Вагинизъм, гинекология и акушерство
Вагинизмът е вагинален спазъм, причинен от условен рефлекс, неволно свиване на пубококцигеалния мускул на долната част на влагалището, поради несъзнателното желание на жената да предотврати въвеждането на пениса. Пубокоцигеусният мускул се свива в очакване на болка. Опитът за полов акт, въпреки мускулния спазъм, причинява болка, която засилва вагинизма. При вагинизъм нормалният полов акт е почти невъзможен. Не е изненадващо, че това разстройство често се наблюдава при жени с неуспешни брачни връзки.
Вагинизмът често е резултат от диспареуния.
Факторите, които причиняват вагинизъм, включват:
• страх от бременност; • страх да не станеш зависим от мъж; • страх от получаване на болезнени наранявания по време на полов акт.
При наличието на тези фактори вагинизмът обикновено се отбелязва през целия живот и е първичен. Дори след отстраняване на причината за диспареуния, споменът за болезнен полов акт може да доведе до вагинизъм.
Диагнозата се потвърждава, ако се появи неволен спазъм на влагалището по време на гинекологичен преглед. Понякога в тези случаи пациентът се стреми да избегне вагинален преглед. Причините за разстройството (органични и психогенни) се установяват въз основа на анамнезата и физикалния преглед. Дори и най-деликатният вагинален преглед може да изисква местна или обща анестезия за облекчаване на спазма.
При постоянен вагинизъм е ефективна техниката за елиминиране на спазъм на мускулите на влагалището чрез метода на постепенно разширяване. Пациентът е в позицията, използвана за литотомия. За процедурата се използват обилно смазани гумени или стъклени дилататори, чиято дебелина постепенно се увеличава.Разширителите се поставят във влагалището и се оставят за 10 минути. Първо се въвежда тънкият като тел разширител. Някои лекари предпочитат да работят с ректалните дилататори на Young, защото те са по-къси от вагиналните дилататори и причиняват по-малко дискомфорт на жената.
По-добре е пациентката сама да постави дилататора във влагалището си, тъй като това предизвиква по-малко съпротивление от нейна страна. Като свива перивагиналните мускули възможно най-дълго и след това ги отпуска, жената трябва през цялото време да фокусира вниманието си върху усещанията за свиване и отпускане. Това развива усещане за свободно владеене на вагиналните мускули. Също така е полезно да помолите пациентката да постави ръката си върху вътрешната част на бедрото и да свие и отпусне съответните мускули. Обикновено по време на отпускането на мускулите на вътрешната част на бедрото се отпускат и мускулите на влагалището. Процедурата се извършва от лекар поне три пъти седмично.
Можете да преминете към опити за извършване на коитус с безплатно въвеждане на голям разширител във влагалището. Много е ефективно да се организира демонстративен сексологичен преглед дори преди курса на градуирана дилатация. Поканват се и присъстват едновременно двамата съпрузи. Лекарят посочва анатомичните части на тялото, назовава ги, а жената участва в този преглед, следвайки изброените от лекаря места с помощта на ръчно огледало. Тази процедура често облекчава тревожното напрежение и неловкост и у двамата партньори и улеснява свободното им обсъждане на сексуални теми.