Ултразвук, компютърна томография, биопсия и др
Мина известно време и вече забравих за този случай, тъй като преди 2 седмици този човек беше свален при мен за ултразвуково сканиране. Изглеждаше много зле, целият пожълтял, с висока температура и втрисане. Попитах го какво стана? Той каза - след биопсия на образуването на гърба го извикаха в клиниката, където оперираха жлъчката и му казаха, че хистолозите са открили рак на жлъчния мехур и трябва да се види при онколог. Ходи на онколог, направиха му скенер на коремна кухина, където откриха запушване на общия жлъчен канал и още много "интересни" неща. Мъжът е откаран в болница и му е направена гастродуоденоскопия и е поставен стент на обикновен холедох. 4 дни след поставянето на стента му стана много лошо, температурата му се повиши и се обърна към нашата клиника. Питам го - къде е отговорът от хистологията за биопсията на гръбнака, която му направих? Дава ми хистолога - отговорът е шваном.
Направих му ултразвук и получих тези снимки:
След това му правя компютърна томография:
И така, оказва се, че стомахът на мъжа е бил перфориран по време на стентиране и в него се е образувал приличен хематом / абсцес. Нашият хирург погледна и каза, че няма да се качи в такъв стомах. Предложих пункция и дренаж под КТ. За съжаление това не беше възможно да стане веднага, тъй като мъжът имаше коагулопатия, беше му назначена антибиотична терапия (левкоцитите бяха 24 000, CRP 284) и коагулопатията беше коригирана. Най-накрая днес тестовете за съсирване се нормализираха и в последния ми ден на сегашната ми работа го заведох на дренаж.
Прицелване и анестезия - игла в подкожната мастна тъкан на коремната кухина:
Въвеждане на коаксиална игла в абсцесната кухина и аспирация:
Въвеждане на проводник в кухината и поставяне на дренаж (катетър с пигтейл):
Първоначално аспирирах около 30 ml много вискозна гной с люспи, след като настроих дренажа през тръбата, излязоха още 40 ml. За съжаление, не знам със сигурност как ще свърши всичко, но последният ми работен ден се оказа много интересен за мен. Надявам се, че на ново място ще имам възможност да извършвам такива манипулации.