Уробилин в урината
Уробилиногенът (хромоген уробилин) се образува в резултат на намаляване на билирубина в кръвта и тъканите, а уробилинът се появява в урината от уробилиноген след продължително престояване на урината под въздействието на въздух и светлина. Независимо от това, откриването в урината на уробилиноген и неговия продукт на окисление, уробилин, в повишени количества или тяхното отсъствие е от практическо значение.
Тъй като условията за образуване на уробилин стават оптимални, когато жлъчката достигне червата и настъпва реабсорбция на уробилин от черния дроб, препоръчително е да се вземе урина, получена в следобедните или нощните порции за определяне. Максималното количество уробилин се освобождава през деня, минималното - през нощта - от 3 до 8 часа. Следователно сутрешните порции са по-малко подходящи за изследване на уробилина. Продължителното гладуване увеличава уробилинурията.
Определянето на уробилин в урината се извършва по различни начини. Най-често срещаните качествени методи са:
- спектроскопско определяне: уробилин ще даде характерна лента между синята и зелената част на светлинния спектър;
- Тест на Schlesinger: когато алкохолен разтвор на цинков ацетат се добави към филтрата на урината в присъствието на уробилин, пикове на зелена флуоресценция;
- Тест на Флоренция: при наслояване върху концентрирана солна киселина, етеричен извлек от урина на границата на тези две течности се получава червен пръстен.
Последният тест е най-чувствителен, понякога е положителен дори при нормален уробилин в урината.
Освен това има методи за количествено определяне на това вещество в урината:
- приблизително количествено определяне с реактив на Ерлих;
- количествено определяне чрез флуоресценция.
Обикновено 20-30 mg се екскретират с урината на ден.този метаболитен продукт. Съществува метод за определяне на дневната крива на уробилинурията. За тази цел урината се събира след 3 часа, количеството на уробилина се определя във всяка порция. Получените резултати са показани под формата на графика. Често е необходимо да се изследва урината за уробилинурия с течение на времето.
Намалено ниво
При патологични състояния, когато жлъчката не навлиза в червата (запушване на общите жлъчни или чернодробни пътища, както и пълно нарушение на екскрецията на жлъчката от чернодробните клетки), уробилинът не се открива в урината. В тези случаи отрицателната реакция към този метаболит има диагностична стойност. Например, при редица пациенти с остър хепатит в периода на най-голяма жълтеница, когато черният дроб не отделя жлъчни пигменти, изпражненията стават ахолични и уробилинът изчезва в урината. Най-ранният признак за започващо възстановяване е появата му в урината. Намаляването на нивото му в урината до нормалното показва пълно възстановяване.
Подобрено ниво
Повишеният уробилин в урината се среща не само при чернодробни заболявания, но и при заболявания, протичащи с повишен катаболизъм, треска и гнилостни процеси в червата. В същото време много от това вещество навлиза в черния дроб, част от него няма време да се окисли дори при ненарушена чернодробна функция, навлиза в кръвта и след това в урината.
В други случаи повишаването на уробилин в урината трябва да се счита за следствие от чернодробна недостатъчност. Този симптом е най-чувствителният индикатор за хепатоцелуларни нарушения. Особено често се открива при умерено увреждане на чернодробните клетки и е от голямо значение при пациенти без жълтеница, особено при портална цироза, злокачествени чернодробни лезии и преиктеричния стадий на острия хепатит.
Уробилинурия можесе появяват при инфекциозни заболявания и токсикоза с нарушена чернодробна функция.