Везикуларно дишане при животни
При слушане на гръдния кош при животните, в белите дробове, с изключение на областите, обхванати от лопатката и покриващия го мускулен слой, се чува дишане с мек всмукателен характер, напомнящ звука, който се получава при произнасяне на буквата F с устните.Този звук се чува по време на вдишване и най-ясно в края. Звукът, който се чува по време на издишване, е кратък и слаб. Поради различната продължителност на звука, който се чува по време на вдишване, фазите на дишането лесно се разграничават при аускултация. Вдишването се чува от началото до края, докато издишването се чува само в началото.
Движението на въздушната струя става безшумно, докато скоростта на движение е пропорционална на размера на лумена на тръбата. Ако тези съотношения се променят, например скоростта на преминаване на въздушен поток се увеличава или луменът на тръбата намалява поради стесняване или компресия отвън, тъй като незабавно се образуват вълни на уплътняване и разреждане, което кара стените на алвеолите да се колебаят. Вълните, произтичащи от вибрациите на материалната среда, се възприемат от нашето ухо като звук.
Естеството и силата на везикуларното дишане при животните има значителни разлики в зависимост от вида на животните, телосложението, структурата на гръдния кош, хранителния статус, възрастта и скоростта на метаболизма. Важна е и интензивността на дихателните движения на гръдния кош.
При конете везикуларното дишане е много по-слабо, отколкото при другите животни. Везикуларното дишане е особено трудно да се чуе при добре угоени коне с бъчвовиден гръден кош. В този случай везикуларното дишане се чува по-добре само в средната и горната трета на гръдния кош. В областта зад лакътя везикуларното дишане при такива животни или трудно се улавя, или нечу напълно. При лошо хранени коне и коне с тесен гръден кош, везикуларното дишане, напротив, се чува във всички области и с достатъчна яснота.
Везикуларното дишане се чува най-добре при месоядните животни, при които то е силно и рязко поради примеса на ларенгиален шум. При говедата везикуларното дишане се чува по-слабо, отколкото при месоядните, но много по-добре, отколкото при конете.
При младите животни везикуларното дишане е много по-силно, по-рязко и по-грубо, отколкото при възрастните (пуериално дишане), освен това се чува с еднаква яснота по време на вдишване и издишване. При старите животни везикуларното дишане се чува много по-слабо, отколкото при младите и средните животни.
Разликата в интензитета на везикулозния шум при млади и възрастни животни може да се обясни с факта, че при млади животни вдишването и издишването се извършват с еднаква сила, дихателната честота е много по-висока, отколкото при възрастни животни, а дебелината на гръдната стена, напротив, е много по-тънка. Отлагането на мазнини, добре развитите мускули и дългата коса (ако косата не се раздалечава по време на аускултация) намаляват интензивността на везикуларния шум. Физическият стрес и възбудата на животните засилват дихателните движения. Това може да обясни по-добрата чуваемост на дишането при млади животни, като по-възбудими и по-подвижни, и това, очевидно, може да обясни и по-малко интензивните дихателни движения на гърдите при стари животни в сравнение с животни на средна (работна) възраст и във връзка с това тих везикуларен шум.
При аускултация на гръдния кош на кон трябва да се има предвид, че везикулозният шум в различни области се чува с различна сила. Везикуларното дишане се чува най-силно над средата на гръдния кош, малко по-слабо вгорните части и най-слабо зад лакътя и над лопатката. При учестено дишане се чува везикулозен шум с приблизително еднаква сила във всички части на гръдния кош. Анализът на резултатите от изследване на гръдния кош при кон ще бъде улеснен, ако прегледът винаги се извършва в същия ред, като се вземат предвид възрастта и физическото натоварване, което позволява тези фактори да бъдат взети предвид при определяне на патологичното увеличаване на везикуларното дишане. При изследване на гръдния кош също е необходимо да се сравни дихателният шум от дясната и лявата страна. При здраво животно на едни и същи места от двете страни дихателният шум трябва да бъде с еднаква сила.
При патологични състояния дишането може да се увеличи, отслаби или да изчезне напълно. Усилването и отслабването на везикуларното дишане може от своя страна да бъде общо или заместващо (местно). При възбуждане на дихателния център се отбелязва общо учестяване на везикуларното дишане. Като често срещан симптом, повишеното везикуларно дишане не е свързано със заболявания на белодробния паренхим.
Това дишане се характеризира с това, че вдишването става по-грубо и рязко, а издишването е по-силно и по-продължително и се чува през по-голямата част от издишването. В допълнение, повишеното везикуларно дишане се характеризира с това, че се чува във всички части на гръдния кош с еднаква сила. Изкуствено може да се възпроизведе с двоен засмукващ звук FF.
Викарното усилване на везикуларното дишане е от голямо значение за диагнозата. Характеризира се с това, че се чува с по-голяма интензивност в определени части на гръдния кош. Това явление показва, че зони от здрава белодробна тъкан компенсират работата на засегнатите области на белия дроб. Заместното усилване на дишането дава пъстра картинаи се нарича, защото пъстър дъх. Интензитетът е различен не само при слушане на белия дроб от едната страна, но и при сравняване на едноименните участъци на белия дроб от дясната и лявата страна. Разнообразието на дишането често зависи не само от локалното усилване на дихателните шумове, но и от факта, че на места дихателните шумове са силно отслабени. Локално усилване на дишането се наблюдава при крупозна и катарална пневмония, при туберкулозни лезии и при някои други процеси.
Патологията на везикуларното дишане включва трудно дишане. Това е кратък, трудно различим един от друг дихателен шум. Рязкото дишане показва промени в малките бронхи и неравномерно бързо отваряне на алвеолите, с леки уплътнения в белодробната тъкан. Проявява се при бронхит и викариозен емфизем. Отслабването на везикуларното дишане възниква при плитко дишане. При патологични процеси в белите дробове и плеврата, тя може да бъде рязко отслабена или да изчезне напълно.
Отслабването на везикуларното дишане се среща при редица патологични състояния.
1. Затруднено дишане поради намаляване на еластичността на белодробната тъкан, с алвеоларен и интерстициален емфизем.
2. Плеврит, дължащ се на болезненост и слаба подвижност на гръдния кош, чието движение е произволно ограничено.
3. Сливане на косталната и белодробната плевра.
4. Запушване на бронхите и алвеолите от чужди тела, слуз, фибринозни маси или когато бронхите са компресирани от аортна аневризма, тумор.
5. Ако е трудно да се дишат звуци от белите дробове до ухото на изследователя поради удебеляване на гръдната стена или наличие на ексудат в плевралната кухина, трансудат с водянка и въздух с пневмоторакс.
Изчезването на дишането (Respirationulla) може да бъде ограничено до изолирани области на белия дроб и може да бъде постоянен и значителен. Изчезването на дишането в долните части на гръдния кош, съвпадащо с тъпотата на перкуторния звук, обикновено се наблюдава при натрупване на течност в гръдната кухина и е характерно за ексудативен плеврит и хидроторакс. Изчезването на дихателните звуци в определени области на белия дроб се случва, когато алвеолите са пълни с фибринозен ексудат, поради което губят ефирност, с белодробен оток и ехинококоза на белия дроб. Много по-рядко локалното изчезване на дишането се случва при катарална и интерстициална пневмония, туберкулоза, сап и пълно запушване на голям бронх от чужди тела, плетеница от червеи или компресия от тумор и увеличени бронхиални лимфни възли.
Слабата чуваемост на везикуларното дишане при кон и разнородната картина в нормата в различни части на гръдния кош значително усложняват оценката на дихателния шум. Когато е възможно, за да подобрите дишането, трябва да използвате физическо напрежение, да сравните едноименните области на дясната и лявата страна и да проведете изследването в определена последователност. При това условие е възможно правилно да се дешифрират получените данни и да се разграничи нормата от патологията.
В горния сегмент на дихателните пътища има три ясно изразени стеснения, последвани от значително разширение. Най-значимото е стесняването на глотиса, което след това се превръща в огромно разширение. По време на вдишване в местата на стесняване възникват вълни на разреждане и уплътняване, причинявайки вибрации в материалната среда. Интензитетът на шума, който възниква по време на вдишване, е право пропорционален на скоростта на въздушния поток и степента на свиване. Шумът, който възниква в отделни зони, се слива, т.нтъй като това се случва почти по едно и също време. Цялостното звучене е остро и силно и има тонов характер. Лесно се чува при аускултация на ларинкса и се нарича шум на ларингеална стеноза. Изкуствено този звук може да бъде възпроизведен чрез произнасяне на буквата X по време на вдишване и издишване. Колкото по-близо е върхът на езика до горното небце, т.е. колкото по-силно е изразено стеснението, толкова по-силен и остър ще бъде звукът с акцент върху буквата X. Изкуственото възпроизвеждане на дихателните звуци позволява чрез сравнение да се разбере техният характер и следователно техният произход.
Звукът от свиване на ларинкса се провежда до белите дробове и може да се чуе в трахеята и в гърдите. Този звук постепенно губи своята интензивност и се нарича трахеален в трахеята и бронхиален в гръдния кош. Следователно, образуването на шумове от ларинкса, трахеята и бронхите се основава на същия познат звук на свиване, донякъде модифициран от различни диаметри на тръбата и еластичност на белодробната тъкан.
Бронхиалното дишане може да бъде физиологично и патологично.
Физиологичното бронхиално дишане се наблюдава при всички животни, с изключение на коня, в областта на лопатково-раменния пояс. Това дишане не се чува чисто, а с примес на везикулозен дихателен шум. При дребните животни и особено при кучетата се чува отчетливо бронхиално дишане. При коня бронхиалното дишане винаги е индикатор за патология.
При говеда в областта на първите 3-4 междуребрия се чува меко и слабо бронхиално дишане, примесено с везикуларно дишане. За да направите тази зона достъпна за изследване, е необходимо да преместите крака на животното напред или назад. При овцете, козите, прасетата и кучетата се наблюдава същото, с тази разлика, че при кучетата бронхиалното дишане се чува през гърдите,ако животното диша със стеснен глотис. Това дишане не трябва да се бърка с патологично бронхиално дишане, което е важен симптом на заболявания.