Вертебрална херния симптоми и лечение
Вертебралната херния е изключително сериозно усложнение на много заболявания на гръбначния стълб, но най-често такава патология се развива на фона на напреднала остеохондроза. Вертебралната херния е изключително сериозно усложнение на много заболявания на гръбначния стълб, но най-често такава патология се развива на фона на напреднала остеохондроза. По правило херниалната протрузия се диагностицира при хора на възраст от 35 до 50 години и най-често такова усложнение се развива поради факта, че след появата на характерни прояви на остеохондроза човек не им обръща внимание, което позволява влошаване на дегенеративно-дистрофични процеси в увредените междупрешленни дискове.
Етиология и патогенеза на развитието на междупрешленната херния
Човешкият гръбначен стълб е изключително сложна структура, в която твърдите костни елементи са заменени от хрущял, което му позволява да бъде изключително подвижен и гъвкав. Междупрешленните дискове не само осигуряват подвижност на целия гръбначен стълб, но и изпълняват амортисьорна функция. Въпреки факта, че човешкият гръбначен стълб е доста силна структура, влиянието на много неблагоприятни фактори все още може да повлияе неблагоприятно на неговото състояние. Следните неблагоприятни фактори допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в най-уязвимите елементи на гръбначния стълб, а именно междупрешленните дискове:
- травматични наранявания;
- извършени хирургични интервенции на гръбначния стълб;
- наследствено предразположение;
- прекомерна физическа активност;
- сенилни промени в тялото;
- затлъстяване;
- заседнал начин на живот;
- вибрационен ефект.
Също така имадруги причини за вертебрална херния. Механизмът на развитие на междупрешленната херния в момента е добре известен. Самият междупрешленен диск се състои от няколко елемента. Горната му част е представена от фиброзен пръстен, състоящ се от специални здрави колагенови влакна. Този пръстен изпълнява не само защитна функция, но и фиксира целия междупрешленен диск между прешлените, а също така отговаря за храненето на вътрешната част на междупрешленния диск. Вътре във фиброзния пръстен е затворено пулпозното ядро, което има желеобразна консистенция и изпълнява амортисьорна функция в междупрешленния диск.
Под въздействието на различни неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда може да възникне развитие на дегенеративно-дистрофични процеси, които засягат предимно фиброзния пръстен. Така той бързо губи способността си да задържа целия междупрешленен диск на неговото анатомично място. Целият междупрешленен диск става по-подвижен, което може да доведе до изпъкването му. Освен това с развитието на процесите на дегенерация могат да се появят микропукнатини върху черупката на фиброзния пръстен, което допълнително води до неговото разкъсване. Ако има разкъсване на фиброзния пръстен, тогава част от желатиновото тяло излиза извън анатомично нормалното си местоположение и се образува междупрешленна херния.
Симптоматични прояви и усложнения на междупрешленната херния
Вертебралната херния може да има голямо разнообразие от симптоми, в зависимост от това в кой отдел се намира и в каква посока е перфорирано желатиновото тяло. Една от най-характерните прояви на вертебрална херния е болката в увредената област, тъй като такава издатина може не само да наруши меките тъкани, но и да доведе до компресия на нервакорени. Болката с херния на гръбначния стълб може да бъде стискаща, режеща или тъпа по природа.
В допълнение към изразения синдром на болка могат да се наблюдават допълнителни признаци на заболяването, които напълно зависят от това къде се намира такава неоплазма. Най-често срещаната е херния на лумбалния гръбнак, тъй като този отдел поема голямо натоварване и в същото време е изключително подвижен. Допълнителни признаци на херния в тази част на гръбначния стълб включват:
- има изтръпване на крайниците;
- повишено изпотяване на крайниците;
- чести гъбични заболявания на краката;
- образуването на камъни в пикочния мехур;
- възпалителни заболявания на яйчниците и матката;
- чревни нарушения;
- повишена сухота на кожата на долните крайници.
Появата на тези симптоматични прояви при херния на лумбалния гръбначен стълб, като правило, е свързана с нарушение на инервацията и транспортирането на кръвта до органите на коремната кухина, малкия таз и краката.
- недостиг на въздух;
- заболявания на щитовидната жлеза;
- болезнена болка в сърцето;
- парене в гърдите;
- дискомфорт в рамото:
- дискомфорт под лопатките.
Най-опасни са херниите, които се появяват в шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук междупрешленният диск е сравнително малък и всяка протрузия, особено към гръбначния мозък, може да има много сериозни последици. Към най-характерните допълнителни прояви на херния на гръбначния стълб,разположени в цервикалната област включват:
- скованост във врата;
- скокове в кръвното налягане;
- развитие на епилепсия;
- нарушение на зрителната функция;
- безсъние;
- възпалителни процеси в сливиците;
- дискомфорт във врата при движение;
- безпричинно повръщане и гадене;
- шум в ушите;
- увреждане на слуха;
- изтръпване на пръстите.
При стесняване на лумена на гръбначния канал с гръбначна херния в цервикалния отдел на гръбначния стълб може да има нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, което често става причина за много симптоматични прояви. Често пациентите се оплакват от силно главоболие, което в повечето случаи е резултат от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, което допринася за повишаване на вътречерепното налягане.
Диагностика и лечение на интервертебрална херния
Когато се свържете с лекар, пациентът трябва да опише симптомите си възможно най-точно, след което може да му бъдат предписани рентгенови лъчи, ЯМР, кръвни изследвания и други изследвания, за да се идентифицира локализацията на увредения междупрешленен диск и характеристиките на издатината. След това лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства или инжекционни новокаинови блокади, което облекчава тежестта на симптоматичните прояви. Премахването на болката обаче не означава пълно премахване на проблема, защото когато лекарствата спрат да действат, всички симптоми се връщат.
По този начин консервативната терапия на вертебралната херния като правило дава само временен ефект.
В момента вертебралната херния може да бъде излекувана изключително чрез хирургически методи.
По-модерни се считат за минимално инвазивни методи за лечение на херния, при които се отстранява част от пулпозната отрова, поради което по-голямата част от изпъкналото вещество се абсорбира във фиброзния пръстен. В тежки случаи, когато фиброзният пръстен е силно увреден и няма възможност за по-щадяща операция, може да се наложи пълно протезиране на целия междупрешленен диск или отстраняване на херниална издатина.