора с отровни животни, живеещи в тропиците, както и някои генетични аномалии, характерни за жителите на тропиците.

Болестите, свързани с прякото въздействие на горещ климат, включват: топлинен удар (виж), синдром на недостиг на сол (виж Водно-солев метаболизъм, Минерален метаболизъм). Нарушенията от прегряване са по-склонни да се появят при деца и възрастни хора, както и при военнослужещи с недостатъчна аклиматизация в горещ климат. Тази група включва и тропически лишей (Miliaria rubra) - болезнен термичен дерматит, който се проявява във връзка със силно изпотяване.

От хранителните заболявания в тропиците по-често се срещат квашиоркор (виж), спру (виж) и бери-бери (виж). Към тази група T. b. може да се отдаде и на отравяне, наблюдавано при ядене на храни, съдържащи токсични вещества. Така например, епидемична воднянка или аргемонизъм се развива при ядене на горчица, съдържаща смес от масло от аргемон, получено от мексиканския мак (Argemona mexicana). Клинично заболяването се проявява с оток в комбинация със симптоми на сърдечно увреждане, но без парализа и анестезия, характерни за бери-бери. Болестта често завършва със смърт. Огнища на епидемична воднянка са описани в Индия, Мавриций иФиджи.

Атактична спастична параплегия или латиризъм (виж) се появява при ядене на брадичка (специален вид латируска леща), съдържаща циановодородна киселина. Заболяването се характеризира с явления на спастична долна параплегия (виж), нарушено уриниране, понякога фекална инконтиненция и др. Ходът на заболяването е хроничен, често завършващ с инвалидност. Случаи на заболяването са описани в Индия, Етиопия, Алжир, Афганистан.

Болестта на повръщане възниква при деца с употребата на неузрели плодове на дървото Blighia sapida, които съдържат токсичното вещество хипоглицин. Основните симптоми на отравяне са повръщане, конвулсии, кома.

Жителите на тропиците често са засегнати от отровни животни (виж). Токсините на отровните жлези проникват в човешкото тяло при ухапване от определени змии, риби, паяци или при убождане върху придатъците на тялото на риби и скорпиони. Ухапванията от кръвосмучещи членестоноги могат да бъдат придружени не само от остра локална реакция (некроза), но и от обща. Така наречен. парализа от кърлежи е описана при хора и животни с масови ухапвания от кърлежи от определени видове, принадлежащи към род Ixodes, Hyalomma, Rhipice-phalusn Haemaphisalis. Най-честата остра възходяща парализа на двигателните мускули в резултат на продължително кръвосмучене на кърлежи е регистрирана в Южна Америка и Австралия. Парализата на кърлежите обикновено завършва с възстановяване, но се съобщава за смъртни случаи поради парализа на дихателните мускули. Ухапванията от кърлежи от рода Ornithodoros coriaceus са толкова болезнени, че населението на Мексико се страхува от тези кърлежи не по-малко от гърмяща змия.

В тропиците и субтропиците Св. 350 вида скорпиони, някои от тях по-опасни от отровните змии. Отровата на скорпиона съдържа мощни невротоксини, които причиняват болка, конвулсии, затруднено дишане, шок и често смърт. В страниСредиземноморието, тропическа Африка и Близкия изток са изключително опасни скорпиони от три вида: Андро-

ctonus australis, отровата на to-rogo може да бъде фатална за дете; Buthus quinquestriatus и B. crassi-cauda, от отрова до-rykh стотици деца умират годишно (смъртността сред жертвите достига 50%). В Мексико е регистрирана голяма смъртност от отровата на скорпион Cent-ruroides suffusus. В страните от Южна Америка до 25% от жертвите умират от отровата на скорпионите от рода Tityus. За лечение се използва серум срещу отровата на тези насекоми.

От отровните паяци в тропиците най-често се срещат представители на рода Latrodectus ("черна вдовица", "сива вдовица", "червенонога вдовица" и др.) > ухапването е много болезнено, не реагира на действието на аналгетици и успокоителни, придружено от конвулсии, повръщане, шок и задушаване, в някои случаи води до смърт. Отровните паяци тарантула от рода Lycosa живеят в южноамериканските страни с влажен климат. На мястото на ухапването им се появява обширна язва, понякога гангрена. В страните от Южна и Централна Америка паяците от рода Phoneutria са широко разпространени и оттам често се внасят в други страни с плодове, особено банани. Те са изключително агресивни, отровата им е равна по сила на тази на кобра и е по-малко токсична от тази на скорпиона от рода Tityus. За лечение на жертви на ухапване от паяк се използват серуми срещу отровата на паяци от родовете Lycosa и Phoneutria.

Генетичните аномалии (вж. Наследствени заболявания) са широко разпространени в много райони на тропиците. Така че, при жителите на някои райони на Африка, честотата на анормален хемоглобин S достига 40% (виж Сърповидноклетъчна анемия). Високата честота на тази аномалия пада, като правило, на територии, хиперендемични за тропическа малария (виж), ръбове, както обикновено се смята,е селективен фактор за носители на анормален хемоглобин S. Има причина да се смята, че други масивни генетични аномалии, натрупани в жителите на тропиците под влиянието на малария (например дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в еритроцитите).

Библиография Въпроси на медицинската паразитология, изд. V. P. Podyapolskaya и JI. И. Прокопенко, с. 201, М., 1970;

Ръководство по тропически болести, изд. А. Я. Лисенко, М., 1983; E d i n g-t o n G. M. a. G i 1 1 es H. M. Патология в тропиците, L., 1976; Тропическите болести на Менсън, изд. от гл. Уилкокс а. P. Manson-Bahr, L., 1974; Service M. W. Ръководство по медицинска ентомология, L., 1980; S e g y V. a. Mirovsky J. Lkarstvi v tro-pech a subtropech, Praha, 1976; Тропическа медицина, изд. от G. W. Hunter a. о., Филаделфия а. о., 1976. А. Я. Лисенко.