Употребата на лекарството КАНИНСУЛИН при кучета със захарен диабет - Uralbiovet-consulting
Материалът е предоставен от Intervet LLC.
Напоследък, във връзка с подобряването на диагностиката и нарастването на нивото на ветеринарната медицина за дребни животни, проблемът със захарния диабет става все по-актуален. Преди две десетилетия диагнозата "захарен диабет" звучеше като смъртна присъда за животно. Днес можем уверено да кажем, че това заболяване може да бъде ефективно преборено. Какво е захарен диабет? Захарният диабет (Diabetes mellitus) е многофункционално метаболитно нарушение в организма, характеризиращо се с хронична хипергликемия с нарушен въглехидратен, мастен и протеинов метаболизъм в резултат на нарушена секреция и/или метаболизъм на инсулин. Водещо в патогенезата на захарния диабет е нарушението на инсулиновия метаболизъм и едва на второ място се дава излишната глюкоза. Хипергликемията е само следствие от нарушен инсулинов метаболизъм, но е в основата на проявата и тежестта на клиничните признаци. Класификацията на захарния диабет се основава на патогенетичните механизми на развитие на заболяването. Обикновено захарният диабет се разделя на две големи групи: инсулинозависим (тип 1) и неинсулинозависим (тип 2). Ако развитието на захарен диабет тип 1 (DM1) се основава на намаляване на секрецията на инсулин от В-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса, тогава захарен диабет тип 2 (DM2) се причинява от намаляване на инсулин-чувствителните рецептори на прицелните клетки. Ако една от проявите на ЗД1 е кетоацидоза и кетонурия, то при ЗД2 те не се наблюдават. Ако диабет тип 1 изисква лечение с инсулин, тогава за лечение на диабет тип 2 се използват лекарства, които повишават секрецията на инсулин или инхибират производството на глюкоза в черния дроб. В допълнение към основните видове диабет, някои експерти разграничават още 2видове: гестационен (по време на бременност) и вторичен (като усложнение на различни заболявания на вътрешните органи). В тази статия ще бъде разгледано по-подробно лечението на инсулинозависим захарен диабет (тип 1) с лекарството на компанията Intervet KANINSULIN. Общоприето е, че основният проблем на захарния диабет е нарушение на метаболизма на глюкозата в резултат на извращение на метаболизма на инсулина. Разбира се, че е. Глюкозата навлиза в тялото на животните по два основни начина: екзогенен и ендогенен. Екзогенният път е представен от различни захари, които влизат в тялото на животното през стомашно-чревния тракт заедно с храната. Крайният продукт от трансформацията на захарите е глюкозата и нейното депо в черния дроб под формата на гликоген. Ендогенният път е свързан с освобождаване на глюкоза от гликоген в резултат на гликогенолиза или от мастни киселини и протеини в резултат на глюконеогенеза. Приемането на глюкоза в тялото по екзогенен начин или в резултат на гликогенолиза може да се нарече физиологично. Гликогенолизата се извършва главно по време на сън, когато приемът на захари и съответно тяхната модификация до глюкоза е намален или липсва, а гликогенът, натрупан в черния дроб, служи като източник на глюкоза. При продължително гладуване, когато запасите от гликоген в черния дроб са изчерпани и гликогенолизата е невъзможна, глюкозата се образува в резултат на глюконеогенезата от мастни киселини в мастната тъкан или мускулни протеинови съединения. Глюконеогенезата е нежелана за тялото, тъй като в процеса на образуване на глюкозни молекули в кръвта се натрупват голям брой нежелани метаболити, като кетонови тела. Кетогенезата се извършва в черния дроб. Развитието на метаболитна кетоацидоза е едно от най-тежките усложнения на хода на инсулинозависимия захарен диабет. В допълнение към регулирането на метаболизмаглюкоза, инсулинът насърчава улавянето, синтеза и естерификацията на мастни киселини в мастната тъкан, подобрява улавянето и синтеза на протеини в мускулите. Катаболитните функции на инсулина са много важни, като инхибиране на гликогенолизата, глюконеогенезата, кетогенезата, липолизата и протеолизата. В допълнение към инсулина, друг хормон, глюкагонът, който се синтезира в А-клетките на Лангерхансовите острови на панкреаса, участва най-пряко в метаболизма на глюкозата. Основната му функция е да стимулира гликогенолизата, а основният тригер е да намали инсулиновата активност (докато нивото на глюкозата няма значение). При хипоинсулинемия глюкагонът може да засили кетогенезата в черния дроб. Нарушаването на метаболизма на глюкозата и инсулина, както и тяхното взаимодействие води до развитие на клинични симптоми. Постоянни спътници на диабета са симптомите на полиурия, полидипсия и полифагия. Най-тежката проява на диабет тип 1 е диабетната кетоацидоза. Една от основните промени в организма са склеротичните промени в кръвоносните съдове, които са най-силно изразени в бъбреците и очите и се проявяват като диабетна нефропатия и ретинопатия. Промените в бъбречните капиляри, развитието на бъбречна недостатъчност с изчерпване на компенсаторните механизми водят до хронична сърдечна недостатъчност. Възможни са и изменения в нервната система в резултат на увреждане на периферните нерви. При инсулинозависим захарен диабет абсолютната основа на лечението е инсулиновата заместителна терапия, основана на парентералното приложение на различни инсулини. В допълнение към възстановяването на активността на инсулина в кръвта, употребата на инсулин помага за спиране на глюконеогенезата и предотвратява развитието на метаболитна кетоацидоза. Нормализирането на нивата на кръвната захар спира полидипсията и полиурията, а също така предотвратяваразвитие на бъбречна недостатъчност. Към днешна дата KANINSULIN® на Intervet е единственият инсулин на вътрешния пазар, разработен за лечение на инсулинозависим захарен диабет при кучета и котки. Активното вещество на КАНИНСУЛИН е свински инсулин, чиято химична структура на молекулата е идентична с тази на малки домашни животни. Употребата на свински инсулин предотвратява развитието на инсулинова толерантност и намаляване на неговата активност в организма, докато употребата на химически чужд инсулин допринася за постепенно намаляване на ефективността на лекарството и изисква постоянно увеличаване на дозата. Друга особеност на КАНИНСУЛИН е използването на две форми на инсулин в препарата – аморфна и кристална. Ако аморфният инсулин има бързо, но кратко действие, тогава терапевтичният ефект на кристалния инсулин се характеризира с бавно развитие и дългосрочно действие. Лекарството съдържа 30% аморфен и 70% кристален свински инсулин. Използването на инсулини с различна продължителност на действие позволява лекарството да се използва при кучета веднъж дневно без допълнителни инжекции с краткодействащи инсулини. При котки лекарството се използва два пъти дневно поради особеностите на метаболитните процеси. Инжекцията CANINSULIN трябва да се прилага точно преди хранене. Първоначално терапевтичната ефикасност се дължи на аморфния инсулин, чийто пик на действие настъпва след 2-3 часа и продължава 7-8 часа. Докато активността на аморфния инсулин спада, кристалният инсулин достига своя пик на действие (7-8 часа след инжектирането на лекарството). Точно в този момент се препоръчва второто хранене на животното. Продължителност на действие на кристалния инсулине 8-9 часа, след което активността на инсулина постепенно намалява, но остава достатъчна, за да осигури терапевтичен ефект. За по-лесно дозиране лекарството се произвежда с инсулинова активност от 40 единици / 1 ml разтвор. Процедурата за използване на КАНИНСУЛИН при инсулинозависим захарен диабет съвпада с основните принципи на лечение на това заболяване.
Основни стъпки: 1. Работа със собственици на домашни любимци; 2. Стабилизиране на нивата на глюкозата - избор на оптимална доза инсулин и удобен дневен режим за животното; 3. Проследяване - проследяване на хода на диабета и при необходимост коригиране на дозата на инсулина. На първо място работата със собствениците на болно животно не е напразна. Колкото и да се стараят ветеринарите, много, ако не и всичко, при лечението на диабет тип 1 зависи от собствениците на засегнатите кучета. В по-голямата част от случаите домакините са отговорни за смъртта на T1DM. Освен това дори най-отговорните хора губят бдителност с течение на времето и правят сериозни грешки. Ако първият елемент може да бъде оставен на милостта на собствениците, тогава ветеринарният лекар ще отговаря за следващите два. Стабилизиране на нивата на глюкозата с КАНИНСУЛИН.
Началната доза КАНИНСУЛИН е сумата от базовата доза в размер на 1 U/kg телесно тегло на кучето и съобразена с теглото. Корекцията за тегло е за животни с тегло до 10 кг + 1 ЕД, от 10 до 12 кг + 2 ЕД, от 12 до 20 кг + 3 ЕД, над 20 кг + 4 ЕД. Ако началната доза не успя да постигне стабилизиране на нивото на глюкозата, тогава е необходимо нейното коригиране. При коригиране на дозата на КАНИНСУЛИН е необходимо да се спазват редица правила: • Минималният период за оценка на ефективността на избраната доза е 3 дни; • Увеличаването на дозата не трябва да бъде повече от 10%. Важна стъпка е да се контролира състоянието на животното след стабилизиране на нивата на глюкозата вкръв. Би било жалко, ако цялата огромна работа, свършена до момента, отиде на вятъра в резултат на загубата на контрол върху хода на болестта.
Проблеми с регулирането на глюкозата могат да възникнат поради редица причини: • Проблеми с администрирането • Проблеми с мониторирането • Проблеми с усвояването на лекарството • Антиинсулинови антитела • повишени нива на хормони-антагонисти (хормон на растежа, кортикостероиди, тироксин, прогестоген); • Ефект на Somogyi
Не забравяйте за диетата. Тя наистина е много важна. Използвайте лечебна храна. Обърнете специално внимание на физическата активност, която има инсулиноподобен ефект и насърчава транспорта на глюкозата в клетките и намалява концентрацията й в кръвта. Обобщавайки, можем да кажем, че лечението на захарен диабет тип 1 при кучета, макар и трудно, е напълно реална задача, която включва използването на инсулинови препарати (КАНИНСУЛИН), компетентна работа на ветеринарен лекар и постоянна грижа за болните животни на техните собственици.