Увеит, дължащ се на фокална инфекция, Наръчник на лекаря
Увеит, дължащ се на фокална инфекция. Тези така наречени фокални увеити се появяват в резултат на навлизане на инфекция в окото от параназалните синуси и зъбите. Това се дължи на тясната връзка на кръвоносната и лимфната система на окото, параназалните синуси и зъбите. Общостта на нервните връзки на органа на зрението също е важна и тези структури - токсини в зъбите или синусите могат да раздразнят окончанията на тригеминалния нерв.
"Фокалният" синусогенен увеит често протича като дифузен процес, който обхваща всички части на съдовия тракт (панувеит), а одонтогенният - по-често под формата на преден увеит (иридоциклит) - пластичен или серозен. Протичането на увеита е остро, с голяма ексудация, обикновено от серозен тип.
Диагнозата е трудна, тъй като клиничното протичане не се различава от увеит с различен произход. Във всички случаи е необходимо да се обърне внимание на състоянието на параназалните синуси и зъбите.
Лечението е насочено предимно към елиминиране на фокуса (екстракция на зъб, отваряне на синусите), но не и тяхното пробиване и измиване, които дават само временен ефект. Антибиотиците се предписват перорално и, ако е необходимо, интрамускулно (натриева сол на бензилпеницилин, натриева сол на метицилин или ампицилин, комплекс стрептомицин-калциев хлорид, тетрациклин, олететрин, еритромицин и др.) В комбинация със сулфонамиди (сулфадимезин, етазол, сулфапиридазин и др.) във възрастови дози. Неомицин, мономицин (10 000 IU) или линкомицин (10 000-25 000 IU) се инжектират под конюнктивата. Локално мидриатиците се предписват като едно от основните средства (инсталации на 1% разтвор на атропин сулфат 3-4 пъти на ден, 1% атропинов маз се прилага през нощта зад долния клепач). Атропинови инсталации за максимален ефект могат да се комбинират сполагане на памучен фитил, навлажнен с 1% разтвор на кокаин хидрохлорид и 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид за 15-20 минути 1-2 пъти на ден за долния клепач. Полезна електрофореза 0,25-0,5% разтвор на атропин от положителния полюс. Възможно е въвеждането на мидриатици под конюнктивата (1% разтвор на атропин сулфат и 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, по 0,1 ml). Ако пациентът не понася атропин (тежко зачервяване на лицето, хипертермия, сухота в устата и т.н.), се предписва 0,25% разтвор на скополамин хидробромид.
При образуването на мощни задни синехии, за тяхното разкъсване, мидриатиците се комбинират с протеолитични ензими (електрофореза на фибринолизин, лидаза, химотрипсин, папаин).
Назначете бутадион или реопирин, салицилати, калциеви препарати, димедрол перорално във възрастови дози, разсейващо лечение (горещи вани за крака, пиявици на храма и др.), Витаминна терапия (аскорутин вътре, витамини от група В мускулно и др.). Тъй като възпалението отшумява, се използват резорбируеми препарати (разтвор на етилморфин хидрохлорид в нарастваща концентрация от 1 до 8%, лидазна електрофореза, алое), кислородна терапия.