Урологично отделение на Градска клинична болница № 51, Склероза на шийката на пикочния мехур
Градска клиника
болница №51
Склероза на шийката на пикочния мехур
Склерозата на шийката на пикочния мехур е много интересно и не съвсем ясно състояние на цикатрициални промени в шийката на пикочния мехур при мъже от различни възрасти, в резултат на което тя престава да бъде еластична и свободно се изправя по време на уриниране. Постепенно образувайки белези все повече и повече, той създава пречка за адекватното изтичане на урина от пикочния мехур, което води до остатъчна застойна урина с различен обем от 100 ml до 2500 литра, причинявайки уретерохидронефроза (разширяване на пикочните пътища). Това състояние се нарича хронична задръжка на урина и с течение на времето води до неблагоприятни ефекти.
Причината за образуването на белези са честите обостряния на възпалителния процес в простатната жлеза, която също оставя белези. Тъй като анатомично простатата буквално се увива около шийката на пикочния мехур, белези се появяват в синхрон.
При диагностицирането на това заболяване е важно да не се пропускат по-опасните рани - рак на пикочния мехур и рак на простатата, които също могат да дадат хронична задръжка на урина.
Едно от важните изследвания в диференциалната диагноза, което допълва комплекса от стандартни, е ретроградната уретрография, която позволява да се изключат стриктурите на уретрата и да се разкрият класическите рентгенологични признаци на склероза на шийката на пикочния мехур.
Лечението на заболяването е хирургично: извършваме ендоскопска трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, възстановяваща адекватен пасаж. При голямо количество остатъчна урина е необходимо двуетапно лечение: първо, дренаж на пикочния мехур над матката (цистостомия - за намаляване на уриниранетомехур, а след това, след 1,5 месеца, основният етап на операцията.
В по-голямата част от случаите правилно лекуваната склероза на шийката на пикочния мехур (не само хирургично, но и с помощта на лекарства) се повтаря изключително рядко. Често рецидивът се осигурява при наличие на алкална реакция на урината и инфекция на пикочните пътища.