Усложнения при локална анестезия
Най-често срещаното усложнение на локалната анестезия, извършвана от начинаещи лекари, е липсата на аналгетичен ефект, въпреки инжекцията. При инфилтрацията на анестетика, запазването на чувствителността може да е резултат от повърхностно инжектиране. Тогава упойката не дифундира към нервните окончания, които инервират зъбите.
За да се избегне такова усложнение, трябва да се прилага субпериостално разтвор на анестетик. Причината за недостатъчно дълбока дифузия може да бъде и компактният тип костна структура на пациента. В такива случаи добра анестезия може да се постигне с проводна анестезия.
Понякога болка по време на екстракция или дори отделяне на меките тъкани, въпреки анестезията, може да се появи, когато операцията за екстракция на зъб е започнала преждевременно, когато анестезията все още не е настъпила. Това може да е особено вярно при регионална анестезия.
И накрая, болката може да продължи след инфилтрационна анестезия на възпалителния фокус. Следователно изчакването на горепосоченото време преди настъпването на анестетичния ефект е задължително.
Ендоневралната инжекция може да доведе до последваща невралгия, хиперестезия, пареза, понякога персистиращи няколко дни и изискващи специално лечение. Възможни са контрактури на темпоромандибуларните стави. В такива случаи са ефективни физиотерапевтичните методи на лечение: йонофореза с новокаин, диатермия, парафинотерапия и др.
Прекомерно дълбокото придвижване на иглата извън контакта с мандибуларния клон по време на интраорална мандибуларна анестезия може да доведе до плашещи пациенти и неопитни лекари временна пареза на лицевия нерв от съответната страна. След прекратяване на действието на упойката, явленията на парезата се елиминират спонтанно.
За тези, които искат да закупят стоматологично оборудване, можете да научите повече на уебсайта www.nsella.ru.
Нараняване на съдовете с инжекционна игла, особено по време на проводна анестезия, води до хематоми, които са склонни да нагнояват с грешки в асептиката. Такива усложнения могат да доведат и до тежък флегмон, изискващ стационарно лечение.
Често усложнение е краткотрайна парализа на мекото небце по време на инжектиране в тази област, причиняваща кашлица и понякога рефлекси за повръщане, които изчезват едновременно с абсорбцията на упойката. Може да се избегне (с анестезия на големия палатинален отвор) чрез въвеждане на анестетик след придвижване на иглата към костта и в количество не по-голямо от 0,5 ml, при стриктно спазване на мястото на инжектиране.
При анестезиране на зъбите на горната челюст могат да се появят исхемични огнища по кожата (острови на рязко избелване на кожата) в резултат на предозиране на адреналин за този пациент. Такова усложнение не се нуждае от терапия, тъй като след 5-10 минути нормалният цвят на кожата се възстановява.
Понякога се наблюдава слединжекционна некроза на палатиналната лигавица, последвана от секвестрация на костта, което се обяснява с въвеждането на анестетик под прекомерно налягане или отново с вазоконстрикторния ефект на предозиране на адреналин. Диаметърът на дефектите след такава некроза може да достигне такива размери, че не винаги е възможно да се затворят с пластична хирургия с помощта на местни тъкани.
Анестезията на инфраорбиталния отвор може да причини преходно намаляване или дори загуба на зрението от инжектираната страна, което преминава едновременно с прекратяването на ефекта на анестезията.
При някои пациенти инжектирането на новокаин причинява уртикария с непоносим сърбеж. Това усложнение също е относителнонакратко. При него е полезно да се използват десенсибилизиращи средства (калциев хлорид 10%, една супена лъжица три пъти на ден, дифенхидрамин 0,5, една таблетка 3 пъти на ден).
Въвеждането на въздух в меките тъкани заедно с въвеждането на анестетичен разтвор може да причини въздушен емфизем, при който се появява подуване на меките тъкани на лицето и бързо се увеличава в областта на инжектиране.
Пациентът първо изпитва натиск, напрежение в тъканите и след това болка. При такова усложнение трябва незабавно да натиснете дланта си върху областта на подуване и след задържане за няколко минути нанесете суха превръзка под налягане за 10-12 часа.
Много по-страшна опасност е въздушна емболия в резултат на случайно инжектиране на въздушно мехурче в кръвоносен съд. За да избегнете такава опасност, при всяко инжектиране, преди инжектиране, внимателно проверявайте спринцовката, за да видите дали в нея е останало въздушно мехурче и натиснете буталото на спринцовката, докато течността се появи от иглата.
Инжектирането може да се усложни от счупване на иглата, най-често при канюлата, където неусетно настъпва метална корозия. Фрактура възниква, когато иглата неочаквано опре в костта, когато инжекцията се прави с рязко движение, без да се вземе предвид близостта на челюстта. Понякога причината за фрактурата е неоправданото бързане на лекаря и внезапното потрепване на пациента от болезнеността на инжекцията, която е започнала без предупреждение. За да се избегне счупване на иглата, е необходимо да се провери нейната цялост на канюлата преди употреба. След откриване дори на значителна ръжда, иглата трябва да бъде изтеглена от употреба. Освен това, за да се избегне счупване на иглата, тя трябва да се придвижва стриктно с наклон по протежение на костта, леко натискайки буталото на спринцовката; освободеният в същото време анестетик прави инжекцията безболезнена и отблъсква меките тъкани, поради което се получава задълбочаване на иглатабезпрепятствено и еднообразно. Важно е да изберете дължината на иглата така, че след като се потопи в тъканта до желаната дълбочина, най-малко 1 см от нейната дължина винаги да остава отвън: след това, в случай на счупване, тя се отстранява от изпъкналия край с анатомични пинсети, иглодържател и др.
Търсенето на счупена игла, напълно потопена в меките тъкани, особено във вътрешната повърхност на клона на долната челюст, представлява големи технически трудности, изисква предварително рентгеново изследване на нейната локализация в поне две проекции (предна и странична). Следователно, такава операция трябва да се извърши при стационарни условия с помощта на силен електромагнит.
При така наречените смесени часове, т.е. когато един и същи лекар лекува и вади зъби, трябва да се отделят специални дни или отделни часове за екстракции - за предпочитане в началото на приема (работен ден).