Ултракаин, Лекарства, ЗдравоЕ

производител:

Активна съставка на Ultracaine

гребен лекарство;
артикаин хидрохлорид, епинефрин (адреналин) хидрохлорид;
помощни вещества: натриев метабисулфит, натриев хлорид, вода за инжекции.

Форми на освобождаване на Ultracaine

Кой е показан Ultracain

Стандартни операции, като неусложнени единични или многократни екстракции, подготовка на зъбната кухина, подготовка на зъба за коронка.

Как да използвате Ultracain

Начин на приложение и доза.

Преди въвеждането на лекарството е необходимо да се проведе пробна аспирация, за да се изключи възможността за интраваскуларно инжектиране. При неусложнени екстракции с форцепс на горен зъб при липса на възпаление обикновено е подходяща вестибуларна инжекция при възрастни в доза от 1,7 ml на зъб. В някои случаи може да се наложи допълнителна вестибуларна инжекция в доза от 1-1,7 ml, за да се осигури пълна анестезия. В повечето случаи не е необходимо да се извършва болезнена инжекция от небцето. В случаите, когато се налага дисекция или зашиване на небцето, подходяща е палатинална депо инжекция в доза от около 0,1 ml на инжекция.

При множество екстракции на съседни зъби броят на вестибуларните инжекции обикновено може да бъде ограничен. В случай на неусложнена екстракция на мандибуларен премоларен форцепс при липса на възпаление, мандибуларната анестезия може да се откаже, тъй като инфилтрационната анестезия, която се осигурява чрез инжекция за възрастни в доза от 1,7 ml на зъб, обикновено е достатъчна. Ако по този начин не е възможно да се постигне желаният ефект, тогава се извършва допълнителна вестибуларна инжекция в доза от 1–1,7 ml. Само в случай, че тези методи не са успели да постигнат пълна анестезия,необходима е конвенционална анестезия по метода на мандибуларна блокада. За подготовка на кухината или подготовка за короната на всеки зъб, с изключение на долния молар, е показано вестибуларно инжектиране на Ultracaine за възрастни в доза от 0,5-1,7 ml за всеки зъб. Точното количество зависи от желаната дълбочина и продължителност на анестезията.

По време на една лечебна процедура възрастните могат да приемат до 7 mg Ultracaine (артикаин) на 1 kg телесно тегло. Дози до 500 mg (т.е. 12,5 ml инжекционен разтвор) се понасят добре от възрастни, използвайки аспирационни техники, за да се изключи възможността за интраваскуларно инжектиране. Изпълнението му се улеснява чрез използване на спринцовка за инжектиране Uniject K заедно с патрони. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Яденето е разрешено само след възстановяване на чувствителността.

Характеристики на приложението.

Лекарството не трябва да се прилага интравенозно.

Не инжектирайте в мястото на възпалението. Яденето и пиенето преди анестезия е забранено.

Независимо от наличието на строги показания за употреба, Ultracaine не трябва да се предписва на пациенти с дефицит на холинестераза, тъй като в този случай има голяма вероятност от увеличаване на продължителността и при някои условия нежелано увеличаване на неговото действие.

Ultracaine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ангина пекторис, атеросклероза, с нарушения на кръвосъсирването, с тежко увреждане на бъбречната и чернодробната функция.

Бременност и кърмене.

По време на бременност локалната анестезия е нестресиращ метод за постигане на аналгезия или анестезия по време на хирургични операции. Артикаинът преминава през плацентарната бариера в по-малка степен от другите анестетици.

Поради бързоразграждането и доброто отделяне на артикаин не се открива в кърмата в клинично значими концентрации. Следователно не е необходимо да прекъсвате кърменето.

Способност за управление на автомобил и други механизми. Само зъболекарят може да реши колко време след операцията пациентът може отново да участва в движението или обслужващи автомобили. Проучванията показват, че предупредителното безпокойство и оперативният стрес могат да доведат до промяна в способността за ефективно функциониране, докато употребата на Ultracaine в проучванията не е довела до значително влошаване на способността за участие в движението.

Странични ефекти на Ultracaine

Както при всички локални анестетици, могат да се появят нарушения на централната нервна система: от ступор до загуба на съзнание, респираторни нарушения, до неговото спиране, мускулни тремори, неволни мускулни контракции, до генерализирани гърчове, както и гадене, повръщане.

Краткотрайни зрителни нарушения (замъгляване, преходна слепота, диплопия) също могат да се развият по време на инжектирането на локален анестетик или малко след инжектирането. Такива реакции обаче са редки.

При използване на Ultracaine са възможни умерено тежки нарушения на кръвообращението, като понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия. Използването на локални анестетици също може да причини шок, който в някои случаи е животозастрашаващ.

Невъзможно е да се изключат реакции на свръхчувствителност (алергичен или псевдоалергичен характер).

Те се появяват на местата на инжектиране под формата на оток или възпаление и независимо от тях под формата на зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, подуване на лицето по видангиоедем, включително подуване на горната и/или долната устна и/или бузите, подуване на езика, подуване на езика с дисфагия, уртикария, затруднено дишане, което може да премине в анафилактичен шок.

Често има главоболие, предопределено главно от наличието на епинефрин (адреналин). Други нежелани реакции, предопределени от адреналина (тахикардия, сърдечни аритмии, повишено кръвно налягане), при ниски концентрации, които са 1: 200 000 (0,5 mg / 100 ml) и 1: 100 000 (1 mg / 100 ml), са много редки.

При въвеждането на съдържанието на два патрона (3,4 ml) Ultracaine в субмукозата на устната кухина при здрави възрастни участници в проучванията не се наблюдават промени в систолното или диастоличното кръвно налягане: честотата на пулса в тези случаи също остава практически непроменена. В някои случаи на местата на инжектиране могат да се развият области на исхемия, които понякога прогресират до степен на тъканна некроза, което е свързано с непреднамерено интраваскуларно инжектиране. Парезата на лицевия нерв е възможна само ако е нарушена техниката на инжектиране.

Кой е противопоказан при Ultracaine

Свръхчувствителност към артикаин или други локални анестетици от амиден тип и съставките на лекарството. За прилагане на лекарството при пациенти с "парагрупова алергия" могат да се използват само патрони и ампули, които не съдържат метилпарабен.

Многодозовите флакони съдържат метилпарабен като консервант. Тъй като една от съставните части на лекарството е адреналин, трябва да се имат предвид следните противопоказания: пароксизмална тахикардия и други тахиаритмии, закритоъгълна глаукома, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, съпътстваща локална анестезия на крайниците, прием на неселективни b-блокери, като напр.пропранолол.

Ultracaine не трябва да се предписва на пациенти с астма и тези, които са свръхчувствителни към сулфити, пациенти с остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (остра сърдечна недостатъчност), с нарушение на сърдечния ритъм или проводна система (AV блокада II-III степен, тежка брадикардия), тежка хипертония.

Взаимодействие на Ultracaine

Вазоконстриктивният ефект на вазоконстрикторите от симпатикомиметичен тип (напр. адреналин) може да се засили от трициклични антидепресанти или МАО инхибитори.

Взаимодействия от този тип са описани за норепинефрин и епинефрин, когато се използват като вазоконстриктори в концентрации съответно 1:25 000 и 1:80 000. Въпреки че концентрацията на адреналин в Ultracaine е много по-ниска (1: 200 000), тази възможност също трябва да се има предвид. Адреналинът може да блокира освобождаването на инсулин от панкреаса, като по този начин намалява ефекта на пероралните антидиабетни лекарства. Някои инхалаторни наркотични вещества (като халотан) могат да повишат чувствителността на сърцето към катехоламини, причинявайки аритмии.

При едновременно лечение с антитромботични средства (хепарин, ацетилсалицилова киселина) се увеличава честотата на кървене. Случайно пробиване на съд по време на локална анестезия може да причини сериозно кървене.

Ултракаин не трябва да се прилага едновременно с неселективни β-адренергични блокери.

Предозиране на Ultracaine

Ако по време на приложението на лекарството се появят първоначални признаци на нежелана реакция или токсичен ефект (например замаяност, безпокойство, ступор), инжекцията трябва да се спре и пациентът да се премести в хоризонтално положение. Трябваосигуряват проходимост на дихателните пътища, контролират пулса и кръвното налягане.

Препоръчва се да се започне симптоматична интравенозна инфузия, дори ако симптомите не изглеждат тежки, за да се осигури надежден интравенозен достъп. При респираторни нарушения се предписва кислород в зависимост от тежестта на състоянието; ако е необходимо, приложете изкуствено дишане (уста в нос) или трахеална интубация в комбинация с контролирана вентилация. Аналептиците на централното действие са противопоказани.

Неволните мускулни контракции или генерализирани мускулни конвулсии изискват интравенозно инжектиране на барбитурати с кратко или ултра кратко действие. Препоръчва се барбитуратите да се прилагат бавно, в зависимост от установения ефект, като същевременно продължавате да прилагате кислород и да наблюдавате сърдечната дейност, за да избегнете риска от нарушения на кръвообращението и респираторна депресия. Въвеждането на барбитурати трябва да бъде придружено от инфузия на течност през предварително инсталирана канюла.

Противодействието на тахикардията и падането на кръвното налягане често е възможно чрез просто поставяне на пациента в хоризонтално положение или в положение, при което краката са леко повдигнати над главата. При тежки нарушения на кръвообращението, както и при шок, независимо от причината, след спиране на инжекцията трябва да се предприемат следните мерки: да се осигури хоризонтално положение на пациента с леко повдигнати крака, както и проходимост на дихателните пътища, инсуфлация на кислород.

Освен това трябва да се установи интравенозна инфузия на балансиран електролитен разтвор: интравенозно приложение на глюкокортикоиди (например 250-1000 mg метилпреднизолон), заместване на течности (ако е необходимо, също плазмени експандери и човешки албумин). INслучаи на застрашаващ циркулаторен колапс и нарастваща брадикардия - незабавно интравенозно инжектиране на епинефрин (адреналин). За да направите това, разредете 1 ml разтвор на адреналин 1:1000 до 10 ml и първо бавно инжектирайте 0,25 - 1 ml от този разтвор (0,025 - 0,1 mg адреналин). Следете пулса и кръвното налягане. Не инжектирайте повече от 1 ml от този разтвор (0,1 mg адреналин) наведнъж. Ако това дозиране е недостатъчно, епинефрин трябва да се добави към инфузионния разтвор (настройте скоростта на инфузия според пулса и кръвното налягане).

Тежките форми на тахикардия или тахиаритмия могат да бъдат елиминирани чрез употребата на антиаритмични лекарства (но не и неселективни бета-блокери). Използването на кислород и контрол на параметрите на кръвообращението във всички тези случаи е задължително. При повишаване на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония трябва да се използват периферни вазодилататори.