Устна кухина
МЕХАНИЗМИ НА ОРАЛЕН ИМУНИТЕТ
Лекция 12
1. Устната кухина е "входната врата" за патогените. 2. Локален имунитет, значението му за поддържане на вътрешната хомеостаза. 3. Функции на секрецията на устната кухина и нейния състав. 4. Основните фактори на слюнката, които формират неспецифична резистентност на устната кухина. 5. Значение на комплемента, каликреина и левкоцитите за поддържане на колонизационна резистентност на устната кухина. 6. Специфични защитни фактори на слюнката и лигавицата. 7. Фактори на антивирусен имунитет.
Заедно с храната, дишането, при говорене в устната кухина навлиза богата микрофлора, която може да съдържа микроорганизми с различна патогенност. По този начин устната кухина е „входна врата“, а нейната лигавица е една от външните бариери, през които патогенните агенти могат да навлязат в тялото. Най-важното свойство на тази бариера е нейната структурна цялост. Практическият опит обаче показва, че заболяванията на устната лигавица се срещат много по-рядко, отколкото би могло да се очаква. Това се дължи, от една страна, на особеностите на структурата на лигавицата: обилно кръвоснабдяване, богата инервация, което допринася за ускоряване на регенеративните процеси, прави я устойчива на физически, термични и химични стимули. От друга страна, в устната кухина има мощни механизми, които предотвратяват развитието на възпалителния процес.
2. Локален имунитет, неговото значение за поддържане на вътрешната хомеостаза Местният имунитет (колонизационна резистентност) е сложен набор от защитни устройства от различно естество, формирани в процеса на еволюционно развитие и осигуряващи защиталигавиците на онези органи, които комуникират директно с външната среда.
Основната му функция е да поддържа хомеостазата на вътрешната среда на макроорганизма, т.е. това е първата бариера по пътя на микроорганизма и всеки антиген.
От тази гледна точка локалният имунитет е неделима част от общия имунитет и в същото време представлява система, която е ясно дефинирана и автономна във функциите си.
Основните защитни механизми на локалния имунитет на устната кухина са показани на фиг. единадесет.
Фиг. 11.Механизми на локалния имунитет на устната кухина.
3. Функции на секрецията на устната кухина и нейния състав Устната течност (смесена слюнка) се състои от секрета, секретиран от слюнчените жлези, и кревикуларната (прорезна) гингивална течност, която е до 0,5% от обема на смесената слюнка. Този процент може да се увеличи при пациенти с гингивит. Защитните фактори на слюнката се образуват в хода на активни процеси, протичащи локално, а не са резултат от пасивна дифузия по градиента на концентрация от кръвта, въпреки че някои защитни фактори, левкоцити, определени класове антитела и др., Могат да навлязат в устната кухина от кръвния поток заедно с гингивалната течност.
Смесената слюнка има цял набор от функции: храносмилателна, защитна, трофична, буферна.
Слюнка—течен секрет, произвеждан от паротидните, сублингвалните и субмандибуларните жлези, както и от малките жлези на лигавицата на бузите, езика, устните.
През деня слюнчените жлези произвеждат от 0,5 до 20 литра слюнка. Състои се от 94% H20, 6% е представен от сух остатък, който включва минерални аниони на хлориди, фосфати и др., Na, K, Ca катиони, микроелементи, неорганични (33%) и органични (67%) вещества, различни ензими. Съставът и количеството на слюнката зависи
на възрастта, храненето, състоянието на нервната система, сезона на годината, т.е. са отражение на хомеостазата на макроорганизма.
Слюнката има бактериостатични и бактерицидни свойства поради наличието на различни фактори: лизозим, лактоферин, пероксидаза и др.
Защитните функции на слюнката се определят от неспецифични фактори и някои показатели на специфичен имунитет.
4.Основните фактори на слюнката, които формират неспецифична резистентност на устната кухина Те включват лизозим, лактоферин, пероксидаза, сиалин тетрапептид (3-лизини, киселинни гликопротеини, протеини, богати на пролин и хистидин, и муцини.
Лизозим е филогенетично най-древният ензим, който е най-важният от неспецифичните фактори на локалния имунитет на лигавиците. Това е голяма група протеини с ниско молекулно тегло, много стабилни, силно разтворими във вода и буферни разтвори при всички стойности на pH. Ензимът, открит през 1909 г. от P.K. Laschenkov в протеина на пилешко яйце, впоследствие е идентифициран в различни субстрати на хора, животни, както и в растения и микроорганизми от A. Fleming в Англия и Z.V. Ермолиева у нас.
По този начин лизозимът се намира във всички форми на живата материя, от бактериофагите до хората. В макроорганизма се намира в почти всички тъкани и биологични секрети, сред които слюнката по отношение на съдържанието на лизозим (200 μg / ml) е на второ място след слъзната течност (7000 μg / ml).
Ензимните свойства на лизозима се проявяват в способността за разцепване на гликозидни връзки на полиаминозахари на бактериални пептидогликани чрез хидролиза на β-гликозидни връзки между остатъците на N-ацетилмураминова киселина и N-ацетилглюкозамин, които съставляват 50% от клетъчната стена на грам-положителните бактерии.и 10% - грам-отрицателни, което обуславя антимикробния му ефект (фиг. 12). Биологичната роля на лизозима не се ограничава до това, той участва в процесите на регулиране на пропускливостта на тъканните бариери, регенерацията и заздравяването на рани в устната кухина.
Ориз. 12. Механизмът на действие на лизозима.
Лизозимът навлиза в слюнката в резултат на активна секреция от мононуклеарни фагоцити, както и разрушаване на полиморфонуклеарни левкоцити, които го съдържат в големи количества. Намира се в тайната на устната кухина на новородени в доста големи количества, дори преди да се приложи върху гърдите на майката.
Важната роля на лизозима в местния имунитет може да се докаже от повишаване на
Фиг. 12.Механизмът на действие на лизозима
инфекциозни и възпалителни процеси, които се развиват в устната кухина с намаляване на концентрацията му в слюнката.
Лизозимът е изследван и продължава да се изучава като терапевтичен фактор, използван при инфекциозни заболявания, както и в дерматологията, офталмологията и хирургията. В кристална форма се изолира от протеина на пилешко яйце или от тъканта на плацентата и се използва широко като терапевтично лекарство, особено в стоматологията (напояване, лосиони, мехлеми).
Лактоферин—е желязосъдържащ транспортен протеин, чийто бактериостатичен ефект е свързан със способността му да се конкурира с бактериите за желязото на респираторните ензими. Беше отбелязан синергизъм на лактоферин с антитела.
Ролята му в локалния имунитет на устната кухина е най-значима по време на кърмене, когато новороденото получава високи концентрации на този протеин в майчиното мляко в комбинация с високи концентрации на slgA. Лактоферинът се синтезира от гранулоцити.
Пероксидазата е сложен протеин, съдържащ желязо, свързан склас оксидоредуктази. В комбинация с водороден прекис се проявява неговият бактерициден ефект.
За активна антибактериална защита в устната кухина съществува така нареченатапероксидазна защитна система.В нейните граници се разграничават 2 подсистеми:
1.Слюнчена пероксидаза (лактопероксидаза)-тиоцианат - водороден прекисТази подсистема активно инхибира активността на кариесогенните стрептококи (например, блокира адхезията на S. mutans към зъбния емайл).
Пероксидазата се синтезира в паротидните слюнчени жлези, друг източник са кръвните гранулоцити; тиоцианат (роданид) навлиза в устната кухина с гингивална течност, водородният пероксид е отпадъчен продукт от некариогенни бактериални щамове на нормалната орална флора. В присъствието на пероксидаза, полученият пероксид окислява тиоцианата до хипоцианат, чиято антибактериална активност е десет пъти по-висока от тази на водородния пероксид. В допълнение, кислородни радикали с висока реактивност спонтанно възникват от хипоцианата, разрушавайки липидите на бактериалните клетъчни мембрани.
2.Миелопероксидаза - халогени - водороден пероксидМиелопероксидазата навлиза в слюнката главно от полиморфонуклеарни левкоцити и, образувайки полиензимен комплекс, окислява халогенните йони (хлор, бром, йод). В резултат на това се образуват радикали, които при взаимодействие с водороден прекис образуват реактивни кислородни видове.
Различни форми на пероксидаза се откриват в слюнката на децата още в първите дни от живота.
Сиалин тетрапептид. Това е глицил-глицил-лизил-аргинин. Сиалинът неутрализира киселинните продукти, които се образуват в резултат на жизнената дейност на микрофлората на устната кухина и допринасят за образуването на зъбни плаки. По този начин има силно антикариесно действиедействие.
β-лизините действат върху цитоплазмената мембрана, причинявайки бактериална автолиза. Те проявяват своята бактерицидна активност главно срещу анаеробна патогенна и условно патогенна флора.
Киселинни гликопротеини—аглутинини с неимуноглобулинова природа, съдържащи много N-ацетилневраминова киселина, която е в състояние да блокира вирусната невраминидаза, което води до аглутинация и загуба на адхезивна способност към повърхността на пермисивните клетки.
Богатите на пролин протеини (основни протеини) имат бактериостатичен ефект върху стрептококите, като се свързват с тях и също така придават вискозитет на слюнката.
Протеините, богати на хистидин имат бактерициден ефект поради факта, че инхибират транспорта на глюкоза в бактериите, като по този начин блокират процеса на гликолиза. Някои протеини, богати на хистидин, участват в потискането на растежа на гъбички Candida, например, те се свързват с протеина 67 kDa на повърхността на Candida albicans, образувайки комплекс, който медиира смъртта на гъбичната клетка.
Нуклеазите (RNase и DNase) участват в разцепването на нуклеиновите киселини. В тази връзка тяхната биологична роля се състои в разграждането на нуклеиновите киселини (главно вирусни), които могат да играят важна роля в защитата на организма от проникване на инфекциозен агент през устната кухина и началото на инфекциозен процес.
Муцините са мукозни гликопротеини с високо и ниско молекулно тегло. Те съставляват около 16% от всички протеини в слюнката и определят нейния вискозитет. Тяхната функция е да осигуряват защитна бариера на тъканите на устната кухина от агресивните фактори на околната среда (като лубрикант), инактивиране на микроорганизми, поради съществуващата аглутинираща способност срещу бактерии и вируси исъщо с фунгистатично действие срещу гъбички.
Муцините също участват в трансепителното движение на йони (Na +, K +, C1 ").
Общо слюнката съдържа повече от 50 ензима с разнообразен спектър на действие, включително такива, които предотвратяват адхезията на патогени както към повърхността на лигавицата, така и към зъбния емайл. Например, действайки върху декстрани, разположени на повърхността на кариесогенния щам S. mutans, тези ензими ги унищожават и по този начин лишават бактериите от способността да се придържат към зъбния емайл.
Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: