Видове хирургични интервенции, извършвани чрез лапароскопски достъп

Видове интервенции, извършвани чрез лапароскопски достъп:

• Хирургична стерилизация;
• Енуклеация на кисти на яйчниците;
• Резекция на яйчниците;
• Изрязване на огнища на перитонеална ендометриоза;
• Пресичане на сакро-маточните връзки с болезнена менструация;
• Миомектомия - отстраняване на миомен възел на матката;
• Дисекция на срастванията на малкия таз;
• Пластична хирургия на фалопиевите тръби с тяхната непроходимост;
• Ампутация на матката;
• Екстирпация на матката;
• Тазова лимфаденектомия;
• Сакровагинопексия - фиксиране на матката към сакрума с помощта на синтетични мрежи при спускане на матката.

Показания за спешни гинекологични операции с лапароскопски достъп са:

• Извънматочна бременност;
• Разкъсване на киста на яйчника;
• Остри гнойно-възпалителни заболявания на тазовите органи: остър гноен салпингит, пиосалпинкс, овариален абсцес, тубоовариален абсцес, тазов перитонит;
• Нарушения на кръвообращението на тазовите органи: усукване на краката на фиброидния възел, усукване на маточните придатъци;
• Диференциална диагноза на остри гинекологични и хирургични заболявания на коремните органи.
• Абсолютни противопоказания за лапароскопия са:
• Критични състояния;
• шокови състояния;
• Хронична сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност 2 стадий;
• Дифузен перитонит.
• Относителни противопоказания за лапароскопия са:
• Хеморагична диатеза;
• Тежко затлъстяване (с опита на хирурга и подходящите инструменти е възможно да се извърши операцията);
• Изявен адхезивен процес на коремната кухина (с опита на хирурга и подходящите инструменти е възможно да се извърши операцията).

Б. Д. Иванова,А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова

Изборът на хирургичен достъп и естеството на хирургическата интервенция при тубарна бременност зависи от редица фактори: общото състояние на пациента, количеството на кръвозагубата, тежестта на адхезивния процес в малкия таз, размера и местоположението на феталното яйце.

Операциите при доброкачествени тумори на матката заемат значително място в практиката на гинеколога. Много интервенции на матката могат да се извършват лапароскопски с безспорни предимства пред отворената хирургия.

След цезаровото сечение и холецистектомията, хистеректомията е една от най-честите хирургични интервенции в индустриализираните страни. Всяка година в света се извършват около 600 000 хистеректомии. От 1980 г. в САЩ са извършени 7 хистеректомии на 10 000 жени на възраст над 15 години.

Функционалните кисти на яйчниците, като фоликуларни и кисти на жълтото тяло, при млади жени представляват 25-30% от всички доброкачествени образувания.

Апендектомията е една от най-честите хирургични интервенции. Остър апендицит по време на живота се среща при 7% от населението. Нерешените проблеми при лечението на това заболяване включват не само късна диагностика с развитие на тежки усложнения, но и често напразно отстраняване на апендикса.

---