Варикоцеле е херния в скротума причини, лечение и профилактика

Варикоцеле е херния, която се появява в скротума при юноши и възрастни мъже. Според статистиката това заболяване се среща при около 16% от мъжкото население. По правило заболяването засяга само едната страна: двустранната форма на патологията е много по-рядко срещана.

Причини за заболяването

Патологията се развива поради факта, че системата от пампиниформени вени започва да преминава по-малко кръв. Това може да се дължи на следните фактори:

излагане на гонорея и общи инфекции;
нарушение на функционалността на нервната система;
дълъг престой в изправено положение;
механично увреждане на тестисите или пениса;
увисване на левия тестис поради недостатъчна кремастерна функция, последвано от повишаване на хидростатичното налягане;
разширяване на ингвиналния канал и предаване на повишено интраабдоминално налягане към съдовете на гениталните органи;
притискане на вените с херниален сак или дебело черво със запек;
вливане под прав ъгъл на вената на тестиса в съда на бъбреците;
повишено налягане в лявата бъбречна вена в сравнение с долната пудендална.

Доста често варикоцеле се развива на фона на епидидимит. Тази диагноза се причинява от възпаление, което може да увеличи тестисите и да увеличи тяхната чувствителност. В същото време се наблюдава повишаване на налягането в съдовете и човекът започва да усеща специфична болка в тестиса. Характерни болезнени усещания в левия тестис се наблюдават и при хроничен простатит.Възпалението на простатата може да причини болка, която се излъчва към тестисите.

Промени в тялото

Когато се появи тази варикозна херния, това води до застой на венозна кръв, температурав гениталните органи, склеротични промени в тестисите и влошаване на диференциацията на сперматогенния епител. Под въздействието на този фактор имунната система може да отделя допълнителни антитела, които се борят не с причинителя на промените, а със самата патологична тъкан. Това води до увеличаване на разрушителния ефект върху тестиса.

В резултат на това мъжът може да намали количеството произведена сперма и дори да развие безплодие.

Що се отнася до хистологичните промени, те се проявяват предимно в смъртта на мускулните влакна на средния слой на тъканите. Във външния слой се наблюдават хиперпластични влакна, състоящи се от гладка мускулатура.

Патологичните промени в тестиса се състоят в разширяване на съдовото легло вътре в органа и изпълването му с кръв, в която се виждат разширени области. Капилярите и другите малки съдове съдържат подуване. Често артериите са разширени.

Степени на заболяването

Световната здравна асоциация дава 3 клинични стадия на заболяването и един предклиничен. На всеки етап външните и вътрешните симптоми са различни.

Предклиничният стадий се характеризира с не много изразена експресия на разширени вени. Може да не се вижда при визуален преглед, а ултразвукът показва признаци на рефлукс във вените на тестисите и pampiniform plexus. Болката обикновено отсъства.

На първия етап се появява епизодичен синдром на издърпване или болка в слабините и скротума. Болката се усилва по време на секс и физическо натоварване. На този етап тестът на Valsalva показва увеличение на сафенозните вени.

Вторият клиничен стадий се характеризира с визуално разширяване и палпиране на вените в изправено положение. Когато пациентът легне, тези симптоми стават невидими. Синдромът на болка можезасилват се и стават постоянни.

В началото на третия етап разширяването на вените се забелязва във всяка позиция, скротумът се увеличава по размер и спермата се променя значително. Промяната важи и за епидермиса в скротума, който става по-сух.

Диагностика и лечение

Обикновено пациентите идват при уролога с оплаквания от непрестанна болка в гениталната област. Лекарят провежда визуален преглед, по време на който обикновено се открива рязка вазодилатация. За изясняване на диагнозата може да се направи ултразвук с доплерография на вените.

По правило патологията изисква хирургическа намеса. Има следните методи за отстраняване на неизправности:

Лапароскопско лигиране на тестикуларни вени. Не изисква разрези, но се извършва под обща анестезия. Всички манипулации се извършват чрез пункции на предната коремна стена.
Операция Мармара. Обещаваща микрохирургична техника, която се използва не само при възрастни, но и при деца. Операцията се извършва чрез разрез с дължина 2-3 cm, разположен малко под проекцията на външния ингвинален пръстен. В същото време не се засягат мускули и фасции, което намалява периода на рехабилитация.
Ендоваскуларна емболизация на тестикуларни вени. Лекарят въвежда склерозанти или спирали в съдовете, които затварят вените отвътре.
Отворени операции на Паломо и Иванисевич. Разрезът се прави по-високо, отколкото в предишните случаи - в лявата илиачна област. При изпълнение на техниката Мармар се свързват само вените на тестисите. Методът на Иванисевич включва лигиране на всички големи съдове на тестисите: както вени, така и артерии.

Операцията има противопоказания и странични ефекти. При ниска квалификация на хирурга са възможни много сериозни усложнения.След операцията може да се появи азооспермия, така че обикновено не се прилага при пациенти под 18-годишна възраст.