Усложнения след отстраняване на аденом на простатата, ранни и късни

Всяка хирургическа интервенция е свързана с един или друг риск от усложнения. Честотата на усложненията след отстраняване на аденома на простатата зависи от вида на хирургическата интервенция, уменията на хирурга и здравословното състояние на пациента преди операцията.

Усложненията след отстраняване на аденом на простатата могат да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните усложнения се развиват в първите дни или седмици след операцията, докато късните усложнения могат да се появят месеци или дори години по-късно.

Ранни усложнения след отстраняване на аденом на простатата

Най-честите усложнения в ранния период след отстраняване на аденома на простатата са нарушение на уринирането, появата на кръв в урината до кървене, изискващо кръвопреливане, остра задръжка на урина и инфекции на пикочно-половата система.

нарушение на уринирането

Операциите обикновено водят дооблекчаване на симптомите на долните пикочни пътища на мъжете веднага след отстраняване на ДХП, но понякога има временно влошаване на симптомите след операцията.Неприятните усещания по време на уриниране се увеличават или се нарушава контролът върху процеса на изпразване на пикочния мехур и т.н. Обикновено след няколко седмици след операцията тези усложнения изчезват сами и уринирането се нормализира.

Кръв в урината

Появата на кръв в урината в почти 100% от случаите се наблюдава след трансуретрална резекция на аденом на простатата и това е нормално. В първия ден след операцията урината може да бъде интензивно оцветена с кръв, но постепенно интензивността на оцветяването намалява. Лекарите знаят, че дори 10 ml кръв могат ясно да оцветят литър урина, така че тази „кръвозагуба“не предизвиква никакво безпокойство.

Също така кръвта в урината може да се появи няколко седмици след операцията, когато има отхвърляне на кората (краста), образувана в областта на резекция или коагулация. По правило това явление не изисква медицинска намеса и спира от само себе си.

Изключително рядко е пациент да развиеголямо кървене след операция, изискващо кръвопреливане. Такава загуба на кръв се счита за усложнение на операцията. Рискът от усложнения е по-висок при пациенти, приемащи лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, клопидогрел и др.). Обикновено, за да се намали рискът от усложнения след отстраняване на аденом на простатата, лекарят съветва да спрете приема на тези лекарства 7-10 дни преди операцията.Не забравяйте да пиете повече от два литра течности на ден, да не вдигате тежки неща и да ограничите приема на кофеинови напитки. Това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения.

Отстраняването на аденома на простатата с лазер е свързано с по-нисък риск от кръв в урината, тъй като по време на работата на лазера има свързана коагулация, с други думи, запечатване на съдовете, което предотвратява развитието на това усложнение.

Остра задръжка на урина

По правило острата задръжка на урина се развива в резултат на запушване на уретрата от кръвен съсирек, отстранен фрагмент от простатата или поради постоперативно подуване на останалата част от простатата.Честотата на остра задръжка на урина след отстраняване на аденом на простатата може да варира от1 до 20%. Въвеждането на катетър в пикочния мехур избягва развитието на това усложнение. След някои операции катетърът се отстранява след 24 часа, а в някои случаи се налага по-продължителна катетеризация.

Инфекции на пикочните пътища

Инфекции на пикочната система след отстраняване на аденом на простатата могат да се развият в 2-20% от случаите и се проявяват със следните симптоми:

Повишаване на телесната температура;
втрисане;
Гадене, повръщане;
Болка в долната част на корема или лумбалната област;
Мътност на урината, появата в урината на патологични примеси (кръв, слуз).

Изключително рядко е бактериите да навлязат в кръвния поток и да причинят такова сериозно усложнение катосепсис.

Често развитието на инфекция е свързано с неспазване от страна на пациента на медицинските препоръки.

Усложнения в късния период след операцията

Най-сериозните усложнения след отстраняване на аденом на простатата:

Мъжка сексуална дисфункция: ретроградна еякулация и еректилна дисфункция;
Уринарна инконтиненция;
Стесняване на уретрата или шийката на пикочния мехур.

Процентът на усложненията зависи от вида на операцията. Информацията е представена в таблицата:

Трансуретрална резекция

Лазерно отстраняване на аденом

Подобряване на симптомите на заболяването по скалаI-PSS

Подобряване на максималната скорост на потока на урината (ml/sec)

Усложнения по време на операция

Кървене, изискващо корекция с лекарства

Увреждане на простатната капсула

Нараняване на пикочния мехур

Усложнения в ранния период след операцията

Дизурия (нарушение на уринирането) - до 2 седмици

Кръв в урината до 2 седмици

Инфекция на пикочните пътища (левкоцити в урината)

Странични ефекти и усложнения в късния период след операцията

Необходимостта от повторениелечение

Стесняване на изхода на пикочния мехур

Сексуална функция след отстраняване на аденом на простатата

„Как ще се отрази операцията на сексуалния ми живот?“ - един от най-честите въпроси, които интересуват мъжа преди отстраняването на аденома на простатата. Според литературата честотата на страничните ефекти варира от един до двадесет и пет процента. От голямо значение е запазването на половите функции при мъжете преди операцията. Ако пациентът е имал проблеми с ерекцията или еякулацията преди операцията, не трябва да се очаква да се възстанови след операцията.

Операцията не засяга процеса на постигане на ерекция. Ако не сте имали еректилни проблеми преди операцията, тогава след операцията рискът от еректилна дисфункция е минимален.

Въпреки че операцията не засяга процеса на постигане на ерекция, отстраняването на простатата може да причини безплодие. Безплодието е резултат от такъв страничен ефект като ретроградна еякулация, с други думи, "сух оргазъм".

При сух оргазъм по време на еякулация семенната течност не се движи през уретрата във външната среда, а в кухината на пикочния мехур. Това се дължи на факта, че след отстраняване на аденома на простатата луменът на простатната част на уретрата и шийката на пикочния мехур се разширява, така че сперматозоидите се движат по пътя на най-малкото съпротивление.

При сух оргазъм не настъпва еякулация, семенната течност напуска пикочния мехур с урината.

В някои случаи ретроградната еякулация може да се лекува с лекарства. Ако възникне това усложнение, можете да се свържете с Вашия лекар, той ще Ви предпише лекарство.

Операцията не засяга способността на мъжа да изпитва удоволствие по време на полов акт.

Уринарна инконтиненция като усложнение след отстраняване на аденом на простатата

Както казахме, след отстраняване на аденом на простататаможе да настъпи влошаване на симптомите на заболяването, особено инконтиненция на урина. По правило това е временно явление. След няколко седмици контролът върху урината се възстановява. Понякога процесът на възстановяване може да отнеме няколко месеца.В редки случаи (по-малко от 1-2%) уринарната инконтиненция продължава дълго време след отстраняване на аденома на простатата.

Необходимо ли е повторно лечение след операция за ДПХ?

Необходимостта от повторно лечение на аденом на простатата възниква в1-5% от случаите. Вероятността от повторно лечение зависи от вида на хирургичното лечение. В случай на енуклеация, простатата се отстранява напълно и аденомът не се развива повторно. При такива минимално инвазивни методи за лечение на аденом на простатата, като трансуретрална иглена аблация или микровълнова термотерапия, се унищожава само част от тъканта на аденома на простатата, така че съществува риск от растеж и необходимост от повторно лечение 5-10 години след операцията.