Упражняваща терапия за изгаряния
Изгарянията са травматични увреждания, които са широко разпространени в мирно и военно време. Според СЗО термичните травми представляват 5 до 10% от всички битови професионални травми. Във военно време, в случай на използване на термоядрени оръжия, един от увреждащите фактори на които е светлинното лъчение, изгарянията ще бъдат масивен вид бойно нараняване. При изгаряния арената на първичните промени е кожата, декомпенсацията на функциите на която определя характеристиките на тези увреждания.
Правилното съчетаване на двата най-важни биологични фактора - физическа активност и почивка - в рамките на лечебния режим позволява да се осигурят най-добри резултати от комплексното лечение, да се намали разликата между клиничното и функционалното възстановяване.
Известно е, че изгарянето е придружено от значителни дисфункции на жизненоважни органи и системи. Продължителната почивка намалява биологичната активност на тялото, което води до развитие на хипокинетичен синдром. Намаляването на естествената проприоцептивна аферентация, която поддържа тонуса на висшите части на мозъка, преобладаването на отрицателна интерорецепция от областта на раната от изгаряне влияе неблагоприятно върху функционалното състояние на централната нервна система.
В основата на терапевтичния ефект на физическите упражнения е способността да оказват нормализиращ ефект върху процесите на възбуждане и инхибиране в кората на мозъчните полукълба, като допринасят за възстановяването на условните рефлекторни връзки, които са изчезнали по време на заболяването. От голямо значение за разбирането на механизмите на терапевтичния ефект на физическите упражнения при изгаряне е концепцията на академик П. К. Анохин за ролята на функционалните системи на тялото, според която в тялото няма изолирани функционални системи.Техните структурни образувания имат изключителна подвижност. Това дава възможност за формиране на активиращи механизми, способни да възстановят координираната дейност на функционалните системи на тялото, нарушени поради заболяването. Използването на физически упражнения ви позволява ефективно да мобилизирате структурните образувания на функционалните системи за постигане на терапевтичен резултат.
Последните проучвания показват, че проприоцептивните импулси от работните участъци на мускулно-ставния апарат през ретикуларната формация и хипоталамуса имат трофичен ефект не само върху функциониращите мускулни групи, но и върху ненатоварените тъкани на опорно-двигателния апарат. Това обстоятелство обяснява механизмите на трофичното действие на физическите упражнения, които осигуряват активирането на метаболитните процеси; поради повишеното рефлекторно-трофично влияние на централната нервна система върху тялото.
В резултат на извършване на физически упражнения, дори без изразено увеличаване на работата на сърцето, условията за кръвоснабдяване на тъканите се подобряват и ефектите от хипоксията се елиминират.
Ролята на физическите упражнения за активиране на екстракардиални (екстракардиални) фактори на кръвообращението е от съществено значение, което до голяма степен предотвратява развитието на циркулаторна декомпенсация при пациенти, особено във втория и третия период на изгаряне.
Голяма е ролята на упражненията в профилактиката и лечението на пневмония при пациенти с изгаряния. Чрез подобряване на вентилацията на белите дробове, увеличаване на кръвообращението, физическите упражнения създават благоприятни условия за снабдяване на тялото с кислород.
Физическите упражнения подобряват смилаемостта на протеините и намаляват алергичните реакции, което има положителен ефект върху репаративните процеси и присаждането.автотрансплантати при хирургично възстановяване на кожата.
В случаи на дълбоки морфологични промени в тъканите, засегнати от изгаряне, когато нормализирането на функциите е невъзможно, физическите упражнения допринасят за формирането на компенсаторни и заместващи умения, които улесняват адаптирането на пациента към живота и работата.
Противопоказанията за назначаване на терапевтична физическа култура при изгаряне обикновено са временни. Терапевтичната физическа култура е показана за почти всички пациенти с всяка локализация на изгарянето, независимо от степента и зоната на увреждане на тъканите. Разнообразието от клинични прояви на изгаряне не позволява предварително да се определят всички състояния, при които лечебната физическа култура е временно противопоказана. Дефинираните са:
- шок от изгаряне;
- тежки инфекциозни усложнения (сепсис и др.);
- остри усложнения от вътрешните органи (хепатит, нефрит, миокарден инфаркт, белодробен оток и др.);
- дълбоки изгаряния в областта на големите съдове и нервите;
- подозрение за окултно кървене в стомашно-чревния тракт.
В съмнителни случаи въпросът за предписване на терапевтична физическа култура трябва да се решава само от лекуващия лекар.
В зависимост от двигателния режим на пациента, часовете по физиотерапия могат да се провеждат под формата на:
- сутрешна хигиенна гимнастика;
- лечебна гимнастика;
- самоподготовка;
- водна гимнастика;
- здравна пътека.
В часовете с пациенти с изгаряния се използват също механична и трудотерапия, масаж, елементи на спорт и игри на открито. При провеждане на занятия е необходимо да се спазват общи методически принципи (последователност, систематичност,редовност и др.), като се вземат предвид общите и локалните ефекти на упражненията върху тялото на пациента.