Тубоотит. Възпаление на слуховата тръба
Слухът е един от най-важните механизми за човешкото познание на света около нас, с негова помощ получаваме много информация. Известно е, че човешкото ухо е сложен орган, неговата физиология и структура допринасят за максимално възприемане на звукови вълни, чийто обхват варира от 16 Hz до 22 kHz.
Казано по-просто, звукът се анализира от човешкото ухо с помощта на две части - механика и електричество. Първият включва ушната мида, ушния канал, както и тъпанчето и слуховите костици, а вторият включва слуховия нерв и слуховия център на кората на главния мозък. Звукът, който е въздушна вибрация, навлиза през ушния канал до тъпанчето, където допълнително се усилва многократно с помощта на слуховите костици, като в кохлеята на вътрешното ухо се преобразува във флуидна вибрация. След това специални нервни клетки преобразуват механичната вибрация в електрически сигнал. Прецизното функциониране на целия механизъм и компоненти на човешкото ухо е необходимо, за да бъде слухът пълен.
Тубоотитът е заболяване, при което се нарушава механичната част на звуковото възприятие. За нормалното функциониране на слуховите костици налягането във въздушната (тимпаничната) кухина, където се намират, трябва да съответства на налягането в околната среда. За да се случи това, кухината на средното ухо трябва да комуникира с околната среда, което се случва с помощта на евстахиевата (слухова) тръба (tuba auditiva). По този начин, тубоотитът е нарушение на слуховата тръба, вентилация в средното ухо.
При тубоотит основните симптоми са:
- - запушване на ухото;
- - загуба на слуха;
- - шум в ушите (периодично);
- аутофония (чуваемост на собствения глас в засегнатото ухо).
Понякога тези симптоми могатсе проявява в други заболявания, например остри респираторни инфекции. И проявата на запушване на ухото може да се наблюдава по време (или след) промени в атмосферното налягане, например по време на пътуване със самолет.
При отоскопия се открива такъв симптом на тубоотит като прибиране на тъпанчето, при ендоскопско изследване на носа се наблюдава подуване в областта на устията на слуховите тръби. Също така симптомите на тубоотит могат да се нарекат оплаквания на пациентите за подобряване на слуха, след като пациентът погълне слюнка или се прозява, което е свързано с отварянето на лумена на слуховата тръба по време на тези действия.
Причини за тубоотит
Тубоотитът често се появява в резултат на възпалителни процеси в лигавицата на носа и фаринкса (хрема, аденоидит, фарингит). Подутата лигавица допринася за намаляването и припокриването на лумена на слуховата тръба, което води до появата на отрицателно налягане в тъпанчевата кухина и отдръпване на тъпанчевата мембрана.
По правило рефлуксът в устата на тръбата на инфекцията от носната кухина почти винаги е причината за това заболяване, тъй като отворът на слуховата тръба се прави точно в назофаринкса. При остър отит се появява оток на носната лигавица, включително и в областта на устията на слуховите тръби, поради което възниква нейното запушване, което води до невъзможност за изравняване на налягането в тъпанчевата кухина. В резултат на това се нарушава подвижността на слуховите костици и се появява усещане за запушване на ухото.
Доста често, при наличие на хрема със силно издухване на носа, слузта се изхвърля в устата на слуховата тръба, което води до бързо начало на турбоотит. Ето защо при остър синузит, ринит е необходимо да издухате правилно носа си, като отворите устата си, като държите едната ноздра.
Усложнения
Поради бавния характер на тубоотита, който понякога придружава само леко запушване на ушите, обжалването при УНГ лекар се случва доста късно. Такова ненавременно откриване на заболяването и късното започване на лечението му може да провокира трайна дисфункция на слуховата тръба, което от своя страна създава отрицателно налягане в кухината на средното ухо, което води до сраствания между слуховите костици. Всичко това води до трайна загуба на слуха. Продължителното отрицателно налягане може по-късно да причини дегенеративни промени в слуховия нерв и да доведе до сензорна загуба на слуха. Това е изпълнено с нагнояване на ексудат, което може да причини остър гноен среден отит и да причини още по-големи усложнения.
Лечение на тубоотит
Тя е насочена към възстановяване на функциите на слуховата тръба, нейната проходимост. За да намалите подуването и подуването на лигавицата на устата на слуховата тръба, използвайте вазоконстриктор и антихистамини. Физиотерапевтичните процедури също помагат добре, а именно: микровълнова терапия, UHF терапия.
След изчезване на острите явления в носа и назофаринкса се извършва процедура за издухване на ухото и пневмомасаж, което помага за отстраняване на трансудата от тимпаничната кухина. Препоръчително е чрез катетър да се въведат глюкокортикоидни хормони и протеолитични ензими в слуховата тръба и тимпаничната кухина, които втечняват трансудата. За по-добро функциониране на мускулите, които регулират лумена на слуховата тръба, е показано използването на електрическа стимулация. В повечето случаи, при остър процес, прогнозата е доста благоприятна.
По отношение на хроничния турбоотит отбелязваме, че той е по-труден за лечение. Често късното започване на лечението провокира развитието на адхезивен среден отит, както ипостоянна глухота.